婦科新護(hù)士培訓(xùn)的改革與評價論文

　　護(hù)理工作關(guān)系到人們的健康和生命，護(hù)士素質(zhì)的培養(yǎng)是決定醫(yī)療質(zhì)量好壞的重要因素之一［１］。新護(hù)士是護(hù)理隊伍中的新鮮血液，其在醫(yī)學(xué)院校已系統(tǒng)地掌握了豐富的醫(yī)學(xué)理論知識及相關(guān)技術(shù)，具有挖掘潛力大、可塑性強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)，但理論知識運(yùn)用于實(shí)踐的能力低下，缺乏工作經(jīng)驗和應(yīng)急能力［２］。作為護(hù)理人力資源的重要組成部分，探索合理實(shí)用的規(guī)范化培訓(xùn)方法，在最短的時間內(nèi)完成高質(zhì)量的新護(hù)士的入科培訓(xùn)，使其能快速、有效地投入到新科室的工作環(huán)境中，是臨床護(hù)理管理者面臨的課題。我科嘗試應(yīng)用規(guī)范化模式培訓(xùn)新護(hù)士，效果較好。現(xiàn)報告如下。

　　１對象與方法

　�。保�１對象：應(yīng)用方便抽樣法選擇２０１０年１月至２０１３年１２月輪轉(zhuǎn)到婦科病房的３年內(nèi)新護(hù)士１５名作為研究對象，均為女性；年齡２０～２９歲，平均（２４．５４±１．３２）歲；其中大專學(xué)歷１１名，本科學(xué)歷４名。均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證、從業(yè)資格證。

　　１．２方法：

　�。保�２．１制訂婦科護(hù)理工作培訓(xùn)計劃：針對婦科患者的特點(diǎn)，按照�？谱o(hù)士所應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)和技能要求，在充分了解新入科護(hù)士基本情況的基礎(chǔ)上，制訂可操作性強(qiáng)的培訓(xùn)計劃。

　�。保�２．２編寫婦科護(hù)理工作培訓(xùn)教程：以婦科學(xué)及護(hù)理學(xué)相關(guān)教材為理論培訓(xùn)基礎(chǔ)，在培訓(xùn)計劃的指導(dǎo)下，組織帶教老師編寫適用于我院婦科工作實(shí)際情況的《婦科新護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教程》，內(nèi)容主要包括：婦科學(xué)相關(guān)的理論體系、護(hù)理文書的書寫規(guī)范、婦科護(hù)士工作制度與各班工作職責(zé)、婦科常用護(hù)理操作流程以及常用儀器設(shè)備的使用、各系統(tǒng)常見危重癥的護(hù)理、突發(fā)應(yīng)急事件的應(yīng)對策略。１．２．３成立新護(hù)士培訓(xùn)小組：依據(jù)培訓(xùn)計劃，在科室護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下分別成立理論授課小組和實(shí)踐指導(dǎo)小組。

　�。保�２．４實(shí)施新護(hù)士培訓(xùn)計劃：

　�。保�２．４．１上崗前培訓(xùn)：新護(hù)士入我科后，護(hù)士長首先對科室環(huán)境進(jìn)行介紹，然后對病房的各項管理規(guī)定、護(hù)士的職責(zé)以及入科后的培訓(xùn)計劃加以詳細(xì)講解。

　　１．２．４．２專業(yè)理論知識培訓(xùn)：由護(hù)士長、理論培訓(xùn)小組成員實(shí)施，每周進(jìn)行１～２次集中理論授課，利用多媒體手段，結(jié)合臨床實(shí)例，強(qiáng)化護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論，并突出專科特點(diǎn)，使新護(hù)士把理論與臨床專科結(jié)合在一起思考。

　　１．２．４．３護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)：對未來護(hù)理工作中常用的護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備操作進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，并集中進(jìn)行統(tǒng)一模擬練習(xí)，提高其技能水平，使他們在獨(dú)立上崗時能更自信，面對突發(fā)事件不慌。提前將各種儀器的使用方法和出現(xiàn)報警的原因及故障的排除方法，制作成冊置于儀器上，方便護(hù)士查閱使用，提高其掌握和使用各種儀器設(shè)備的能力。結(jié)合培訓(xùn)模擬各種儀器設(shè)備使用過程出現(xiàn)的報警情況，讓新護(hù)士識別、分析原因并處理。

　�。保�２．４．４規(guī)范化加強(qiáng)培訓(xùn)：在《婦科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)教程》的基礎(chǔ)上根據(jù)每個新護(hù)士的一般資料和評估報告，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，分別確定其不同的培訓(xùn)目標(biāo)，制訂計劃，并細(xì)化每個崗位流程中每個時間點(diǎn)的任務(wù)安排。在一對一培訓(xùn)期間引導(dǎo)新護(hù)士進(jìn)行自我分析，正視自己的薄弱環(huán)節(jié)，積極與自己的培訓(xùn)護(hù)師交流研討并實(shí)踐。帶教護(hù)師不定時進(jìn)行抽查，改進(jìn)和完善帶教的內(nèi)容，最終實(shí)現(xiàn)從新護(hù)士到專科護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變，有效承擔(dān)起婦科護(hù)理工作任務(wù)。

　�。保�３考核方法及內(nèi)容：

　　１）理論知識水平考核：從授課老師的講課內(nèi)容中以及科室常規(guī)培訓(xùn)題庫中選擇題目進(jìn)行理論知識測試。

　　２）臨床實(shí)踐操作能力考核：內(nèi)容包括�？谱o(hù)理操作規(guī)范的掌握程度、各類儀器設(shè)備的使用、突發(fā)應(yīng)急事件的應(yīng)對等。

　　３）綜合素質(zhì)考評：主要包含帶教培訓(xùn)期間的表現(xiàn)、臨床工作能力、�？瞥Ｒ妴栴}識別、分析判斷能力、醫(yī)護(hù)患溝通能力等。

　�。保�４統(tǒng)計學(xué)方法：采用ＳＰＳＳ１１．５軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與統(tǒng)計分析。培訓(xùn)前后�？萍寄芘c知識掌握情況構(gòu)成比比較采用χ２檢驗，培訓(xùn)前后基礎(chǔ)理論與操作考核得分比較采用配對ｔ檢驗，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　２結(jié)果

　�。玻�１基礎(chǔ)理論與操作考核：新護(hù)士入科培訓(xùn)前后理論與操作考核得分結(jié)果見表１。

　�。玻�２專科技能與知識掌握情況：新護(hù)士入科培訓(xùn)前后�？萍寄芘c知識掌握情況見表２。３討論新護(hù)士是護(hù)理隊伍中的新生力量，對新護(hù)士進(jìn)行系統(tǒng)和規(guī)范的培訓(xùn)，不僅是護(hù)理人才選拔培養(yǎng)的基礎(chǔ)，也是患者在住院期間安全舒適的保證［４］。傳統(tǒng)的新護(hù)士入科培訓(xùn)方法缺乏針對性，缺少合理的評價指標(biāo)，使培訓(xùn)過程存在盲目性和隨意性，致使新護(hù)士在應(yīng)該掌握的內(nèi)容上出現(xiàn)漏項，容易出現(xiàn)新護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后仍不知道許多工作中的重要環(huán)節(jié)，如病人大出血搶救時著重優(yōu)先點(diǎn)不明、尸體料理如何做、緊急情況如何呼叫等，為將來工作中帶來隱患。而規(guī)范化培訓(xùn)是事先考慮工作中易出現(xiàn)的許多漏洞和忽視點(diǎn)，有針對性、嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真地制定培訓(xùn)內(nèi)容，為新護(hù)士和帶教護(hù)師提供／指定非常明確的目標(biāo)，使新護(hù)士迅速掌握工作中間的許多關(guān)鍵環(huán)節(jié)，減少了差錯事故的發(fā)生。而且，規(guī)范化培訓(xùn)注重理論與實(shí)踐結(jié)合緊密，有實(shí)際操作、模擬演練、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)一體化教學(xué)以及溝通技巧等，激發(fā)了新護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情［４］。

　　本文結(jié)果中，新護(hù)士經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后基礎(chǔ)理論與操作考核結(jié)果比培訓(xùn)前有明顯提高（Ｐ＜０．０５），培訓(xùn)后新護(hù)士�？萍寄芘c知識掌握情況也有明顯改善（Ｐ＜０．０５），說明規(guī)范化培訓(xùn)能使新護(hù)士在培訓(xùn)中既有明確的目標(biāo)方向又能根據(jù)每個人的能力和經(jīng)驗調(diào)整其培訓(xùn)難度，使目標(biāo)具有挑戰(zhàn)性但經(jīng)過努力可以完成，具有可操作性，幫助新護(hù)士盡快地融入新環(huán)境中，提高適應(yīng)能力盡快完成培訓(xùn)目標(biāo)獨(dú)立工作。

　　作者:湯金妹 方秀妹 單位:福建省婦幼保健院婦二科

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