簡析換位思考對大學(xué)生心理問題干預(yù)的個案報告的論文
摘要：當(dāng)前干擾大學(xué)生情緒和學(xué)習(xí)的因素非常多，使他們總是有各種各樣的煩惱和問題。本研究通過對這類問題學(xué)生的心理機制進行分析，并通過認知調(diào)整，尤其是讓其通過換位思考，并借助放松訓(xùn)練，對一名大學(xué)生的問題進行心理干預(yù)，收到了顯著的效果。
關(guān)鍵詞：綜合性學(xué)習(xí)問題；換位思考；大學(xué)生；個案；心理干預(yù)
一、問題的提出
目前大學(xué)校園里能真正靜下心來認真學(xué)習(xí)的學(xué)生很少，有太多的東西誘惑他們，也有太多的干擾因素影響他們的情緒，使他們無法靜下心來專心學(xué)習(xí)。其實他們中的大部分人還是希望把學(xué)習(xí)搞好的。當(dāng)學(xué)習(xí)和朋友、工作等發(fā)生矛盾時，他們的內(nèi)心也是非常矛盾和痛苦的，但最后往往還是放棄學(xué)習(xí)。長久下去，他們的學(xué)習(xí)沒有搞好，心情也很焦慮，甚至抑郁，而這些又會影響到他們對周圍人和事的態(tài)度，覺得是他們讓自己耽誤了很多時間沒有把學(xué)習(xí)搞好，嚴重的到最后什么也沒有落下，成為孤家寡人一個。那么如何才能避免這些問題，使學(xué)習(xí)、工作和交際都不誤呢？筆者對一名在校大學(xué)生進行認知調(diào)整，并輔以臨床干預(yù)，效果顯著。
二、來訪者的背景資料及癥狀表現(xiàn)
1.背景資料
李某，某大學(xué)2008級學(xué)生，父親在李某小時候去世，與母親相依為命。其母早年對李某的管教十分嚴格，因此他一直很怕事情做不好，達不到令母親滿意的效果，性格也有些優(yōu)柔寡斷。與母親的溝通也較少，做事總是自己悶在心里不停地思考，很少主動征求母親的意見，害怕母親批評。初中時曾患抑郁癥，高考結(jié)束后主動去求助心理醫(yī)生。之后咨詢師告訴了李母李某的問題根源，使李母很后悔自己的失誤，以后母子的溝通增多，李某也覺得原來母親也有很多很好的意見，母子感情加深。上大學(xué)后，由于對所學(xué)的專業(yè)不感興趣，所以成績在中等水平以下，大二上學(xué)期英語四級順利通過。大一時，擔(dān)任班長，感覺十分艱難，領(lǐng)導(dǎo)能力不夠強，尤其是與寢室擔(dān)任班委的舍友關(guān)系不是太好，大二換屆選舉之后，寢室成員包括來訪者都是普通學(xué)生了，關(guān)系反而比以前好了，心情也好了。
2.癥狀表現(xiàn)
病人來訪時，訴說自己每天早上起床之前都要想很多事情，反復(fù)思考。比如，想一個問題就要把所有關(guān)于它的情況都要想清楚，一定要將所有的因素都找出來，否則大腦就無法停止。心情不好時，要理順自己的心情，找到所有影響自己情緒的因素，然后再將所有的解決方法都找到，但是卻又在選擇何種方法去做時陷入困境。因為解決問題的方法太多了，難以取舍，因而越陷越深，常常因為一個問題，哪怕是一件很小的事情，使自己的心情在很長的時間內(nèi)都是很消沉煩亂的。更為嚴重的是，由于初中時抑郁癥的影響，李某很怕自己回到初中時的狀態(tài)，因而只要自己心情不好，就開始擔(dān)憂、焦慮，害怕回到以前的狀態(tài)，心情更加焦慮。病人來訪的主要目的是要筆者幫他找到影響他心情的所有因素，因為他自己陷入這種狀態(tài)有兩個星期了。他很怕自己患上強迫癥或者抑郁癥。同時認為自己的情緒是周期性的，一陣好一陣壞，這也是他很擔(dān)心的一件事情，覺得那樣的話，就無法控制了。
同時病人也有一些人際問題，自己不知道如何解決，老是陷入矛盾之中。經(jīng)了解得知，李某性格比較敏感，遇事比較悲觀，總是往壞的方向去想，越想心情越不好，并且將自己的喜怒哀樂寫在臉上。作為業(yè)余排球隊的主力，五一時和師兄一起去外地打比賽，不愿意總是讓師兄照顧自己，尤其是在金錢上，因而覺得與師兄的關(guān)系不如以前好了，似乎有一些隔閡。回來后心情一直不好，感覺挺郁悶，一直在試圖理順自己的思路和情緒，讓自己好起來，認為只有將所有的東西理順以后，心情才會好。但是結(jié)果適得其反，心情越來越糟了。
李某還有失眠的問題。當(dāng)他想睡覺而別的同學(xué)不睡時，只要有一點聲音也睡不著；但當(dāng)所有的同學(xué)都睡了，他依然睡不著，甚至更清醒了，看著同學(xué)一個個熟睡，心里越來越焦慮，直到最后實在是困了，大腦中沒有意識了才睡著。在早上醒來之后，心情會很不好，覺得昨晚沒有睡好，今天肯定沒有精神。
在學(xué)習(xí)時，他也經(jīng)常分心，只要大腦中一有別的想法閃現(xiàn)，就必須暫時停止學(xué)習(xí)，直到搞清楚想法為止，但是這往往意味著他不能再繼續(xù)學(xué)習(xí)了，因為他根本就停不下來，也理不清思路，只會使自己的心情更煩。本學(xué)期基本上沒有到教室學(xué)習(xí)，就是去也會很快回來，因為總是分心。對自己的專業(yè)也不感興趣，沒有學(xué)習(xí)的積極性。覺得本學(xué)期基本上是荒廢了，過得很無聊，什么都沒有學(xué)到，想到這些心情更加煩躁。
三、來訪者的心理機制假設(shè)性分析
受童年喪父及母親嚴厲教育方式的影響，李某的性格有比較敏感的一面，對他人的態(tài)度、評價比較敏感，很害怕得不到他人的承認。加上他有完美主義的傾向，使他的情緒很容易受外界的影響，情緒波動較大。李某也對自己情緒的不穩(wěn)定很擔(dān)憂，害怕自己會一直這樣下去，心理一直都處于焦慮狀態(tài)。這種焦慮更加劇他對自己的認識錯誤，并使他對他人的態(tài)度更加敏感，如此惡性循環(huán)。當(dāng)他的焦慮狀態(tài)達到很高程度無法忍受時，會對自己喪失信心，甚至患上抑郁癥。
當(dāng)李某知道自己四級順利通過之后，在本學(xué)期就沒有給自己定學(xué)習(xí)計劃，每天在娛樂之中度過。在剛開始時感到心情很好，很放松，但隨著時間的推移卻覺得很無聊，心里又很煩躁了。然而當(dāng)他想學(xué)習(xí)的時候，卻會經(jīng)常分心，他總是想把問題理清楚之后再學(xué)習(xí)，但總是越理越亂，到最后無法繼續(xù)學(xué)習(xí)，心情也更糟。
導(dǎo)致他所有問題的關(guān)鍵原因就是他看問題只會從一個角度去思考，并且是比較極端、比較悲觀的角度。比如在球場上當(dāng)同學(xué)不傳給他球時，會想是不是對他有意見，并在很長的時間里都會這么認為。當(dāng)一個人認為別人對自己有意見時，也就是把對方推到一個敵對的位置，在一個敵對的氣氛里，人的心情是很焦慮的，并且有一種不安全感，這種消極的情緒更會使人的思維向錯誤的認知方面發(fā)展。
四、認知調(diào)整與臨床干預(yù)
1.認知調(diào)整
在對李某的心理機制進行分析之后，筆者決定從調(diào)整他的認知入手，著重解決他看問題的角度，使他在遇到問題時能換位思考。首先告訴他很多人有時對他的態(tài)度不好，或許是因為他們當(dāng)時心情不好，或者由于自己無意識中確實做錯了什么，導(dǎo)致他們對自己有意見。當(dāng)然也并不一定是自己的錯，只是由于每個人的經(jīng)歷和曾經(jīng)的生活環(huán)境不同，才會對事情的看法不同而產(chǎn)出沖突。李某明白原來對問題還可以這樣理解，并說當(dāng)他知道對方可能不是專門針對自己時，感到很高興，心情輕松了很多。但是另一個問題也隨之出現(xiàn)了，當(dāng)他體驗到高興的情緒之后，馬上被另一個焦慮情緒所替代：下次還能做到這樣嗎？當(dāng)想到這個問題時，愉快的情緒就一掃而光了。筆者通過他每一次所取得的進步，向他證明每一次都比前一次有進步，而且都是在強化前次的進步，而沒有倒退，只是由于我們一次只能解決一個或幾個問題，出現(xiàn)的問題會繼續(xù)解決的，所以他只會越來越好，而不是一次性的。李某思考后點頭表示同意，認為確實每次都在進步，表示對自己的問題不再擔(dān)憂，相信會好起來的。并且明白遇事?lián)Q個角度想，心情很好，很久沒有這種體驗了。但是一想到良性循環(huán)時，心情還是不好的，想象不到那是一種什么樣的體驗，因為自己從來沒有過心情一直很好的時候，總是有個周期似的。心情不好的時候，會想是不是又要回到從前�？紤]到他可能是太想好了，而且以前沒有這種體驗，所以給他舉了關(guān)于“左”傾主義錯誤的例子，告訴他任何事情都有自身的發(fā)展規(guī)律，我們只能按規(guī)律辦事，而不是看到一點進步就急于求成，加快速度，最后只會導(dǎo)致像大躍進那樣的錯誤。由于他的問題積壓太久，而且咨詢時間很短，所以他不可能一下子徹底痊愈。李某表示理解并有信心徹底改變自我，不會復(fù)發(fā)。
針對李某失眠的問題，筆者告訴他失眠并不可怕，關(guān)鍵是情緒在起作用。在第二天醒來之后，如果他根本就不在乎的話，告訴自己雖然我的深度睡眠時間很少，但是由于我一直躺在床上休息，所以也已經(jīng)達到生理睡眠的程度了，根本就不會影響我今天的狀態(tài)，我相信自己會把今天的任務(wù)完成的。同時也引出來另一個問題，對李某來說，他之所以每天沒有精神，起得很晚，是因為他沒有合理的學(xué)習(xí)計劃，那么他現(xiàn)在就要給自己定一個長期和短期的學(xué)習(xí)計劃，讓自己每天的生活充實而快樂。如果他早上起來之后，知道自己要去做什么，并且是必須做的事情，有一種緊迫感，讓大腦處于高度興奮狀態(tài)，是不會感覺到困的，昨晚的睡眠問題或許都已經(jīng)遺忘了。恰好在此發(fā)生了兩件事，形成鮮明的對比，使李某對此理論深信不疑。在第一天晚上，寢室同學(xué)看世界杯比賽看到很晚，當(dāng)同學(xué)都睡著之后，他依然睡不著，并沒有采取任何有助于睡眠的措施，直到凌晨4點看到外面的天亮了，聽到鳥叫的聲音，那一刻心情糟到極點，想：“完了！明天一天又白費了。”后來迷迷糊糊睡到第二天11點半之后起來，心情一直都是不好，沉浸在失眠和浪費時間的悲傷之中，下午的學(xué)習(xí)可想而知。接著第二天晚上，寢室一個同學(xué)受傷，他將同學(xué)送到醫(yī)院包扎，一切處理妥當(dāng)之后，已是凌晨2點半，由于第二天還有很多事要去做，所以躺下就睡著了，第二天7點多起來，一直忙到下午2點與筆者見面咨詢，依然沒有困意。筆者讓他仔細地體會這其中心態(tài)和情緒的不同，他說他根本就沒有考慮睡眠的問題，只想著怎么樣完成任務(wù)，心情也是很愉快的，覺得時間沒有虛度，相信原來失眠并不可怕。
2.臨床干預(yù)
在筆者對他進行認知調(diào)整的過程中，鑒于他的焦慮情緒較高，并且在很多方面沒有良好的經(jīng)驗和體會，筆者決定通過假想的情感先行組織者對他進行臨床干預(yù)，使他能更好更快地體會到積極愉悅的情緒。
筆者先后對李某進行4次放松訓(xùn)練，在每一次放松訓(xùn)練之后都讓他回去仔細體會一下有什么不同的感受。記得在第一次訓(xùn)練之后，李某告訴筆者他在剛開始時想象不出來心情好時是什么樣子的，因為多年都沒有心情輕松愉快的感覺了。但是隨著放松的深入，他的心情開始好起來，自己以前沒有這種良好的體驗。第二天來咨詢時很興奮地告訴筆者他在早上起床時體會到了筆者向他敘述的那種輕松愉悅感覺，在以后的咨詢和訓(xùn)練中李某都十分配合，作業(yè)也完成得非常好。
3.其他輔助技術(shù)與干預(yù)
主要是教給李某一些控制情緒的方法，如深呼吸等，并要求他回去之后自己堅持做放松訓(xùn)練。
五、臨床效果
在每一次咨詢結(jié)束之后，李某都覺得學(xué)到了新的東西，有一些新的體會，感覺到自己在一點點的進步，心情與剛來時相比，也有很大的不同，很久都沒有或者說以前也很少有這種愉快的感受。他覺得咨詢給他最大的收獲就是他的思想觀念發(fā)生了徹底的改變，考慮問題不會再去往壞的一面想，哪怕剛開始還會有那種念頭，但是一會就會自覺地從另一個、能理解他人的角度去考慮問題，發(fā)現(xiàn)情緒波動時能主動去調(diào)整，知道是自己的情緒在起作用，心情也慢慢變得好起來。在最后一次來訪時，李某告訴筆者，雖然當(dāng)天又有很多事情要做，但是他還是將學(xué)習(xí)計劃完成了一半多，因為他所用的時間也少了一大半。當(dāng)有事情刺激使自己很煩惱時，知道怎么去調(diào)整自己的情緒，在10分鐘后居然忘了煩惱的事情能夠繼續(xù)高效學(xué)習(xí)，而以前只會越陷越深。不怕失眠了也不再失眠了，學(xué)習(xí)的興趣也提上來了。本來同學(xué)說下午5點要打球，當(dāng)時已經(jīng)是3點了，他告訴同學(xué)自己要先去學(xué)習(xí)再過來，以前就會和他們一起聊天了。這使李某感到很高興，這似乎是這個學(xué)期以來第一次主動去學(xué)習(xí)，并不在乎別人對自己的評價了。
鑒于李某已經(jīng)能自己去調(diào)控情緒，遇到問題時也能自覺地換位思考，心情一直也是不錯的，筆者覺得他已經(jīng)有能力自己去解決問題，因此決定結(jié)束咨詢關(guān)系。李某也相信自己以后能處理好問題，不再擔(dān)心復(fù)發(fā)，也明白引起情緒波動的心理機制，知道自己不會陷入周期性的怪圈。
在新學(xué)期開始后的某一天，筆者遇見李某，他很高興地告訴筆者現(xiàn)在已經(jīng)非常好了，給自己定了目標(biāo)，假期還找到一份兼職，并作為輔導(dǎo)員助理帶大一新生�？梢钥闯觯麑ψ约哼@種很充實的生活很滿意也很有信心。
六、問題與討論
筆者在一個多月的時間里對李某先后進行了10次咨詢（包括放松訓(xùn)練），使他的思想觀念發(fā)生了徹底的改變。此案例之所以取得良好的效果，筆者認為就是在每次咨詢中都對李某所感到困惑的問題進行換位思考，讓他逐步學(xué)會站在對方的角度看問題，既理解別人，也解放了自己。當(dāng)然臨床放松訓(xùn)練也起到推波助瀾的作用，因為人在放松的狀態(tài)下特別容易接受新的知識，而且是程序性的知識，使來訪者自己能自覺地去實踐。
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