淺談急診急救的問(wèn)題的研究論文
1 急診急救的重要性
在醫(yī)院中，急診急救工作十分重要，需要醫(yī)院全體醫(yī)生和護(hù)士的共同搶救，只有保證多方面的積極配合，才能實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的及時(shí)救助，拯救患者的生命。因此，在當(dāng)今社會(huì)中，急診急救工作十分重要，關(guān)系到患者的生命安全和社會(huì)的和諧穩(wěn)定等多方面內(nèi)容。患者的搶救過(guò)程中，只有及時(shí)應(yīng)用正確的急診急救方法，才能提高患者的生命安全。
2 醫(yī)院急診急救中的問(wèn)題
醫(yī)院急診急救部門(mén)是其對(duì)外窗口，因此其工作質(zhì)量和水平具有重要的作用，對(duì)醫(yī)院在患者心目中的地位具有直接的影響，其急診急救水平的高低，對(duì)患者的生命安危也具有直接的影響。目前，醫(yī)院急診急救管理中存在的問(wèn)題，主要包括以下幾方面。
2.1 缺乏健全的管理體制
大部分醫(yī)院設(shè)置的急診急救科室部門(mén)屬于“支援型”的科室，實(shí)施會(huì)診、搶救和較大手術(shù)時(shí)，需要醫(yī)院其他相關(guān)科室的支持和配合。實(shí)際工作過(guò)程中，對(duì)急診急救的管理，還未形成完整的規(guī)章制度。一些科室對(duì)急診工作多科性的特點(diǎn)還不能充分認(rèn)識(shí)，會(huì)出現(xiàn)會(huì)診不及時(shí)的現(xiàn)象。如患者診斷不明或者首次診斷不能輕易確診，醫(yī)院科室之間會(huì)發(fā)生互相扯皮現(xiàn)象，需要職能部門(mén)協(xié)調(diào)，工作效率比較低，延誤了急診急救時(shí)機(jī)，不能對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)搶救，會(huì)造成一定的醫(yī)療糾紛。
2.2 缺乏完善的搶救設(shè)備
大多數(shù)急診急救科室的設(shè)施布局不合理，急診急救科中大多沒(méi)有急診掛號(hào)和收費(fèi)室，也沒(méi)有急診藥房�；颊邟焯�(hào)需要去門(mén)診大樓，看病后需去門(mén)診部劃價(jià)收費(fèi)、取藥，十分不方便。而且，急診急救設(shè)備相對(duì)比較落后，缺乏完善的設(shè)備，不能達(dá)到穩(wěn)、準(zhǔn)、快的要求。雖然三級(jí)醫(yī)院設(shè)備比二級(jí)醫(yī)院設(shè)備先進(jìn)，但相對(duì)來(lái)說(shuō)我國(guó)的三級(jí)醫(yī)院較少，而其他醫(yī)院的急診急救設(shè)備都相對(duì)比較落后。
2.3 人員配備參差不齊
急診急救科室具有較大的工作量，工作人員任務(wù)比較辛苦和繁重。通常，工作時(shí)間超時(shí)，而且工作人員生活無(wú)規(guī)律，加上待遇比較低，具有較大的人員流動(dòng)性，因此出現(xiàn)急診急救人員配備參差不齊現(xiàn)象。而且，急診急救工作人員的工作經(jīng)常會(huì)脫離原專業(yè)，很難研究出科研成果，缺乏大手術(shù)機(jī)會(huì)，業(yè)務(wù)水平比較低，很多工作人員缺乏工作熱情。而且，急診急救工作人員不能安心工作的一項(xiàng)客觀原因?yàn)�，急診工作具有較大的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，急癥患者的病情變化比較快，病情比較嚴(yán)重，很容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。因此，急診急救工作人員配備參差不齊也是造成醫(yī)院急診急救工作水平和質(zhì)量較低的一項(xiàng)重要原因。
3 急診急救問(wèn)題的解決措施
國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)急診急救體系具有不同的特點(diǎn)，在不同的背景下形成。我國(guó)醫(yī)院急診急救管理過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)自身情況，保留現(xiàn)有急診急救管理的特點(diǎn)，廢除其落后模式，制定專門(mén)的管理模式，形成獨(dú)特的管理模式，以提高急診急救科室患者的成功率，增加患者對(duì)醫(yī)院急診急救工作的滿意度，提升醫(yī)院的形象，增加社會(huì)對(duì)醫(yī)院的信任度。
3.1 改善急診急救環(huán)境
醫(yī)院科室管理過(guò)程中，急診急救科室應(yīng)自成一區(qū)，應(yīng)根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)中急診急救相關(guān)衛(wèi)生學(xué)要求建立急診急救科室的建筑布局、患者流向、室內(nèi)采光和色彩設(shè)計(jì)等，保證醫(yī)院急診急救科室具有以下特點(diǎn)，如室溫適宜、占地寬敞、環(huán)境安靜、空氣流通等。在醫(yī)院急診急救科室中應(yīng)設(shè)置醒目的急診和分區(qū)標(biāo)志，改善其環(huán)境，以提高醫(yī)院急診急救科室服務(wù)質(zhì)量。急診急救管理過(guò)程中，應(yīng)堅(jiān)持“以人為本”的服務(wù)理念，改善環(huán)境過(guò)程中，需突出急診特色，體現(xiàn)出現(xiàn)代人文文化，營(yíng)造便捷、舒適的就醫(yī)環(huán)境。另外，對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行完善的同時(shí)，需注重?fù)尵仍O(shè)備的完好狀態(tài)。因?yàn)獒t(yī)院搶救設(shè)備的完好狀態(tài)，對(duì)患者的搶救具有重要的影響。各級(jí)醫(yī)院在條件允許范圍內(nèi)，可對(duì)急診急救裝備器材的完善進(jìn)行優(yōu)先考慮。完善的急診急救設(shè)備，可有效縮短時(shí)間，提高患者服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。
3.2 提高急診急救業(yè)務(wù)技能
目前，急診科的管理過(guò)程中，嚴(yán)重缺乏專業(yè)人員，經(jīng)常超負(fù)荷工作。因此，醫(yī)院急診急救科需要積極采取有效措施，提高工作人員素質(zhì)，培養(yǎng)合格的急診�？漆t(yī)師，形成具有專業(yè)素質(zhì)的急救隊(duì)伍，以提高整個(gè)醫(yī)院急診急救水平。針對(duì)此要求，醫(yī)院可采取有效措施，對(duì)急診急救工作人員加強(qiáng)技能培訓(xùn)，提高其急診急救技能。心臟病急救是急診急救工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是一項(xiàng)比較常見(jiàn)的突發(fā)疾病。對(duì)患者實(shí)施急救，需將患者置于平整地面或者硬板床上，并且保持通風(fēng)，解開(kāi)患者上衣衣領(lǐng)扣子，讓患者頭部后仰，以保持氣道通暢。急診急救人員可重疊兩手掌根，對(duì)患者胸部進(jìn)行按壓，必要情況下，對(duì)患者進(jìn)行人工呼吸。對(duì)溺水患者的急救，需盡快找到方便可取的飄浮物拋給落水者，如木塊和救生圈等，或者可用長(zhǎng)繩等拉患者上岸。對(duì)燒傷患者的處理，應(yīng)盡量脫去被燒毀的衣物，避免增加創(chuàng)傷面積。
3.3 完善搶救室配置
醫(yī)院急診急救科室中的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)備配置包括搶救床、搶救車(chē)和搶救器械。其中，搶救車(chē)中包括急救藥品、一般用物和各種無(wú)菌物品及無(wú)菌急救包。通常，急救藥品應(yīng)包括降壓藥、中樞興奮藥、升壓藥、強(qiáng)心劑、抗心律失常藥、止血藥、解毒藥、血管擴(kuò)張藥、抗過(guò)敏藥和激素類藥等。搶救器械包括洗胃機(jī)、供氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、呼吸機(jī)和除顫器等。急診急救科室對(duì)搶救設(shè)備的管理，應(yīng)符合“五定”標(biāo)準(zhǔn)，即定期維修、定數(shù)量品種、定期消毒滅菌、定點(diǎn)安置和定人保管。為了提高急診急救科室的搶救成功率，醫(yī)院必須加強(qiáng)管理，完善各項(xiàng)儀器設(shè)備配置。
4 實(shí)施效果
某院急診科從2013年9月起開(kāi)始加強(qiáng)急診急救管理，通過(guò)對(duì)急診急救中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，采取上述措施對(duì)急診急救環(huán)境進(jìn)行改善，不斷提高急救工作人員的護(hù)理技能。將2012年9月～2013年8月為實(shí)施急診急救管理前，以2013年9月～2014年8月為實(shí)施急診急救管理后，對(duì)兩時(shí)期急診急救效果展開(kāi)分析。具體情況見(jiàn)表1。通過(guò)SPSS16.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，可知某院急診科實(shí)施急救急診管理后現(xiàn)場(chǎng)搶救成功率與搶救室搶救成功率均顯著高于急診急救管理前。
從本次研究可以看出，針對(duì)目前急診急救工作中存在的問(wèn)題，醫(yī)院管理部門(mén)應(yīng)積極采取有效措施，及時(shí)進(jìn)行對(duì)應(yīng)處理，以提高醫(yī)院急診急救工作質(zhì)量和水平，這有利于提高危重癥患者搶救成功率。
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