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醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認知和教學(xué)評價論文
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一般倫理學(xué)原理在醫(yī)療衛(wèi)生實踐中的具體應(yīng)用，是運用倫理學(xué)的道德原則來解決醫(yī)療衛(wèi)生實踐和醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中人與人之間、醫(yī)學(xué)團體與社會之間關(guān)系而形成的一門科學(xué)。當(dāng)今社會，生物醫(yī)學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展，醫(yī)療環(huán)境日趨復(fù)雜，醫(yī)療工作中倫理沖突日益尖銳，因此，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育在醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中必不可少。為了解醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的認識程度和對教學(xué)質(zhì)量的評價，為改善教學(xué)工作提供依據(jù)，筆者進行了針對授課學(xué)生的問卷調(diào)查。
1.調(diào)查對象與方法
1.1調(diào)査對象
以延邊大學(xué)臨床學(xué)院2011級臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為調(diào)查對象，共305名，男生151名，女生154名；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)176名，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)24名，麻醉學(xué)專業(yè)75名，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)30名。共發(fā)放問卷305份，收回262份，有效問卷262份，總收回率85.9%，有效率100%。
1.2問卷設(shè)計
調(diào)査問卷設(shè)計參考了濰坊醫(yī)學(xué)院社會科學(xué)部、武漢大學(xué)政治與行政學(xué)院、北京大學(xué)首鋼醫(yī)院W的調(diào)查問卷，并采用德爾菲法征求專家意見予以修正，最終確定調(diào)查問卷。
1.3調(diào)查方法
采用不記名的方式，由教師發(fā)放，學(xué)生逐項填寫后收回。調(diào)査內(nèi)容統(tǒng)一錄人Excel表進行統(tǒng)計。
2.調(diào)查結(jié)果
2.1對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的一般性認識
在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)之前，29.0%的學(xué)生了解這門課程，71.0%的學(xué)生不了解這門課程;對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的開設(shè)，72.2%的學(xué)生認為非常有必要，21.6%的學(xué)生認為可開可不開，只有1.2%的學(xué)生認為沒有必要，還有5.0%的學(xué)生表示不知道;對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的性質(zhì)，10.5%的學(xué)生認為是政治理論課之一，與思想道德修養(yǎng)等課程的部分內(nèi)容有重疊，78.4%的學(xué)生認為是職業(yè)道德課，關(guān)注醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，提高醫(yī)學(xué)生的道德修養(yǎng)，8.6%的學(xué)生認為是一般倫理學(xué)理論在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體應(yīng)用，2.5%的學(xué)生不知道其性質(zhì);對于課程開設(shè)時間，37.7%的學(xué)生認為應(yīng)在通識教育階段，30.2%的學(xué)生認為應(yīng)在醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課階段，13.0%的學(xué)生認為應(yīng)在臨床課階段，19.1%的學(xué)生認為應(yīng)在臨床實習(xí)階段;對于學(xué)時,45.7%的學(xué)生認為應(yīng)少于20學(xué)時，37.0%的學(xué)生認為24學(xué)時，9.9%的學(xué)生認為36學(xué)時，7.4%的學(xué)生認為48學(xué)時。
2.2對醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的學(xué)習(xí)態(tài)度
對于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，10.5%的學(xué)生表示很感興趣，41.4%的學(xué)生表示感興趣，42.5%的學(xué)生認為一般，5.6%的學(xué)生認為沒興趣；對于學(xué)習(xí)內(nèi)容，23.5%的學(xué)生認為很難，28.4%的學(xué)生認為較難，33.3%的學(xué)生認為有點難，14.8%的學(xué)生認為一般；學(xué)習(xí)主動性上，8.6%的學(xué)生十分主動，29.0%的學(xué)生比較主動，44.5%的學(xué)生一般，17.9%的學(xué)生被動；對于課程結(jié)束之后會怎樣對待醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，31.5%的學(xué)生回答學(xué)完考完就行了，6.2%的學(xué)生回答學(xué)過之后在校期間繼續(xù)學(xué)習(xí)，61.1%的學(xué)生回答走上工作崗位之后仍要繼續(xù)學(xué)習(xí)，0.6%的學(xué)生回答作為自己專業(yè)繼續(xù)學(xué)習(xí)。
2.3對教學(xué)質(zhì)量的評價
對于教學(xué)形式，12.3%的學(xué)生認為應(yīng)以課堂理論講授為主，34.0%的學(xué)生認為應(yīng)理論講授與案例教學(xué)相結(jié)合，35.8%的學(xué)生認為應(yīng)課堂理論講授與醫(yī)療實踐教學(xué)相結(jié)合，17.9%的學(xué)生認為應(yīng)以社會熱點倫理難題討論為主；對于教學(xué)的重點，9.9%的學(xué)生認為應(yīng)是理論倫理，75.3%的學(xué)生認為應(yīng)是臨床倫理規(guī)范，14.8%的學(xué)生認為應(yīng)是生命倫理；教學(xué)中存在的主要問題，14.8%的學(xué)生認為是教材質(zhì)量不佳，11.1%的學(xué)生認為是教學(xué)質(zhì)量不高，19.8%的學(xué)生認為是課程安排不合理，54.3%的學(xué)生認為是學(xué)生重視不夠；對于教學(xué)內(nèi)容的掌握情況，5.6%的學(xué)生認為完全掌握，24.7%的學(xué)生認為大部分掌握，55.5%的學(xué)生認為只掌握了一部分，14.2%的學(xué)生認為基本沒有掌握；對于教師教學(xué)質(zhì)量的評價，84.6%的學(xué)生認為教師基本完成了教學(xué)目標，14.2%的學(xué)生認為部分完成，1.2%的學(xué)生認為沒有完成。對于教學(xué)建議，9.3%的學(xué)生認為應(yīng)加強多媒體教學(xué)，84.5%的學(xué)生認為應(yīng)加強醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論與臨床案例的結(jié)合，1.9%的學(xué)生認為應(yīng)提高教師專業(yè)水平，4.3%的學(xué)生認為應(yīng)改進教學(xué)方法。見表1。
2.4對學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作用的認知
關(guān)于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)德修養(yǎng)的影響，27.8%的學(xué)生認為提高作用明顯，45.0%的學(xué)生認為有較大提高，25.3%的學(xué)生認為有一定提高，1.9%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)德修養(yǎng)沒有影響；對于學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最大收獲，16.7%的學(xué)生認為是學(xué)習(xí)了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論，37.6%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)德修養(yǎng)有幫助，25.3%的學(xué)生認為提高了醫(yī)學(xué)問題的倫理認知能力，20.4%的學(xué)生認為獲得了運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論分析問題的能力。
3.討論
3.1將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為醫(yī)學(xué)生必修課程開設(shè)
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)作為一門應(yīng)用型的學(xué)科，在校教育重視不足，大部分醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程之前不了解這門課程，學(xué)習(xí)主動性較差，認為課程內(nèi)容偏難。然而，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是以醫(yī)學(xué)道德價值為研究內(nèi)容，探索醫(yī)學(xué)道德運動規(guī)律、闡述醫(yī)患關(guān)系道德、跟蹤并探索醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展提出的問題，并提出醫(yī)學(xué)實踐活動主體的道德修養(yǎng)途徑。在本次調(diào)査中，醫(yī)學(xué)生經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的學(xué)習(xí)，掌握了課程內(nèi)容，了解了這門課程的性質(zhì)，認識了這門課程的必要性，并認為畢業(yè)走上工作崗位后仍有必要繼續(xù)學(xué)習(xí)，其教學(xué)意義是顯而易見的。而且，“醫(yī)乃仁術(shù)”的學(xué)科本質(zhì)、“大醫(yī)精誠”的職業(yè)使命、“具備綜合素質(zhì)”的時代要求，決定了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是提高自身道德修養(yǎng)、完善知識結(jié)構(gòu)、成為合格醫(yī)學(xué)人才必不可少的基礎(chǔ)課程。因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程，將醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程作為必修課開設(shè)。
3.2合理安排醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程
國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)多安排在基礎(chǔ)教學(xué)階段，與臨床實踐脫節(jié)，學(xué)時偏少，不易達到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)目的，影響教學(xué)效果。本次調(diào)査中，多數(shù)學(xué)生認為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)應(yīng)開設(shè)在臨床課階段之前，學(xué)時不多于24學(xué)時，教學(xué)重點以臨床倫理規(guī)范為主，教學(xué)中應(yīng)以課堂理論講授與醫(yī)療實踐、案例分析相結(jié)合，表明醫(yī)學(xué)生具有明顯的通過學(xué)習(xí)這門課程掌握臨床倫理內(nèi)容的意愿。延邊大學(xué)臨床學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程安排在第八學(xué)期，為32學(xué)時，雖然可以為醫(yī)學(xué)生進人臨床實習(xí)之前培養(yǎng)處理醫(yī)療實踐中臨床診療、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系等倫理問題的能力，但因?qū)W時偏少，雖由具有臨床T作經(jīng)驗的專職教師授課，但仍很難推進以問題為中心的教學(xué)，案例分析不夠深人，不能使醫(yī)學(xué)生真正領(lǐng)會學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重要意義，不能真正實現(xiàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教學(xué)目的。
3.3改善教學(xué)方法，提高教學(xué)效果
對于本課程的教學(xué)，大部分學(xué)生認為完成了教學(xué)目標、掌握了教學(xué)內(nèi)容，對教學(xué)質(zhì)量給予了較好的評價，肯定了本課程的教學(xué)，但在教學(xué)方式、課堂氣氛、使用肢體語言等方面有待于提高。因此，在教學(xué)內(nèi)容安排上.要根據(jù)目前國內(nèi)使用的教材，制定符合教學(xué)目的的教學(xué)計劃，做到重點突出，學(xué)時安排合理。充分應(yīng)用多媒體技術(shù)，提高課件制作水平，使課件的理論描述、抽象概念、歷史事件、案例等可視化，克服課件形式單一的缺陷。在授課時，改變傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)模式，不再由教師機械地講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論和基本原則，而是盡可能引用案例講解醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本理論、基本原則，增加實訓(xùn)內(nèi)容，如醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則及應(yīng)用的案例分析、四原則運用中的沖突及調(diào)適規(guī)則、知情同意在醫(yī)療實踐中的具體運用、醫(yī)療活動中隱私的范圍及標準、醫(yī)院倫理委員會的運作規(guī)程等，充分調(diào)動學(xué)生，使其參與到教學(xué)過程中，活躍課堂氣氛。
3.4醫(yī)學(xué)倫理學(xué)有助于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)
大學(xué)時期是學(xué)生人生觀、價值觀、世界觀形成的關(guān)鍵時期，在醫(yī)學(xué)教育過程中，重視醫(yī)德教育，培養(yǎng)高尚的道德情操，才能夠使其成長為合格的醫(yī)學(xué)人才。本調(diào)查中，超過一半的學(xué)生認為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)德修養(yǎng)的提高有影響，認為學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)對醫(yī)德修養(yǎng)有幫助，獲得了運用醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論分析事物的能力，結(jié)果與黃丹華的研究結(jié)果一致。表明醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德養(yǎng)成、醫(yī)學(xué)倫理決策能力形成方面是其他學(xué)科所不能替代的。
4.結(jié)語
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中必不可少的課程，在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)培養(yǎng)中具有重要的價值，應(yīng)得到足夠的重視、合理的教學(xué)安排。通過加強教師隊伍的建設(shè)，改善教學(xué)方法，提高教學(xué)水平，充分調(diào)動醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，達到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的教學(xué)目的。
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