從林黛玉的病談祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“五行”學(xué)說(shuō)
《紅樓夢(mèng)》第四十五回中說(shuō)，黛玉每年至春分秋分之后，必犯咳嗽病，今秋多游玩了兩次，未免過(guò)勞了神，犯得比往常的更重些。一天，寶釵來(lái)看她，對(duì)她說(shuō)：“昨兒我看你那藥方上，人參肉桂覺(jué)得太多了。雖說(shuō)益氣補(bǔ)神，也不宜太熱。依我說(shuō)，先以平肝健脾為要，肝火一平，不能克土，胃氣無(wú)病，飲食就可以養(yǎng)人了。每日早起拿上等燕窩一兩，冰糖五錢，用銀銚子熬出粥來(lái)，若吃慣了，比藥還強(qiáng)，最是滋陰補(bǔ)氣的�！�我們知道，以上的話是曹雪芹借寶釵的口說(shuō)的，關(guān)于“平肝健脾”，關(guān)于“肝火一平，不能克土”，都是曹雪芹的中醫(yī)理論�！把喔C一兩，冰糖五錢”的方子，也是曹雪芹出的。曹氏說(shuō)的“肝火”是怎么回事兒？“克土”又是怎么回事兒？很多人是糊涂的�？匆幌陆褡ⅲ�
教科書注：“［肝火一平，不能克土］……肝屬木，脾胃屬土，木與土是相克關(guān)系，木能生火，肝火太旺，要傷及脾土�！�
曹雪芹的話涉及到了祖國(guó)醫(yī)學(xué)的五行學(xué)說(shuō)。五行學(xué)說(shuō)是中國(guó)古代的一種哲學(xué)，古人以唯物辨證觀認(rèn)為世界上的一切事物都是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)之間的運(yùn)動(dòng)變化而生成的，還以五行之間的生、克關(guān)系來(lái)闡釋事物之間的互相聯(lián)系，認(rèn)為任何事物都不是孤立的、靜止的，而是在不斷的相生、相克的運(yùn)動(dòng)之中維持著協(xié)調(diào)平衡的。受古代這種哲學(xué)的影響，同陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)一樣，五行學(xué)說(shuō)也成為祖國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)特理論體系的重要組成部分。要明白上面曹雪芹說(shuō)的“肝火”和“克土”的問(wèn)題，需從中醫(yī)五行學(xué)說(shuō)的“生克”說(shuō)起。
中醫(yī)用五行（木、火、土、金、水）配屬五臟（肝、心、脾、肺、腎），它們之間有生克乘侮。
五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。
五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。
相生，指一臟對(duì)另一臟具有促進(jìn)、助長(zhǎng)和資生的作用；相克，指一臟對(duì)另一臟的生長(zhǎng)和功能具有抑制和制約的作用。這樣以次相生，以次相克，如環(huán)無(wú)端，生化不息，維持著機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡。故《類經(jīng)圖翼》說(shuō)：“造化之機(jī)，不可無(wú)生，亦不可無(wú)制。無(wú)生則發(fā)育無(wú)由，無(wú)制則亢而為害。”如此說(shuō)來(lái)，今注中說(shuō)的“肝屬木，脾胃屬土，木與土是相克關(guān)系”，這是對(duì)的。曹雪芹說(shuō)的“肝火一平，不能克土，胃氣無(wú)病，飲食就可以養(yǎng)人了”，這就有些問(wèn)題了。在中醫(yī)的五行理論中，相生和相克對(duì)于人體來(lái)說(shuō)是正常的生理現(xiàn)象。如果木“不能克土”，就是肝不克脾，就“無(wú)制”了�！盁o(wú)制”就失去了動(dòng)態(tài)的平衡，被克的一方就要“亢而為害”了。從五行來(lái)說(shuō)，今注中說(shuō)的“木能生火，肝火太旺，要傷及脾土”，也是不對(duì)的。
肝屬木，心屬火；木生火，即肝生心。肝和心是母子關(guān)系。肝藏血以濟(jì)心，如果木不生火，則心血不足。這叫母病及子。但《紅樓夢(mèng)》中說(shuō)的“肝火”，并不是五行中木所生之火。五行中，因火具有溫?zé)�、上升的特性，而心�?yáng)主溫煦故歸屬于火。五行中的火只代表著某種物質(zhì)，并非疾病中肝火、心火、肺火、胃火之火。那么“肝火”是從何而生的呢？在疾病的傳變中，除了前邊說(shuō)的從母臟傳及子臟外，往往還從子臟傳及母臟。如果先有心血不足，然后累及肝臟，而致肝血不足；或先有心火旺盛，然后累及肝臟，引動(dòng)肝火，而致肝火旺盛。這叫子病犯母�？芍绻静簧�，“則發(fā)育無(wú)由”，人就要得��；但木所生之火再多，也不會(huì)導(dǎo)致“肝火太旺”。 雖然古代的文人大都通醫(yī)通藥，《紅樓夢(mèng)》中對(duì)于很多疾病的理法方藥也確實(shí)都論述得很精辟，但是，曹雪芹畢竟不是專職醫(yī)生。前邊說(shuō)了，五行配屬五臟，除了有“生克”，還有“乘侮”。
“乘侮”指五行之間的相乘、相侮。與前面講的“生克”不同的是，“乘侮”指五行之間的生克制化遭到破壞后出現(xiàn)的不正常相克現(xiàn)象。“乘”是以強(qiáng)凌弱的意思。五行中的相乘，是指五行中某“一行”對(duì)被克的“一行”克制太過(guò)，從而引起一系列的異常相克反應(yīng)。例如，木過(guò)于強(qiáng)盛，則克土太過(guò)，造成土的不足，即稱為“木乘土”。臨床上常見(jiàn)的肝氣橫逆犯及脾、胃，即屬此類。黛玉一個(gè)孤女，在賈府過(guò)著寄人籬下的生活，正如《葬花吟》中所說(shuō)的，“一年三百六十日，風(fēng)刀霜?jiǎng)?yán)相逼”。個(gè)中辛酸，如魚在水，冷暖自知。一個(gè)人精神抑郁，首先影響到肝、膽、胰等器官消化液的分泌，時(shí)間長(zhǎng)了就勢(shì)必引起脾胃等消化系統(tǒng)的疾病。這就是五行中的“乘”。所以這里“不能克土”的“克”，不是正常“生克”的“克”，而是“過(guò)克”。至于“侮”，在中醫(yī)五行中指“反侮”，即“反克”。這里并未涉及，所以不談。
文中講的某醫(yī)生給黛玉開(kāi)的“人參肉桂”的方子，是不對(duì)的。黛玉的病屬于虛癆，即今天的肺結(jié)核病。五行中土生金。黛玉脾胃虛弱，土不生金，造成金補(bǔ)足，即母病及子。加之素日情志不遂，則心火盛。一方面心火引動(dòng)肝火，另一方面火能克金；心火過(guò)盛，金本來(lái)不足，則火過(guò)克金，造成金更虛。所以黛玉的病從陰陽(yáng)來(lái)講屬肺陰虛。肺陰虛，按理當(dāng)滋陰潤(rùn)肺。人參、肉桂都是熱藥，用了適得其反。文中說(shuō)的“平肝健脾為要”是對(duì)的。所謂的平肝健脾，意思是使肝平和，使脾健旺�！捌健敝附】�，正常。中醫(yī)治病，以“平”為期�！敖 敝竸倧�(qiáng)，有力量。中醫(yī)認(rèn)為，脾為后天之本，運(yùn)化水谷。脾的運(yùn)化功能旺盛，就叫“健”。肝火平了，脾又健了，那么木就不能乘土了。開(kāi)出的方子，燕窩和冰糖也不錯(cuò)。燕窩，性味甘，平，入肺、胃、腎經(jīng)，具有養(yǎng)陰潤(rùn)燥，益氣補(bǔ)中的功能。治虛損，癆瘵，咳嗽痰喘，咯血，吐血，反胃等病。冰糖，味甘，性平，入脾、肺二經(jīng)。具有補(bǔ)中益氣，和胃潤(rùn)肺的功能。治咳嗽，痰多病。
五行是中醫(yī)的基礎(chǔ)理論，學(xué)中醫(yī)的首先要學(xué)懂弄通。不懂五行，不懂五行的生克乘侮，醫(yī)生便無(wú)以辨證論治，更無(wú)以開(kāi)方用藥。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]《紅樓夢(mèng)》（人民文學(xué)出版社 2000年版）.
[2]《普通高中課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書·語(yǔ)文》（人民教育出版社 2005年版）.
[3]《高等醫(yī)藥院校教材·中醫(yī)基礎(chǔ)理論》（上海科學(xué)技術(shù)出版社 1984年版）.
[4]《中藥大詞典》（上�？茖W(xué)技術(shù)出版社 1985年版）.
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