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護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生實(shí)習(xí)期心理健康狀況調(diào)查
【摘要】目的了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的心理健康狀況，以便更有效地對(duì)即將走向工作崗位的護(hù)生進(jìn)行科學(xué)的心理指導(dǎo)。方法 用癥狀自評(píng)量表(SCL90)對(duì)52名護(hù)理本科生(護(hù)生組)進(jìn)行心理測(cè)量，并與全國(guó)青年常模(常模組)進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)生組SCL90的7個(gè)因子得分均較常模組高，差異有顯著性(t=2.24～6.50,P<0.05、0.01)。護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，所出現(xiàn)的主要心理問(wèn)題為抑郁、軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、人際關(guān)系敏感。結(jié)論 護(hù)理本科生在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，心理健康狀況較差。這與學(xué)生從社會(huì)關(guān)系較為簡(jiǎn)單的學(xué)校環(huán)境向關(guān)系復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境過(guò)渡有關(guān)，同時(shí)也與實(shí)習(xí)生面對(duì)擇業(yè)壓力有關(guān)。
【關(guān)鍵詞】 教育,醫(yī)學(xué),本科;護(hù)理;臨床實(shí)習(xí);心理學(xué)試驗(yàn)
[ABSTRACT] Objective To investigate the mental health status of undergraduate nurses in order to give them psychological guidance for a new job. Methods Selfrating scales (SCL90) were sent to 52 nursing undergraduates and compared with nationwide youth nom. Results The score was higher in the students than that of the nom group in seven factors in SCL?90 (t=2.24-6.50;P<0.05,0.01). The main psychological problems in students during their clinical training were depression, somatization, compulsion, anxiety and sensitivity in interpersonal relationship. Conclusion The mental health stutas is relatively weak in undergraduate nurses at clinical rotation, which is related to the transition from relativelysimple school environment to complicated society, and also due to facing employment pressure.
[KEY WORDS] Education, medical, undergraduate; Nursing care; Clinical rotation training; Psychological test
護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生經(jīng)過(guò)四年的理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，不僅是將理論應(yīng)用于實(shí)踐的學(xué)習(xí)過(guò)程，同時(shí)也是步入社會(huì)這一復(fù)雜環(huán)境的過(guò)渡階段。大學(xué)校園的生活環(huán)境和社會(huì)關(guān)系較為簡(jiǎn)單，步入社會(huì)后，競(jìng)爭(zhēng)激烈的就業(yè)市場(chǎng)和社會(huì)環(huán)境將對(duì)大學(xué)生產(chǎn)生很大的沖擊，從而造成一定的心理困惑。護(hù)理實(shí)習(xí)生即將走向工作崗位，因此，調(diào)查此時(shí)期護(hù)生的心理健康狀況，對(duì)護(hù)生從學(xué)生到一名工作者的角色轉(zhuǎn)變進(jìn)行科學(xué)的心理指導(dǎo)，對(duì)護(hù)生更能勝任將來(lái)的工作有很大意義。
1、資料與方法
1.1 一般資料
本次調(diào)查的對(duì)象為在我院實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生52名，年齡22～25歲，均已修滿全部護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)分，并圓滿結(jié)束實(shí)習(xí)任務(wù)。
1.2 方法
1.2.1 研究工具及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 采用國(guó)際上常用的癥狀自評(píng)量表(SCL?90)[1，2]作為評(píng)定心理健康水平的工具。本量表共90個(gè)條目，分為5級(jí)評(píng)分。1=從無(wú)，2=輕度，3=中度，4=相當(dāng)嚴(yán)重，5=嚴(yán)重。采取統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)，要求被試者根據(jù)自身情況選擇每個(gè)條目影響自己的程度。選取常用的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、偏執(zhí)等7個(gè)因子。因子分越高，說(shuō)明該項(xiàng)心理癥狀越明顯，因子分在2～5分的說(shuō)明該項(xiàng)有程度不同的心理問(wèn)題。
1.2.2 調(diào)查方法 向受試者說(shuō)明調(diào)查的目的和方法，采用不記名方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查并收集資料。發(fā)出問(wèn)卷52份，剔除2份填寫(xiě)不完整問(wèn)卷，收回有效問(wèn)卷50份，回收率96.15%。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將50份問(wèn)卷整理計(jì)算，得出數(shù)據(jù)后進(jìn)行t檢驗(yàn)。
2、結(jié)果
2.1 兩組心理健康狀況比較
護(hù)生組各因子分均高于常模組，差異有顯著性(t=2.24～6.50,P<0.05、0.01)。見(jiàn)表1。
2.2 護(hù)生組SCL?90因子分≥2分人數(shù)分布
主要心理問(wèn)題按人數(shù)多少依次為抑郁、人際關(guān)系和強(qiáng)迫、軀體化、焦慮等，共19人，其中抑郁9人
6期尹相萍，袁倩，徐紅英. 護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生實(shí)習(xí)期心理健康狀況調(diào)查587
(18%);人際關(guān)系和強(qiáng)迫5人(10%);軀體化3人(6%);焦慮2人(4%)�！”�1 兩組心理健康狀況比較
3、討論
本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理本科生在實(shí)習(xí)期間SCL?90中軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對(duì)性、偏執(zhí)7個(gè)因子分均顯著高于全國(guó)青年常模，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因子分≥2分者19人，說(shuō)明護(hù)理本科生在臨床實(shí)習(xí)期間的心理健康總體水平較差，且有19人存在著7個(gè)因子項(xiàng)中輕重不同的心理問(wèn)題。
3.1 分析原因
3.1.1 自身特有的原因 作為新時(shí)期高等院校大學(xué)生，正處于情緒波動(dòng)的高峰期和自我意識(shí)發(fā)展的新時(shí)期，而身心發(fā)展的快速變化易帶給人心理上的困惑和不適[3]。護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生處在一個(gè)純女性的生活環(huán)境，社會(huì)、學(xué)校和家庭環(huán)境往往對(duì)女生關(guān)心和保護(hù)偏多，導(dǎo)致了女性感情細(xì)膩，謹(jǐn)小慎微且膽小、敏感、內(nèi)向的性格特點(diǎn)。女生又多愛(ài)要面子、羞澀靦腆，有些人在出現(xiàn)心理問(wèn)題時(shí)不愛(ài)向老師咨詢或向同學(xué)傾訴。受自身特有的生理和心理特點(diǎn)的影響，在一定程度上影響了護(hù)生們的心理健康。
3.1.2 環(huán)境改變的影響 實(shí)習(xí)生從學(xué)校走向醫(yī)院，是向?qū)?lái)社會(huì)角色轉(zhuǎn)換的過(guò)渡期，學(xué)校生活較為單一，走向醫(yī)院后，密切接觸病人及家屬，工作繁重、節(jié)奏緊張，責(zé)任重大。由于其還處于學(xué)習(xí)階段，技術(shù)操作不熟練，經(jīng)驗(yàn)不足，理論尚不能很好地應(yīng)用于實(shí)踐，所以在實(shí)習(xí)工作中普遍存在緊張、害怕出錯(cuò)等心理問(wèn)題，這就導(dǎo)致護(hù)生出現(xiàn)身心疲勞，出現(xiàn)緊張、焦慮的心理狀態(tài)。
3.1.3 就業(yè)壓力 在實(shí)習(xí)期間，職業(yè)選擇是一個(gè)需要迫切解決的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。過(guò)去大學(xué)生就業(yè)由國(guó)家統(tǒng)一分配，只要進(jìn)了大學(xué)就等于進(jìn)了保險(xiǎn)箱，而現(xiàn)在則是自主擇業(yè)，雙向選擇。我國(guó)高等護(hù)理教育雖然起步晚，但最近幾年得到飛速發(fā)展，各醫(yī)學(xué)院校大都設(shè)置了高護(hù)專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)生的大幅度增加無(wú)疑給學(xué)生就業(yè)帶來(lái)了競(jìng)爭(zhēng)壓力。護(hù)生對(duì)畢業(yè)后前途擔(dān)心而焦慮，求職中面試失敗、考研成績(jī)不理想等情況更加促進(jìn)了護(hù)生心理問(wèn)題的激化，如不能很好適應(yīng)和不斷地調(diào)節(jié)自己，心理平衡就無(wú)法維持。
3.1.4 人際關(guān)系 協(xié)調(diào)和處理護(hù)理實(shí)踐中的人際關(guān)系是護(hù)理人員必須具備的基本技能之一。實(shí)習(xí)護(hù)生經(jīng)過(guò)四年的大學(xué)生活，已經(jīng)能很好地處理人與人之間的關(guān)系。但是學(xué)校里的社會(huì)關(guān)系較為簡(jiǎn)單,容易處理，進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，人際關(guān)系變得復(fù)雜起來(lái)，護(hù)生需要密切接觸病人及家屬、醫(yī)生、護(hù)士及其他醫(yī)院工作人員，剛剛進(jìn)入醫(yī)院環(huán)境時(shí)，面對(duì)病人不知該說(shuō)些什么，因此在實(shí)習(xí)操作中一言不發(fā)的現(xiàn)象十分常見(jiàn)，這些都會(huì)帶來(lái)心理上的困惑與不適。
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3.1.5 專(zhuān)業(yè)心理矛盾 專(zhuān)業(yè)心理矛盾是指大學(xué)生對(duì)自己所學(xué)的專(zhuān)業(yè)持不喜愛(ài)態(tài)度的心理沖突[5]。受傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)理工作一直被認(rèn)為是低學(xué)歷、低技能、簡(jiǎn)單而繁瑣的服務(wù)性工作，因此常得不到他人的理解和尊重，這在客觀上影響了護(hù)生的專(zhuān)業(yè)態(tài)度。在校期間與醫(yī)學(xué)生一起學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)，他們一同進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)后，由于分工的不同，與他們相比護(hù)生往往缺乏成就感，這在某種程度上加重了護(hù)生心理上的失落。
3.2 應(yīng)對(duì)措施
3.2.1 保持健康的情緒為自己的心理減壓 可以通過(guò)自我宣泄、請(qǐng)人疏導(dǎo)、情緒轉(zhuǎn)移、愛(ài)好沖消等方法為自己的心理減輕壓力。①自我宣泄：當(dāng)自己遇到困惑，心中郁悶時(shí)，可以通過(guò)一種方式發(fā)泄出來(lái)，比如大哭一場(chǎng)、寫(xiě)日記傾訴自己的苦惱等。②請(qǐng)人疏導(dǎo)：在有心理上的痛苦時(shí)，應(yīng)該與老師、同學(xué)、親朋好友多交流，從而緩解自己的情緒。這樣不但可以找到解決問(wèn)題的辦法，還可以得到心理壓力轉(zhuǎn)移的機(jī)會(huì)。③情緒轉(zhuǎn)移：可以通過(guò)看書(shū)、看電影、參加體育活動(dòng)、社交活動(dòng)等轉(zhuǎn)移注意力。④愛(ài)好沖消：根據(jù)自己的愛(ài)好去找事情干，比如研究問(wèn)題、畫(huà)畫(huà)、寫(xiě)作等，這樣可以使人變得開(kāi)朗。
3.2.2 學(xué)會(huì)去愛(ài)，建立良好的人際關(guān)系 愛(ài)有著十分豐富的內(nèi)涵，除了大家通常意義上所指的愛(ài)情之外，它還包含著惦念、安慰、幫助、理解、支持、關(guān)心、鼓勵(lì)等等，而這些都有助于自己建立良好而真誠(chéng)的人際關(guān)系。而且關(guān)心他人，理解他人，擁有博大的胸懷，可以增加自己生活、學(xué)習(xí)、工作中的信心和力量。
同時(shí)，為自己建立良好的人際關(guān)系反過(guò)來(lái)也能使自己得到更多的關(guān)愛(ài)，當(dāng)自己遇到困難時(shí)也能得到更多的幫助。這些都能最大限度地減少心理應(yīng)激和心理危機(jī)感。
3.3.3 積極培養(yǎng)自己的興趣和愛(ài)好 人不可能總是在工作和學(xué)習(xí)，在業(yè)余時(shí)間應(yīng)該積極參加娛樂(lè)活動(dòng)及體育鍛煉。為自己做一次放松和休整，才能得到真正的身心保健，也能使自己更有效地從事工作與學(xué)習(xí)，當(dāng)感到寂寞孤獨(dú)、憂郁焦慮時(shí)，通過(guò)自我?jiàn)蕵?lè)來(lái)緩解情緒也是一種很好的方法。
綜上所述，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生在臨床實(shí)習(xí)期間心理健康水平較差。分析其原因，除了大學(xué)生常見(jiàn)的學(xué)習(xí)問(wèn)題、人際交往問(wèn)題、情感問(wèn)題、經(jīng)濟(jì)及連帶問(wèn)題外，還有女性特有的心理生理特點(diǎn)、專(zhuān)業(yè)心理矛盾、求職和考驗(yàn)帶來(lái)的壓力、學(xué)習(xí)環(huán)境的改變等因素。當(dāng)有心理問(wèn)題產(chǎn)生時(shí)，應(yīng)及時(shí)向老師、學(xué)院及學(xué)校心理咨詢機(jī)構(gòu)尋求幫助，另外作為新時(shí)期的大學(xué)生，尤其是將走向社會(huì)、走向工作崗位時(shí)，更應(yīng)該加強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力，對(duì)心理健康做自我維護(hù)，以便為將來(lái)更好地學(xué)習(xí)、工作和生活做好充分的準(zhǔn)備。
【參考文獻(xiàn)】
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