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諾丁斯關懷教育理論及其對護理教育的啟示

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諾丁斯關懷教育理論及其對護理教育的啟示

  【摘要】培養(yǎng)學生的關懷意識、關懷能力已成為護理教育改革方向之一。本文介紹諾丁斯關懷教育理論的主要思想及護理關懷的內涵,借鑒這些理論提出我國的護理教育應該在護理課程中融入關懷思想、建構關懷教育模式、增強教師的關懷教育理念等方面進行思考。

諾丁斯關懷教育理論及其對護理教育的啟示

  【關鍵詞】關懷教育;護理教育

  關懷(Caring)又被稱為關心、關愛、關懷照護等。關心和被關心是人類的基本需要,人們渴望關心,呼喚建立關心型的社會。護理關懷是護理的核心能力之一,美國護理學院協(xié)會對護理本科生能力的培養(yǎng)中提出了關懷及其相關的關懷價值觀、關懷態(tài)度、關懷行為是護理教育的重要組成成分。[1]諾丁斯關懷教育理論是以關懷倫理學為基礎,強調人與人之間的責任、情感、關系以及相互關懷的一種倫理理論。[2]學校教育的首要任務是關心孩子,教育所有孩子不僅學會競爭,更要學會關心。[3]諾丁斯關懷教育理論思想正是當今教育改革所急需的,為如何培養(yǎng)學生的關懷意識、關懷能力提供理論依據。

  1諾丁斯的關懷教育思想

  內爾·諾丁斯是當代美國著名的教育哲學家,后現(xiàn)代女性主義課程學家的杰出代表,美國斯坦福大學教育學院教授。她繼承了教育家杜威的教育思想,接受了馬丁·布伯的“我與你”,而非“我與它”的哲學思想,以教育哲學研究女性主義倫理學,并運用到教學領域中,受到教育界的廣泛關注。

  1.1諾丁斯對關懷涵義的解釋:米爾頓·梅爾奧夫在對關懷的討論中寫道:關懷就是幫助他人成長,幫助他人實現(xiàn)自我。[4]他認為關懷的主體是關懷者,通過助他、滿足他人需要實施關愛。諾丁斯認為關懷的兩種基本含義是[5]:其一,關懷與責任感相似,如果一個人操心某事或感到自己應該為之做點什么,他就是在關懷這件事;其二,如果一個人對某人有期望或關注,他就是在關懷這個人。諾丁斯的關懷倡導每個人要關注他人的需要,并作出反應,要培養(yǎng)關懷意識,才能付出行動。

  1.2諾丁斯視關懷為一種關系行為:諾丁斯的關懷是一種關系行為,是關懷者把握他人的現(xiàn)實性、盡可能的滿足他人需要、通過自己的行動來實現(xiàn)的、并得到被關懷者響應的一種行為。[6]關懷者與被關懷者形成了關懷關系,A關懷B即A的意識特征是關注與動機移植,而且A做出與之相符的行為,而且B承認A關懷B。[7]正如馬丁·布伯[8]認為的“關懷是相互的,在我-你關系中,此人不再是他或她,不只是他們或她們的一個樣本,不只是世界的時空網格中的一個結點,也不是一個可以預期并準確描述的物體,或者可以明確說出的若干素質的拼湊物。他是獨特的、連續(xù)的,他是充滿蒼穹的那個你。若忽視關懷、關愛他人,就生活在我-它關系中!

  1.3諾丁斯的關懷過程是從自然關懷到倫理關懷:所謂“自然關懷”是指或多或少由深情或內心愿望自發(fā)產生的那種關懷。[9]自然關懷是人的本能,是人自覺地、發(fā)自內心的愿望,進而付出行動。但是,自然關懷能力不是天生的,也需要精心培養(yǎng),才能將關懷愿望變?yōu)殛P懷行為。“倫理關懷”是進行倫理與邏輯的慎思,近似于康德道德取向的義務式的關懷。[10]社會呼喚倫理關懷,需要人們思考“當某人需要關懷時,我應該做什么、怎么做?”倫理關懷的理性是培養(yǎng)、鍛煉自然關懷的方法,最終發(fā)展為自覺的、發(fā)自內心的熱衷于關懷。

  2護理關懷的涵義

  人文關懷是護理學科的核心和精髓。[11]護理服務的對象是病人,關系人的生、老、病、死,面臨病人的痛苦、呻吟,護士關懷、尊重、滿足病人的需要尤為重要,把關懷意識轉變?yōu)殛P懷行為,將關懷融入到學習、生活、工作中,盡可能的滿足病人的生理、心理和社會精神方面的需求是護理的使命。

  2.1護理關懷是一種專業(yè)關懷[12]:Leininger是當代第一位研究關懷的護理專家,其理論重申“關懷既是護理,護理既是關懷”[13]的看法,認為關懷與護理是密不可分的。護理關懷與其他職業(yè)關懷不同,護理關懷是以促進病人健康為目的,從病人的生理、心理、社會多角度出發(fā),為病人提供符合個人獨特需要的護理關懷[14]。護理關懷是一種專業(yè)關懷,將護理關懷融入到臨床護理實踐中,提供病人生理護理的同時也兼顧病人的心理、社會支持,是病人在關愛中促進健康的恢復或安詳?shù)拿鎸λ劳觥?/p>

  2.2護理關懷是一種治療手段及措施:Orem提出自我護理理論中指出,護理關懷是護士幫助病人提高自我護理能力的治療性護理措施[15]。其意義幫助病人恢復或提高自我護理能力,以達到健康的目的。病人由于疾病的原因,某些生理功能出現(xiàn)障礙,影響正常的能力,病人出現(xiàn)不同程度的焦慮、緊張、悲觀、絕望等問題,護理關懷通過幫助病人提高自理能力,發(fā)揮人的最大潛能,幫助病人恢復自強的信心,克服戰(zhàn)勝疾病。

  2.3護理關懷是一種道德法則:Watson[16]認為護理關懷是一種道德法則既義務,以保護和捍衛(wèi)服務對象的人格及尊嚴。護理關懷行為或措施,就是對護理對象的一種主觀世界及人格的認可和尊重,從而使護理對象的思想及行為向積極的方向轉變,同時護士的思想及人格也得以升華。護士接觸病人的時間最多,護士有責任和義務關懷、照顧病人,即使被關懷者得到安慰、舒適,疾病的康復,又使關懷者在實施關懷行為過程中得到價值感、愉悅感,得到雙贏的效果。

  2.4護理關懷是一種護理介入:杜友蘭博士認為關懷、關愛是一種人性,是一種倫理的章程,是一種情感,是一種人與人之間的人際關系,是一種護理介入。護理人員在臨床工作中,提供病人心理的慰藉與支持,充分運用情動技巧,以“關護”為出發(fā)點,沒有關愛,也就沒有護理。良好的專業(yè)性的關愛,可增進人們希望、快樂,并促進疾病痊愈。[17]護理關懷是護理的主要工作,將關懷與專業(yè)的有機結合是醫(yī)學人文本質最好的詮釋。

  3護理關懷對我國護理教育的啟示

  諾丁斯認為關懷是所有成功教育的奠基石,她使當代的學校能夠在這方面生機勃勃起來[18]。在護理教育中,把人作為目的,人至上,人高于一切的理念,建立師生的相互依存、相互尊重、相互理解、相互成全,讓關愛的暖流在教育過程中流淌,潛移默化的達到關懷教育效果。

  3.1關懷教育在護理課程中的滲透:新人文主義的代表人物之一、著名科學史家喬治·薩頓[19]大力倡導以科學為基礎的人文主義,目的就是要把科學和人文化結合起來,使科學人文主義化,進而使科學“更有意義,更為感動,更為親切”。教師要轉變教育觀念,在重視護理專業(yè)知識和技能的同時,也要培養(yǎng)學生的關懷意識,讓學生在護理課程教與學的過程中體驗關懷,在被關愛、被關注的氛圍中激發(fā)學生的主動性,努力在實踐中關懷親人、關懷身邊的人、關懷動物、植物及環(huán)境等。3.2構建護理關懷教育模式:在護理教育中建構關懷教育模式,設置關懷教育目標,以諾丁斯關懷教育理論為依托,實施關懷教育的外部行動和內心修養(yǎng)相結合的策略,以體驗關懷,實踐關懷為基礎,提高學生關懷能力,培養(yǎng)學生綜合人文素養(yǎng)的護理人才。在教學內容上,課程設置中注重多元化知識結構的需求,多方面、多渠道開展人文素質教育活動。[20]創(chuàng)設關懷教育為護理必修課,包括關懷理論課和關懷體驗實踐課。也要注重關懷的隱性課程的建設,隱性課程是指那些難以預期的、伴隨著正規(guī)教學內容而隨機出現(xiàn)的,對護生產生潛移默化的那部分內容,通常包括滲透在課程、教材、教學活動、班級氣氛、人際關系、校園文化和家庭,社會環(huán)境中的文化價值、態(tài)度等。[21]在教學方法上,根據加德納多元智力理論,[22]每個學生同時具有九種智力,這使得每個學生智力各具特色,體現(xiàn)一定的差異,教育應該考慮學生的差異、個性化,成全學生不同的的發(fā)展目標。教學方法要靈活,讓學生在實踐中體驗關懷,培養(yǎng)關懷意識,鍛煉關懷能力,正是要有相同的情感、相同的經歷,才有真正的同情。[23]在教學評價上,建立護理關懷教育自我評價、欣賞評價、他人評價,靈活的、多元的評價形式達到關懷效果。

  3.3加強教師的關懷教育思想:社會學習理論[24]認為,人的社會行為是通過觀察學習獲得的,是對他人的行為、態(tài)度和各種反應的模仿和認同。護理教師應該關懷、關注學生,尊重學生的個性,關懷思想在教學過程中的流露,教師榜樣的作用潛移默化的影響學生。學生通過對教師的行為進行觀察和評判,對關懷行為進行模仿,逐漸形成和發(fā)展自己的關懷意識能力。同時,教師也應該受到關懷,學校確立“教師第一”的理念,尊重、信任、關愛每一位教師,努力為所有教師的發(fā)展提供制度保障,建構關懷的氛圍是每一位教師、學生共同努力的方向[25]。

  參考文獻

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