護理專業(yè)學生心理健康狀況研究進展

        在社會競爭更加激烈的時代，護理院校不僅要培養(yǎng)護理專業(yè)學生具有豐富的專業(yè)知識、熟練的技能和強健的體魄；還要注重培養(yǎng)他們健全的人格，積極樂觀的人生態(tài)度，以及承受各種挫折和適應不同環(huán)境的能力。筆者就護理專業(yè)學生心里健康狀況作一綜述。
        1心理健康
        1.1心理健康的素質(zhì):聯(lián)合國衛(wèi)生組織(WHO)早在40年代就提出：健康，健康不僅是沒有身體缺陷和疾患，還要具備完整的生理心理狀態(tài)和良好的社會適應能力。恩格爾的“生物-心理-社會”醫(yī)學模式重視人體的整體性。健康一方面指身體各部分組織器官機能保持正常，另一方面指各方面?zhèn)�體為了能在正常社會集體中生活下去，就必須在人類高級神經(jīng)活動功能正常的情況下，保持心理上的健康狀態(tài)，協(xié)調(diào)個人和社會環(huán)境。[1]
        心理健康還包括兩個方面的內(nèi)容:一是能積極調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)，適應環(huán)境；二是能有效地、建設性地發(fā)展和完善個人生活。亦即“是指人們對于環(huán)境及其相互間具有最高效率及快樂的適應情況，心理健康的人應能保持平衡的情緒，敏銳的智能，適應社會環(huán)境的行為和愉快的氣質(zhì)”[2]。
        1.2心理健康的標準:10月10日，是“世界心理健康日”，世界衛(wèi)生組織設立心理健康日的初衷，旨在宣傳精神衛(wèi)生知識，提高人們對衛(wèi)生知識的認識，進而尊重、理解和關心精神疾病患者。現(xiàn)在社會科學技術迅猛發(fā)展，生活的復雜性及激烈的競爭壓力，使人們更加關注心理衛(wèi)生，心理學家和精神病學家根據(jù)馬斯洛的心理理論提出了判定心里健康的基本標準，即：充分的安全感；充分了解自己，對自己的能力做出恰如其分的判斷；生活目標切合實際；與外界環(huán)境保持接觸；保持個性的完整和諧；具有一定的學習能力；保持良好的人際關系；能適度地表達和控制自己的情緒；有限度的發(fā)揮自己的才能與興趣愛好；不違背社會道德規(guī)范下，個人的基本需要應得到一定程度的滿足。
        1.3量表的選擇:國際上通用的心理測試量表有多種，國外在心理量表的使用、效果和評價方面做了大量的工作。國外常用的有 MMPI、SCL-90、NEO、16PF、EPQ等，其中MMPI在近年應用比較廣泛[3]。從相關資料看，我國研究者常用的心理測評表有：癥狀自評量表（SCL-90）、卡特爾16種個性因素量表（16PF）、易于自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）、應對方式問卷（SCSQ）、艾森克個性問卷（EPQ）、康奈爾身心健康問卷（CMI）、社會支持量表（SSRS）、宋維珍編制的心理健康調(diào)查表（PHI），青少年生活事件量表(ASLEC)等，其中以應用SCL-90、SDS、SAS、發(fā)表的文章最多，SCL-90是目前國內(nèi)外普遍用于心理健康評價的工具，是反映心理健康水平的靈敏、有效的量表。[4]
        2護理學生心理健康狀況
        筆者查閱了中國生物醫(yī)學文摘光盤數(shù)據(jù)庫，發(fā)現(xiàn)近年來護理專業(yè)學生的心理健康狀況已成為一個研究熱點，國內(nèi)有關護生心理健康方面的論文，1994年~2000年，共5篇，占有關護理論文的0.006%，2001年~2003年，共35篇，占有關論文的0?04%，雖然研究者對護理學生心理健康狀況的研究角度不同，但結論都表明護理學生心理健康狀況存在問題。符霞等[5]發(fā)現(xiàn)，護理系女生中存在心理問題者占8.5%，主要表現(xiàn)為人際關系敏感，精神病性，焦慮，敵對和抑郁；而學習壓力，人際關系處理不良和受懲罰等生活事件對護生心理健康水平影響最大。陳妙研等[6]認為護理本科生的心理健康程度與護理專業(yè)的職業(yè)能力及行為方式和護理職業(yè)對人格的自我要求是正相關的；且學生的心理健康狀況以及適合的人格特征與護理工作對護理人員的要求密切相關。曹楓林等[7]的調(diào)查結果表明護理本科生心理健康狀況較一般人群及醫(yī)學院校其他專業(yè)女生差，其中檢出率較高的是抑郁，強迫，人際關系及敵對。徐華芬等[8]的調(diào)查顯示護理專業(yè)學生實習后期SCL-90各因子分高于實習前期。趙國軍等[9]的研究結果顯示本�？谱o生的心理問題以人極敏感，抑郁，強迫，焦慮，敵對，偏執(zhí)最常見；且男護生人際敏感陽性發(fā)生率100%，精神病性陽性發(fā)病率為60%，專科生的心理健康水平比本科生稍差，主要表現(xiàn)在人際敏感及抑郁因子上存在顯著差異。李奇能[10]的調(diào)查結果也顯示，�？茖W生SCL-90總分、陽性項目數(shù)和各因子得分實習后高于實習前，特別是強迫，偏執(zhí)，精神病性因子。張運生[11]等的研究表表明，護生等的心理問題主要有：“人際敏感，抑郁，焦慮，強迫和恐怖，并且隨年級增加陽性癥狀更明顯。”以上研究表明，護理專業(yè)學生的心理健康狀況不容忽視。下面簡要分析一下影響護理專業(yè)學生心理健康狀況的因素。
        3影響護理專業(yè)學生心理健康狀況的因素
        3.1人格因素：個體的人格因素，可以影響一個人的行為方式。人格功能理論認為，個體在面對環(huán)境，保持心理健康方面都有其仍然所決定的特征性風格[12]。
人格因素影響人們對社會支持的感知，具有高社會支持感的人格因素多以積極地心理反應為主，如積極地評價別人，積極的評價自己，自信，認為自己有較強的人際交往能力；具有較低的社會支持感的人格因素則相反，多以消極的心理反應為主，消極地看待自己和別人，焦慮，人際關系較差[4]等。
        3.2處于人生的轉型期：護理專業(yè)學生同其他大學生一樣面臨從青少年期到成人期的轉變，她們思維活躍，但幼稚偏激；情緒激烈，富有感染力，但易波動，難以自控，渴望交友，而又心里封閉；雖然生理上逐漸成熟，但閱歷淺，生活經(jīng)驗不足，對自己缺乏全面正確的認識和人抑郁、嫉妒、報復、焦慮等不良情緒[13]。
        除以上因素以外，護理專業(yè)學生還有其自身特有的原因。
        3.3專業(yè)思想不穩(wěn)定:專業(yè)思想是人們對自己所從事專業(yè)的總的看法和觀點，是學生對自己所學專業(yè)的情感、興趣、意志和個性心理品質(zhì)的總稱[14]。專業(yè)思想健康會促進護生努力學習；不穩(wěn)定則會使護生對自己所學的專業(yè)不感興趣，情緒低落。護理專業(yè)由于受傳統(tǒng)習俗和社會偏見的影響，還沒有得到社會公眾的廣泛認可，有相當一部分人，仍以傳統(tǒng)觀念看待護士，以為護理工作“不用動腦子，是個人就能做”。這種低期望值的評價使對自己未來職業(yè)充滿憧憬的護生困惑、動搖、以至喪失信心[14]。在這種理想與現(xiàn)實的沖突下，護理專業(yè)學生極易出現(xiàn)心理適應不良，產(chǎn)生心理問題。       3.4女生特有的心理、生理特點:國內(nèi)護理專業(yè)學生多以女生為主，女生自身性格內(nèi)向，敏感，易產(chǎn)生心理矛盾。且進入青春期后，一般有與異性交往的心理，建立良好的異性間的人際關系對完善人格有重要作用，這是保持心理健康的重要途徑。護理專業(yè)學生，與其他專業(yè)相比，生活在一個相對女性的環(huán)境中，缺乏與異性間的經(jīng)常交流溝通，這在一定程度上影響了她們的心理健康[6]。
        4促進護理專業(yè)學生心理健康的對策
        4.1加強心理健康教育:開展心理健康教育是提高護理專業(yè)學生心理健康水平的必由之路，心理健康教育可以普及心理健康知識，提高學生對心理問題的識別能力，加強學生心理保健意識，幫助學生解決學習、人際交往、婚戀、生活適應等方面的問題，及時調(diào)節(jié)學生的認識偏差、情緒障礙和不良行為，使學生免受心理障礙的困擾，保持良好的心理狀態(tài)[15]。
        從專業(yè)角度看，心理健康還是一個人可以依賴的重要的內(nèi)在資源。護理工作責任性強，職業(yè)環(huán)境高度緊張，工作量大，要求從業(yè)者有較高的心理素質(zhì)。因此，護理教育應把心理健康教育列為護理專業(yè)學生教育的重要內(nèi)容之一。在深入研究學生心理特點和了解心理需求的基礎上，幫助學生提高心理素質(zhì)，健全人格，增強承受挫折、適應環(huán)境的能力，使之具備穩(wěn)定、樂觀的情緒，敏捷的思維，堅強的意志和較強的心理承受力。
        4.2加強專業(yè)思想教育:專業(yè)思想的形成是一個漫長的過程，它不局限于專業(yè)價值的認識，它同人生觀、世界觀都有密切關系，因此，開設科學的、符合護理教學指導思想、具有專業(yè)特點的課程十分必要。例如，在入學之初，安排介紹護理專業(yè)發(fā)展史、專業(yè)特性和特點以及國際國內(nèi)護理現(xiàn)狀的課程[16]。并在學習過程中使學生認識到內(nèi)在美與外在美相結合的“白衣天使”對病人所起的重要作用，從而熱愛專業(yè)，明確學習目標，了解專業(yè)特點，把理想和現(xiàn)實相結合，擺正行業(yè)為止，正確評價自身價值，及時消除心理問題[14]。
        4.3關注特殊群體:針對不同情況，不同背景的學生開展不同心理輔導，做到因人而異，因材施教。對大一新生主要幫助其適應大學集體生活環(huán)境，脫離父母羽翼的呵護，培養(yǎng)其獨立解決問題的能力。對于學生在實習前后存在的心理問題，學校應有計劃的對學生開展心理健康干預，實習前特別針對臨床實習中突出存在的，影響學生心理健康的問題進行心理引導，使學生在臨床實習過程中擺正位置，處理好和病人、醫(yī)生及帶教老師的關系。學校有關管理部門和實習帶教老師應重視對學生的心理健康教育，加強與學生溝通，正確引導學生處理好學習、實習及生活的關系，減輕心理壓力，端正職業(yè)態(tài)度，使學生以積極良好的心態(tài)去完成實習任務[8]。對畢業(yè)生開展職業(yè)能力指導和擇業(yè)心理疏導，并提供就業(yè)信息，幫助學生充分認識自己的個性特點及有關學業(yè)與職業(yè)特點，讓學生具有健康的心理素質(zhì)走向社會。
        綜上所述，90年代以來，學生的心理健康狀況不容樂觀，護理專業(yè)學生的心理健康狀況越來越受關注，我們應加強心理健康教育和專業(yè)思想教育并針對不同學生群體開展心理輔導。由于我國護理教育一直一中專為主，高等護理教育還在發(fā)展中，因此對護理本科生的心理狀況的研究較少。發(fā)展并解決護理專業(yè)學生心理健康狀況方面的問題，了解他們的心理健康水平，對護理教育改革具有重要意義。

參考文獻
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[5]符霞葉瑞繁，.醫(yī)科大學五年制護理系女生心理健康狀況分析.南方護理學報，2002，9（4）：51
[6]陳妙研，王海燕，祝一虹.醫(yī)學院校護理本科生職業(yè)心理素質(zhì)的相關分析.醫(yī)學與社會雜志，2003，16（3）：43
[7]曹楓林，歷萍，高慶嶺等，護理本科生心理健康狀況與應試方式、社會支持的相關性研究.護理學雜志，2003，18（2）：83
[8]徐華芬，沈曉紅，護理系實習生心理健康水平的調(diào)查研究。中國高等醫(yī)學教育雜志，2003，4,(2):7
[9]趙國軍，姜凌雪，趙紅蓮.北京市本專科護生心理健康狀況調(diào)查分析.承德醫(yī)學院學報，2001，18（2）：138

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