久久久久无码精品,四川省少妇一级毛片,老老熟妇xxxxhd,人妻无码少妇一区二区

淺談血液臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本的分析

時(shí)間:2024-06-04 21:01:37 碩士論文 我要投稿

淺談血液臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本的分析

  【摘要】醫(yī)學(xué)臨床中,經(jīng)常需要對(duì)血液進(jìn)行生化檢驗(yàn)的標(biāo)本分析。臨床血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本分析過程中影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素有多種,直接或間接影響病癥的診斷。因此,準(zhǔn)確分析血液的臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本有著重要的意義。

  【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn);標(biāo)本分析;誤差

  隨著社會(huì)進(jìn)步,到醫(yī)院就診并化驗(yàn)血液檢查的人數(shù)越來越多,根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果診斷醫(yī)師能夠有著直觀的了解。這就要求血液化驗(yàn)過程無誤,化驗(yàn)人員嚴(yán)格操作,化驗(yàn)儀器性能及清潔度達(dá)標(biāo)。本文介紹了血液臨床化驗(yàn)的采集、保存方法,對(duì)誤差進(jìn)行分析討論,提出減小誤差的方案。

  1、血液標(biāo)本正規(guī)采集和保存方法

  1.1采集方法

  有抽血化驗(yàn)必要的患者,除急診外,原則上要求空腹12小時(shí)進(jìn)行抽血。并應(yīng)該注意其臨床用藥(包括輸液)的控制。一般早晨空腹采血,有些項(xiàng)目需特殊要求,如兒茶酚胺,試驗(yàn)前48h禁食茶、水果、咖啡特別是茄子、香蕉等,抽血前靜臥1小時(shí);飲酒后血中乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸鹽等增加,會(huì)引起血脂及某些血清酶結(jié)果升高,甚至出現(xiàn)血清渾濁,影響整個(gè)檢驗(yàn)結(jié)果。特別,吸煙時(shí)煙草中所含有的煙堿直接影響到血氧飽和度,導(dǎo)致人體內(nèi)物質(zhì)代謝功能改變,使檢測(cè)結(jié)果異常。采血前注意不要過激運(yùn)動(dòng),劇烈的體育運(yùn)動(dòng)使血管內(nèi)外的體液打破了原有的平衡,大量汗水的揮發(fā),以及激素含量的變化(如腎上腺激素類分泌增加,胰島素分泌減少),致使血液和其他體液中的某些化學(xué)成分發(fā)生急劇變化。主要表現(xiàn)在血中丙酮酸、乳酸、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)等增高,碳酸氫根減少。因此,一般應(yīng)在安靜狀態(tài)或正常活動(dòng)下采血,采血前宜休息。

  1.2保存方法

  正常情況下,血液標(biāo)本采集后,首先應(yīng)及時(shí)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),如因種種原因不能及時(shí)送檢,應(yīng)保存在4℃條件下,保證各項(xiàng)指標(biāo)不發(fā)生變化。在檢驗(yàn)科日常工作中,檢驗(yàn)人員最熟知的是的是血漿鉀離子會(huì)隨存放時(shí)間延長(zhǎng)而升高,血糖會(huì)隨時(shí)間延長(zhǎng)而降低。但對(duì)其他生化檢測(cè)項(xiàng)目的變化了解較少,對(duì)血液標(biāo)本保存的錯(cuò)誤,往往導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)結(jié)果的不準(zhǔn)確。有試驗(yàn)顯示,全血標(biāo)本在室溫下存放,血小板隨時(shí)間延長(zhǎng)逐步增高,在4小時(shí)后與即刻檢測(cè)有顯著性差異,而血小板、白細(xì)胞、紅細(xì)胞壓積、紅細(xì)胞和血紅蛋白隨時(shí)間延長(zhǎng)有下降趨勢(shì),于2--5天開始與即刻檢測(cè)有顯著性差異。血小板離開機(jī)體內(nèi)環(huán)境后,由于滲透壓、溫度、抗凝劑及試管壁等影響,形態(tài)結(jié)構(gòu)快速發(fā)生改變。隨著保存時(shí)間延長(zhǎng),一些標(biāo)本出現(xiàn)巨大血小板和血小板聚集,還有一些血小板破壞,最終引起血小板總數(shù)減小。同時(shí),所有生化標(biāo)本都應(yīng)置4℃保留1周。保留患者標(biāo)本以備檢查是國(guó)際慣例,也是實(shí)驗(yàn)室對(duì)標(biāo)本負(fù)責(zé)的具體表現(xiàn),以便在臨床醫(yī)生或患者對(duì)檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性有異議時(shí)可隨時(shí)復(fù)查。

  2、血液檢測(cè)標(biāo)本誤差原因分析和改進(jìn)措施

  2.1誤差原因分析

  誤差原因來自多方面。首先,由于患者和醫(yī)務(wù)人員沒有做到及時(shí)溝通,患者在采血前對(duì)相關(guān)注意點(diǎn)不了解,醫(yī)務(wù)人員也沒有講解到位,導(dǎo)致患者因自身因素對(duì)血液檢驗(yàn)效果造成影響。其次,在采血過程中,醫(yī)務(wù)人員不重視、不細(xì)心,不能很好的了解血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性對(duì)患者臨床分析報(bào)告的重要性,因此對(duì)患者資料張冠李戴的現(xiàn)象頻繁發(fā)生,導(dǎo)致在血液檢驗(yàn)和標(biāo)本送檢的時(shí)候患者信息和標(biāo)本不相符,出現(xiàn)差異。另外,在采血過程中,醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)能力不過關(guān),對(duì)采血時(shí)的基本知識(shí)不了解,如醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該了解采血部位對(duì)血液檢測(cè)結(jié)果的影響,比如在抽血時(shí)患者用力攥拳,可引起肌肉組織代謝活躍,加速鉀從細(xì)胞內(nèi)溢出速度從而使血液濃度升高。對(duì)相關(guān)知識(shí)的不了解導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員采血定位的不準(zhǔn)確,醫(yī)務(wù)人員進(jìn)針的不熟練或患者配合度不高,也會(huì)使血流受阻,出現(xiàn)凝血、溶血現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員使用抗凝管的手法不正確,血液采集前一些具體的措施沒有做好,采血部位沒有熟悉掌握,相關(guān)的注意事項(xiàng)也沒有顧及,在采血時(shí)不規(guī)范操作,都容易導(dǎo)致抽血時(shí)間過長(zhǎng)或過短,對(duì)抽血量的把握不準(zhǔn)確,標(biāo)本量過多或過少,隨意性較大,血液檢驗(yàn)也難免出現(xiàn)誤差。再次,在標(biāo)本送檢時(shí),標(biāo)本出現(xiàn)劇烈的震蕩,容易產(chǎn)生溶血;沒有及時(shí)送檢,標(biāo)本放置的時(shí)間過長(zhǎng)或者選用的真空管有問題,會(huì)造成凝血現(xiàn)象。最后,在對(duì)標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí),血液沒有凝固就進(jìn)行檢驗(yàn)或者標(biāo)本暴露在空氣中的時(shí)間過長(zhǎng),沒有及時(shí)檢驗(yàn),血液的濃度等都會(huì)產(chǎn)生變化,難以保證檢驗(yàn)結(jié)果的精準(zhǔn)性。

  2.2提高標(biāo)本準(zhǔn)確性的對(duì)策

  采集過后,應(yīng)該注意標(biāo)本的保存環(huán)節(jié)。因此,醫(yī)院護(hù)理部和檢驗(yàn)科應(yīng)該聯(lián)合建立健全血液檢驗(yàn)標(biāo)本采集和質(zhì)量控制體系,護(hù)理部應(yīng)嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)科采集血液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集流程和采集操作,并對(duì)相應(yīng)的采集流程進(jìn)行相應(yīng)的操作。檢驗(yàn)科則應(yīng)當(dāng)充分起到監(jiān)督作用,還應(yīng)當(dāng)把不合格的血液標(biāo)本信息及時(shí)的反饋給護(hù)理部,由醫(yī)院的護(hù)理部切實(shí)的將質(zhì)量控制實(shí)施,只有將護(hù)理部和檢驗(yàn)科有機(jī)結(jié)合起來,才可以從根本上實(shí)現(xiàn)質(zhì)量控制,保證血液標(biāo)本的質(zhì)量。嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)的同時(shí),也要不斷的增強(qiáng)對(duì)護(hù)士檢驗(yàn)知識(shí)的培訓(xùn),使護(hù)士根據(jù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及要求來進(jìn)行操作,事先控制可能出現(xiàn)的質(zhì)量誤差。培訓(xùn)的形式與內(nèi)容應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況而定聘請(qǐng)專業(yè)人員對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本的采集知識(shí)進(jìn)行全面的講解。醫(yī)者應(yīng)該具有醫(yī)德和仁心,每一名醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)該具有極強(qiáng)的責(zé)任心和職業(yè)道德,假使醫(yī)務(wù)工作者能夠自覺的遵守查對(duì)制度和操作規(guī)程,就能有力避免差錯(cuò)的產(chǎn)生。醫(yī)院的護(hù)理部應(yīng)當(dāng)經(jīng)常性的組織技術(shù)操作考核及技術(shù)操作培訓(xùn),以提高護(hù)士的技術(shù)操作水平,強(qiáng)化護(hù)理技能培訓(xùn),加強(qiáng)職業(yè)道德教育。

  3、結(jié)束語

  生化檢驗(yàn)血液標(biāo)本的來源是整個(gè)分析過程的先決條件和保證,標(biāo)本的采集好壞是影響結(jié)果是否準(zhǔn)確的重要因素,標(biāo)本采集后如不能及時(shí)送檢,合適的保存條件也對(duì)血液的生化檢驗(yàn)結(jié)果起著重要作用。臨床檢驗(yàn)人員應(yīng)足夠重視對(duì)血液生化檢臉過程中對(duì)準(zhǔn)確性有影響的因素,嚴(yán)把質(zhì)量關(guān),以給臨床醫(yī)生提供最可靠準(zhǔn)確的依據(jù),及時(shí)作出最正確的診斷。

【淺談血液臨床生化檢驗(yàn)標(biāo)本的分析】相關(guān)文章:

談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本質(zhì)量的影響因素11-14

血液標(biāo)本溶血原因分析及防范措施08-28

關(guān)于臨床檢驗(yàn)過程的質(zhì)量控制分析03-27

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制的探討分析03-28

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制措施分析02-26

從檢驗(yàn)角度探討臨床與檢驗(yàn)的關(guān)系03-27

淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)質(zhì)量管理問題及對(duì)策收03-01

淺談臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)碩士研究生教育11-18

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制問題思考分析11-17

臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)論文12-04

  • 相關(guān)推薦