醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文（精選9篇）
在日常學(xué)習(xí)和工作中，大家總免不了要接觸或使用論文吧，論文是我們對某個問題進(jìn)行深入研究的文章。寫起論文來就毫無頭緒？以下是小編幫大家整理的醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇1
[摘 要]《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程是一門讓學(xué)生早期接觸臨床，早期認(rèn)識醫(yī)生這個行業(yè)的課程。它能夠讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)整體概念及教育意義，讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)生的責(zé)任、使命、與患者的溝通技巧，以及讓醫(yī)學(xué)生初步了解臨床常見癥狀，早期參與臨床實(shí)踐，早期體會醫(yī)生生活，最終的目的就是培養(yǎng)出合格的醫(yī)生。
[關(guān)鍵詞]臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論；醫(yī)學(xué)生；醫(yī)學(xué)教育；合格醫(yī)生
現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都為低年級醫(yī)學(xué)生開設(shè)中國醫(yī)科大學(xué)孫寶志教授主編的《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程，它的目的就是讓學(xué)生早期接觸臨床。對于學(xué)生而言，早期接觸臨床能夠讓學(xué)生更早地去理解醫(yī)學(xué)的意義，更早地去了解將來自己所從事的行業(yè)，這對醫(yī)學(xué)生的發(fā)展是至關(guān)重要的。這也彌補(bǔ)了傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)課程存在的不足，對人文教學(xué)、通識教育存在的缺陷有著極大的意義。[1]雖然《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程的課時相對不多，但是筆者認(rèn)為對于臨床醫(yī)學(xué)生的教育所發(fā)揮的作用卻是極大的。
1 《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》醫(yī)學(xué)篇讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)的整體概念及教育意義
在醫(yī)學(xué)篇中，學(xué)生學(xué)到了醫(yī)學(xué)的起源與發(fā)展，醫(yī)學(xué)專門分科與進(jìn)展，醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)學(xué)目的和責(zé)任，全科醫(yī)學(xué)概念，醫(yī)療衛(wèi)生組織機(jī)構(gòu)與醫(yī)改，以及高等醫(yī)學(xué)教育與改革。這些章節(jié)給醫(yī)學(xué)生提供了醫(yī)學(xué)的整體認(rèn)識，讓醫(yī)學(xué)生了解到了“醫(yī)學(xué)”到底是一門什么樣的科學(xué)，醫(yī)學(xué)當(dāng)今的大方向是什么。這為醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)學(xué)提供了最“新鮮”，最有意義的知識。比如書中所說的醫(yī)學(xué)的起源，能夠增加學(xué)生相應(yīng)歷史知識的學(xué)習(xí)，“欲知大道，必先為史”。這樣能夠開拓學(xué)生的眼界，了解醫(yī)學(xué)古今中外的歷史進(jìn)程，促使學(xué)生全面發(fā)展。對于“醫(yī)學(xué)專門分科與進(jìn)展”，從這一篇學(xué)到了目前臨床的各個科室分科，并且整個分科的演變過程，收益很大。解決了自己存在很久的一個疑問，因?yàn)槲覀冎笠惨欢媾R著分科選科的問題。還有涉及高等醫(yī)學(xué)教育與改革[2]，它講述了高等醫(yī)學(xué)教育國內(nèi)外的現(xiàn)狀及我國目前高等教育的改革趨勢，這為醫(yī)學(xué)生自身定位，自身發(fā)展奠定了良好的基礎(chǔ)。因?yàn)橹挥兄乐贫热绾胃淖儯覀儽旧聿拍苋ロ槕?yīng)制度的改變，才能找到自己的位置，從而贏得自己的人生。而醫(yī)學(xué)也是一門人學(xué)，除了去學(xué)好那些比較死板的知識之外，還要去了解相應(yīng)與人溝通的技巧，這就涉及了醫(yī)生篇的學(xué)習(xí)。
在這個章節(jié)中還提及了目前醫(yī)療行業(yè)改革的最新進(jìn)展，也就是“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)。筆者自身是一名中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)七年制的學(xué)生，也面臨著到時候是繼續(xù)選擇七年制還是“5+3”的問題。通過學(xué)習(xí)這部分對“5+3”又有了更新的理解，最重要的就是筆者理解了國家七部委聯(lián)合下發(fā)這個政策的目的：提高住院醫(yī)生的技能與水平，這一點(diǎn)或許是最重要的。對于解決目前住院醫(yī)生技能嚴(yán)重缺乏的現(xiàn)象起到了極大的作用。
2 《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》醫(yī)生篇讓醫(yī)學(xué)生了解醫(yī)生的責(zé)任、使命及與患者的溝通技巧
這個篇章可以說是最貼近醫(yī)學(xué)生，它向醫(yī)學(xué)生明確了什么樣的醫(yī)生才是一名好醫(yī)生，提出了好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)學(xué)專家，交流者，合作者，管理者，學(xué)者，健康促進(jìn)者，專業(yè)人員七項(xiàng)。這就為醫(yī)學(xué)生如何努力設(shè)立的一個很好的目標(biāo)。并且緊接著又提及了醫(yī)生的人文素養(yǎng)，這一點(diǎn)也許是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)教育最缺乏的東西。早在八年制設(shè)立之初，相關(guān)專家學(xué)者就強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的通識教育。而《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程在某種程度上就部分解決了這個問題。目前的醫(yī)學(xué)院校大多數(shù)都開著很多的人文課程，但是大多數(shù)是偏向于思想政治教育，比如《馬克思原理》《自然辯證法》等課程。學(xué)生的人文素養(yǎng)，人文水平并沒有太多的提高，這一點(diǎn)亟須改善。之后就是醫(yī)生的學(xué)者角色。這一點(diǎn)無法否認(rèn)。現(xiàn)在醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的醫(yī)生承擔(dān)著臨床、科研、教學(xué)這三個重任，只有這三個重任都完成好才能真正說的上是一名合格的臨床醫(yī)生。并且目前尤其在醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等，科研所占的`分量非常大，這也要求著現(xiàn)在臨床醫(yī)生在重視臨床技能時，更要重視科研，臨床科研兩手抓。最后就是醫(yī)療中的人際溝通。換一個更通俗一點(diǎn)的詞，就是“醫(yī)患關(guān)系”。這或許是非常熱點(diǎn)一個話題�，F(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系極其緊張，醫(yī)學(xué)生如何在學(xué)校期間掌握良好處理醫(yī)患關(guān)系的技巧，是之后更好發(fā)展的重要保障。如何與患者更好的溝通，在某種程度上要比臨床技術(shù)更加重要。
在醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重的今天，如何培養(yǎng)醫(yī)生更好溝通技巧，如何使醫(yī)生從自身改善與患者之間的關(guān)系，筆者認(rèn)為最主要的就是要從醫(yī)學(xué)生出發(fā)，因?yàn)獒t(yī)學(xué)生就是“準(zhǔn)醫(yī)生”，如果醫(yī)學(xué)生在本科學(xué)習(xí)過程中就能夠去學(xué)習(xí)與患者溝通的技巧，那么對以后的從業(yè)生活將會有非常大的助益。從這點(diǎn)來看，也要從醫(yī)學(xué)生做起，提高其溝通技能。
3 《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》臨床篇讓醫(yī)學(xué)生初步了解臨床常見癥狀，初步體會醫(yī)生生活
在臨床篇中，主要學(xué)習(xí)了十二種臨床常見癥狀，這原本是診斷學(xué)中的一部分，然后拿到這里面來講述。這點(diǎn)也是最吸引學(xué)生的地方，從學(xué)生的角度來說，這點(diǎn)也是最核心的部分。因?yàn)檫@不僅能夠讓學(xué)生初步了解臨床癥狀，也為臨床導(dǎo)論見習(xí)奠定了基礎(chǔ)。能夠跟著住院醫(yī)初步接收病人，初步進(jìn)行一些淺顯的救治。并且也讓我們七年制學(xué)生感受到，什么叫作“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。雖然課堂上很認(rèn)真地學(xué)習(xí)了相關(guān)的癥狀的特征，伴隨癥狀、診斷、問診要點(diǎn)等，但是等學(xué)生真的到臨床之后，事情真的不是如此簡單，因?yàn)楹苋菀拙蜁l(fā)現(xiàn)事實(shí)的情況根本就不是書上所說的那樣。這就要求學(xué)生理論要與實(shí)際相結(jié)合，并且經(jīng)過實(shí)際的千錘百煉，只有這樣才能成為一名合格的醫(yī)生�？梢哉f《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程是一門專業(yè)引導(dǎo)性的課程，它的目標(biāo)應(yīng)圍繞有利于學(xué)生自主和終身學(xué)習(xí)能力養(yǎng)成。[3]學(xué)生為主，教師為輔。讓學(xué)生提前接觸病人，提前接觸醫(yī)療環(huán)境，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)信心，提高學(xué)習(xí)興趣。[4]在基礎(chǔ)階段學(xué)習(xí)的學(xué)生對臨床課程充滿著極大的興趣，如果能早些給予學(xué)生們機(jī)會，那么學(xué)生會更加努力去學(xué)習(xí)。并且只有讓學(xué)生了解這個東西是一個什么樣的，學(xué)生們以后的生活會是什么樣的，這或許才是最重要的。
這門課程最終的目的就是要培養(yǎng)出一名有激情，負(fù)責(zé)任的好醫(yī)生。正如上文所說，需要醫(yī)學(xué)生能夠提前對自己的生活有一定程度的了解，看看這個生活到底是不是自己喜歡的，自己到底合不合適。而《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》正是提供了這樣的一個機(jī)會，去看醫(yī)生的這個生活到底適不適合自己，也在某種程度上為自己以后的生活提供一些指引，指明了方向。
4 結(jié) 論
中國醫(yī)科大學(xué)孫寶志教授所開創(chuàng)的《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程為廣大中國醫(yī)學(xué)生提供了一個提早接觸臨床的機(jī)會，為培養(yǎng)中國醫(yī)生生力軍奠定了基礎(chǔ)。為培養(yǎng)出新時代的臨床醫(yī)生做出了卓越的貢獻(xiàn)。但是目前也仍然存在著相關(guān)問題。首先，在學(xué)校期間會設(shè)置一周的實(shí)習(xí)課程，到醫(yī)院相關(guān)科室參加實(shí)習(xí)，但是由于醫(yī)院的醫(yī)生很忙，沒有多少時間去耐心教學(xué)生，學(xué)生也就沒有什么機(jī)會去學(xué)習(xí)更多的知識。并且監(jiān)管與考核也比較困難，對學(xué)生的約束很少。其次，在對應(yīng)的寒假會組織到自己所在地醫(yī)院見習(xí)，有的學(xué)生從這里感受了許多，想到了許多。但是也有很多學(xué)生都沒有去，或者去了效果也不是特別好，這一點(diǎn)真需要進(jìn)一步加強(qiáng)。并且在帶教過程中，尤其是學(xué)生到醫(yī)院學(xué)習(xí)時，應(yīng)要求醫(yī)院的醫(yī)生盡量擠出來一些時間來給學(xué)生示教，真的是一點(diǎn)一點(diǎn)地帶著學(xué)生。這樣，這門課程或許才會更加的有意義。總之，《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課程使臨床醫(yī)學(xué)教育得到了一個很好的補(bǔ)充，它的存在絕對是有意義的。并且由此而衍生出來教育改革乃至相關(guān)的醫(yī)療改革或許會對現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生更深遠(yuǎn)的影響，這門課程也一定會在新的時代做出新的業(yè)績。
參考文獻(xiàn)：
[1]蔡巧玲，王樂民，陳義漢.基于“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論”課程的早期接觸臨床教學(xué)實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008（7）：1-2.
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醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇2
【論文關(guān)鍵詞】 糖尿病;中醫(yī);辨證分型
【論文摘要】 目的：探討糖尿病的中醫(yī)研究進(jìn)程。方法：從病因病機(jī)、辨證分型、治療進(jìn)展等方面對糖尿病做一綜述。結(jié)果：辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿意療效。結(jié)論：積極開展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究，對于有效指導(dǎo)臨床，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥療效，將提供新的思路和方法。
糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝紊亂性疾病，是一組遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征，臨床常表現(xiàn)為多飲、多尿、多食及疲乏、消瘦等;其病程長，調(diào)治失宜易并發(fā)多種急性并發(fā)癥以及慢性神經(jīng)血管并發(fā)癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“消渴”范疇，是由體質(zhì)因素、憂思郁怒、外感邪毒、勞倦損傷、嗜食等多種因素所致。發(fā)病隱襲，纏綿難愈，病情多變，其病機(jī)過程通常表現(xiàn)為燥熱陰虛-氣陰兩虛-陰陽兩虛。而辨證施治對于改善癥狀、控制病情、提高生活質(zhì)量、延長生命具有積極的意義�，F(xiàn)將中醫(yī)對其研究進(jìn)展綜述如下：
1 中醫(yī)治療糖尿病的病因、病機(jī)
1.1 脾腎虧虛
《素問·奇病論篇》記載“有病口甘者，……此五氣之溢也，名日脾癉。夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾，故令人口甘也……此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也，肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也【1】”的論述。脾癉、消渴是相互關(guān)聯(lián)的同種疾病的`不同臨床表現(xiàn)(正因如此，醫(yī)者常將二者混二為一，而漸各失原義)，但消渴病機(jī)中兼有“中滿”及“內(nèi)熱”。 中醫(yī)還認(rèn)為，腎為先天，脾臟的功能強(qiáng)弱，均依賴腎臟功能的正常與否。若腎虛影響脾臟，脾氣虧虛，不能全盡“為之行其精氣”之職，則易致水谷精微等代謝異常，而成糖尿病。
1.2 氣郁、痰濕、瘀血
本病的基本病機(jī)為脾腎虧虛。脾虛運(yùn)化無力，機(jī)體失于濡養(yǎng);腎虛則各臟失于溫煦，臟腑功能不足，均可導(dǎo)致全身各系統(tǒng)、器官的正常生理功能減弱，久則氣血必運(yùn)行乏力，氣機(jī)郁滯而成痰、成瘀。
2中醫(yī)辨證施護(hù)
目前，糖尿病的中醫(yī)分型尚無全國統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。林蘭等【2】把糖尿病分為陰虛型、氣陰兩虛型、陰陽兩虛型。
2.1 陰虛燥熱
表現(xiàn)為煩渴多飲，隨飲隨喝，咽干舌燥，多食善饑，溲赤便秘，舌紅少津苔黃，脈滑數(shù)或弦數(shù)。當(dāng)滋陰清熱：此證臨床最多見，方用增液湯合白虎湯合消渴方加減，飲食以清淡略帶涼性食品為宜，忌動怒上火及辛香燥烈之品。保持大便通暢，可眼用枸杞湯、麥冬黃連冬瓜湯調(diào)攝：用藥大多寒涼，不宜常用，以免傷及胃氣。
2.2 氣陰兩虛
癥見典型的多飲多尿，多食癥狀不明顯，口咽干燥，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟，大便干結(jié)，或兼心悸自汗或眩暈耳鳴，或肢體麻痛，或視物模糊，舌體胖或有齒印，舌苔白，脈沉細(xì)。治宜益氣養(yǎng)陰。藥用生麥散合增液湯加味，也可用玉液湯、玉泉丸調(diào)攝或生地、黃蔑、山藥水煎代茶飲或二冬湯代飲。忌辛燥堅(jiān)硬食品，保持大便通暢，還應(yīng)暢情志，和氣血。
2.3 陰陽兩虛
癥見腰膝酸軟，氣短乏力，口干飲水不多，畏寒肢冷，顏面或下肢水腫，食欲減退，便塘或便秘交替出現(xiàn)，面色蒼黃晦暗，耳輪干枯，齒搖發(fā)脫，陽凄，舌淡暗，苔白而干，脈沉細(xì)無力。法當(dāng)育陰溫陽，補(bǔ)腎活血。藥用金廷腎氣丸合水陸二仙丹加減。藥宜溫服，忌生冷瓜果，注意保暖，及時增衣助陽。避御寒邪�？杉友垡鹕枩�、祀子粥調(diào)理。
3 治療
3.1 控制飲食
唐代孫思邈在《千金方》載有“其(消渴患者)所慎者三：一飲酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，雖不服藥而自可無它，不如此者，縱有金丹亦不可救，深思慎之!”時至今日，此段經(jīng)文仍堪稱消渴患者之準(zhǔn)繩【3】。
歷代醫(yī)家在長期的醫(yī)療實(shí)踐中也總結(jié)出不少藥膳驗(yàn)方。如豬胰子1只，低溫干燥，研成粉狀，每次服9 g，每日2次;三豆飲：綠豆1 g、黑豆5 g、赤小豆5 g，煎湯服用;苦瓜炒肉：鮮苦瓜1 g、瘦豬肉5 g，武火炒后食用等。但服用這些驗(yàn)方時也應(yīng)將其計(jì)算在每天攝入的熱量之中。
3.2 配合運(yùn)動
糖尿病患者應(yīng)有規(guī)律地進(jìn)行體育鍛煉。胰島素依賴型糖尿病(1型)患者，應(yīng)在餐后進(jìn)行體育運(yùn)動，運(yùn)動量不宜過大，持續(xù)時間不宜過長。非胰島素依賴型糖尿病(2型)患者，適當(dāng)體育運(yùn)動有利于減輕體重，提高胰島素的敏感性，改善血糖和脂肪代謝紊亂。如有心腦血管病的患者，或嚴(yán)重微血管病變者，應(yīng)根據(jù)情況妥善安排體育運(yùn)動量。運(yùn)動強(qiáng)度過大或活動時間太長引起勞累，會使病情加重。尤其是嚴(yán)重缺乏胰島素的患者及合并冠心病、腎病者，應(yīng)該限制活動量。但運(yùn)動強(qiáng)度太小又起不到治療作用，特別值得推薦打太極拳，它具有輕松、自然、舒展和柔和的特點(diǎn)，是糖尿病患者最為適宜的運(yùn)動形式。
3.3 注重調(diào)攝情志
中醫(yī)認(rèn)為，精神情志的波動，�？墒共∏榧又鼗驉夯�。情志舒暢愉快，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血和平，有利于扶助正氣，促進(jìn)疾病早日康復(fù)。所以要鼓勵患者調(diào)暢情志，善于控制喜怒哀樂，使心理處于平衡狀態(tài)，達(dá)到控制糖尿病病情的目的。
3.4 適當(dāng)?shù)闹兴幹委?/p>
中醫(yī)治療糖尿病是以整體觀念、辨證論治為主，采用益氣養(yǎng)陰、清熱活血等治療原則，同時輔以針灸、推拿等綜合治療的方法，調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境，改善患者代謝狀況。中藥降血糖效果較西藥弱，但作用緩和而持久，由于許多中藥具有雙向調(diào)節(jié)作用，一般不會引起低血糖。中藥在改善癥狀和治療并發(fā)癥方面有明顯優(yōu)勢，且無明顯副作用。祝湛予等【4】在治療糖尿病氣陰兩虛血瘀者時，用自制降糖基本方，配活血化瘀法治療，不但可以減輕并發(fā)癥的發(fā)生，且可減少胰島素的用量，改善血液循環(huán)，有助于胰島素的吸收。熊曼琪【5】用加味桃核承氣湯，治療8例非胰島素依賴型糖尿病，總有效率達(dá)到86.6%，并總結(jié)出該方具有通腑存陰、活血化瘀等功效，可降糖、降脂、降低血液黏度，對防治血管神經(jīng)并發(fā)癥有一定療效。邵啟惠【6】證實(shí)，活血化瘀可使空腹血糖降低，膽固醇的β-脂蛋白下降，全血比黏度低切速，血漿比黏度、f蛋白原和血漿滲透壓等也顯著下降，“三多一少癥”及一切并發(fā)癥改善�？傊L期的糖尿病患者，依據(jù)久病必虛、久病必瘀的理論，在治療糖尿病的基礎(chǔ)上，適當(dāng)配伍活血化瘀藥物，可達(dá)到較為滿意的療效。有人【7】運(yùn)用動物實(shí)驗(yàn)性糖尿病對本方及其藥物組成的復(fù)合作用，作了較為詳細(xì)的觀察，結(jié)論是：方中知母為降糖的主藥，甘草、粳米能輔助發(fā)揮作用，它與人參配合有拮抗作用，而石膏的加入，又使之相互協(xié)調(diào)。祝湛予。治療糖尿病氣陰兩虛型，用自制降糖基本方(元參、生地、麥冬、黨參、五味子、茯苓、生牡蠣、蒼術(shù)、黃芪、葛根、山藥、丹參)加減，合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動、效果較好。
4 體會
中醫(yī)治療糖尿病，從臟腑病機(jī)論治，認(rèn)為上焦宜潤肺養(yǎng)陰、生津止渴;中焦宜清胃瀉火或清胃潤燥，以治消谷善饑;下焦宜滋補(bǔ)肝腎、育陰清熱，使水火相濟(jì)、陰平陽秘。從標(biāo)本虛實(shí)論治，認(rèn)為消渴病以陰虛為本，燥熱為標(biāo);正虛之中，以腎虛為本，痰濕、血瘀為標(biāo);腎虛之中，陰虛為常，火衰為變【7】。從“三消”輕重論治，認(rèn)為標(biāo)實(shí)證輕，本傷病重，消渴病出現(xiàn)傳變(并發(fā)癥)，病情更重。此時，常需滋陰補(bǔ)腎、益氣健脾、化痰逐瘀、活血通絡(luò)諸法并用，方可取得好的療效。因此，中醫(yī)治療糖尿病，原則上常宜滋補(bǔ)，慎用攻伐及寒涼藥物，根據(jù)病程長短，因人施治，實(shí)行個體化治療，從而達(dá)到防治糖尿病及其并發(fā)癥的目的。
中醫(yī)治療糖尿病，應(yīng)揚(yáng)長避短選擇好適應(yīng)證。就降糖作用而言，中藥絕對沒有西藥快，但它注重整體調(diào)控，在改善癥狀等方面明顯優(yōu)于西醫(yī)。適合于非胰島素依賴型糖尿病，以及伴有慢性血管神經(jīng)并發(fā)癥者【8】。但對胰島素依賴型患者中藥就不適合，因?yàn)橐葝u素依賴型患者自身沒有或僅有極少量的胰島素產(chǎn)生，完全依賴外源的胰島素來維持正常的生理需要，一旦中止胰島素治療則會出現(xiàn)酮癥酸中毒而威脅生命。目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)任何一種中藥能代替胰島素。
辨證論治是中醫(yī)的特點(diǎn)和精華所在，尤其是中醫(yī)藥個體化治療的特色與優(yōu)勢所在，辨證是施治的前提，只有正確的辨證，才能獲得滿意療效。積極開展糖尿病及其并發(fā)癥的證型研究，進(jìn)一步完善糖尿病并發(fā)癥與中醫(yī)證型關(guān)系及演變規(guī)律的研究，對于有效指導(dǎo)臨床，進(jìn)一步提高中醫(yī)藥療效，將提供新的思路和方法。
【參考文獻(xiàn)】
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醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇3
1、臨床藥師的工作內(nèi)容
1.1參與臨床藥物治療方案設(shè)計(jì)與實(shí)施
向臨床醫(yī)師、護(hù)士提供藥物咨詢（包括藥物選擇、相互作用、服藥時間和特殊群體的用藥等）；收集藥物的不良反應(yīng)；開展藥物血藥濃度監(jiān)測、進(jìn)行個體化給藥，以提高醫(yī)師、護(hù)士藥品應(yīng)用水平和使用質(zhì)量；提高臨床藥物治療水平，使患者不受或減少與用藥有關(guān)的損害，提升患者生活質(zhì)量；開展藥學(xué)信息與咨詢服務(wù)，進(jìn)行用藥教育、宣傳，指導(dǎo)患者安全用藥；進(jìn)行臨床藥學(xué)研究，為提升藥物治療水平提供科學(xué)的監(jiān)測；承擔(dān)醫(yī)院臨床藥學(xué)教育和對藥師、醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，開展患者用藥教育。
1.2處方集、臨床用藥指南和治療規(guī)范
可以使患者的藥物治療合理化，促進(jìn)用藥的安全性、有效性和充分性，確保藥品的使用符合處方集，并提供處方集和非處方集藥品使用的正確程序。向臨床提供經(jīng)過評價的藥學(xué)信息和建議，及時準(zhǔn)確地提供與新的產(chǎn)品和治療進(jìn)展相符合的藥品信息。臨床藥師對于新的藥品，應(yīng)該非常熟悉其優(yōu)缺點(diǎn)，以及在目前臨床應(yīng)用中的變化情況，臨床正確選擇某類藥品中的某一種藥品，或者建議特殊患者用藥劑量調(diào)整等。
1.3記錄用藥史
要了解患者所有以前使用過的藥物，包括處方藥、非處方藥及滋補(bǔ)營養(yǎng)品等，詢問了解出現(xiàn)過的療效、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)等。記錄患者用藥史，有助于臨床藥師評估并確定患者的藥學(xué)需求，當(dāng)患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，或者對于目前的治療沒有效果，要對患者的用藥史進(jìn)行完全深入的評估。處方的藥品是否與患者的診斷相符，給藥的劑量、次數(shù)、途徑、時間是否合適；當(dāng)前的治療有問題時，應(yīng)該有新的`治療替代品；確保沒有藥理學(xué)相似藥品的重復(fù)使用；沒有使用與治療目的不一致的藥品；要考慮藥品與藥品之間，藥品與食物之間的相互作用；要考慮藥品的過敏，耐受性；確保藥品的使用是按照處方執(zhí)行；處方要與相關(guān)處方集或處方政策相符。
2、臨床藥師在臨床用藥中遇到的問題
2.1選用藥物不當(dāng)
在門診處方中，婦產(chǎn)科為流產(chǎn)術(shù)后患者預(yù)防感染使用頭孢地尼分散片，級別過高；皮膚科為診斷為蕁麻疹的患者使用咪唑斯汀緩釋片（皿治林）和氯雷他定片（開瑞坦），兩者都是長效組胺H1受體結(jié)抗劑，屬于重復(fù)用藥。
2.2用藥劑量不足、用藥過量或療程過長
在門診處方中，格列吡嗪控釋片（瑞易寧）處方用法：5mg，tid，說明書用法：5mg，Qd；硫普羅寧片處方用法；0.3g，tid，說明書用法：0.2g，tid；西洛他唑片（培達(dá)）處方用法：50mg，tid；說明書用法：100mg，bid。特別是一些抗生素的使用方法及劑量，地紅霉素腸溶片處方用法：0.375g，Qd；頭孢地尼分散片處方用法：0.1g，bid，說明書用法：0.1g，tid。對于藥物使用不合理的處方，臨床藥師會讓患者重新找醫(yī)師簽字確認(rèn)或修改，以保證患者的用藥安全。
2.3不適當(dāng)?shù)暮喜⒂盟?/p>
藥物相互作用包括體外理化配伍、藥效學(xué)和藥動學(xué)三方面。藥師不僅要注意相關(guān)體外的藥物理化配伍，體內(nèi)的藥理、藥效上的相互影響以及不良反應(yīng)的文獻(xiàn)報(bào)道，還要關(guān)注藥物代謝是否有競爭抑制等。如：1例糖尿病患者采用潤格列奈（諾和龍）降血糖，因伴有高血脂，醫(yī)生認(rèn)為阿托伐他�。⑵胀祝⿲υ摶颊叩兔芏戎鞍祝↙DL-C）和甘油三酯降低有好處。從藥理和藥效方面，兩藥并沒有拮抗作用，而且兩藥均屬最近上市的新藥，沒有相關(guān)合用導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的報(bào)道。但臨床藥師認(rèn)為兩藥均為肝藥酶P450（CYP3A4）代謝，相互競爭代謝酶的結(jié)果是阿托伐他汀（立普妥）在體內(nèi)代謝的作用時間相對延長，橫紋肌溶解（阿托伐他汀的不良反應(yīng)）的可能性大幅增加。由于HMC-CoA還原酶抑制藥（他汀類）中氟伐他（來適可）通過P450（CYP2C9）代謝，普伐他�。ㄆ绽蹋┎煌ㄟ^P450代謝，與瑞格列奈（諾和龍）沒有競爭抑制作用，因此改用氟伐他汀和普伐他汀降血脂更安全。
2.4藥物的不良反應(yīng)
近年來藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率不斷上升，特別是一些中藥注射劑的使用，由于中藥的提純及雜質(zhì)含量等問題，在臨床的使用中需要特別關(guān)注，臨床藥師在查閱病歷中發(fā)現(xiàn)一些中藥注射劑使用溶酶不對，醫(yī)囑中使用NS250mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，說明書規(guī)定：用5%GS250~500mL+舒血寧針20mL，Qd，iv，醫(yī)囑中使用NS250mL+路路通針250mg，Qd，iv，說明書規(guī)定：用5%~10%GS250~500mL+路路通針200~400mg，Qd，iv。臨床藥師發(fā)現(xiàn)后，經(jīng)與臨床醫(yī)師溝通，已經(jīng)改正。當(dāng)患者發(fā)生藥物不良反應(yīng)時協(xié)助醫(yī)師及護(hù)士采取相應(yīng)救治措施，填寫藥品不良反應(yīng)時間報(bào)告表，并能合理的想患者分析、解釋產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因，協(xié)助醫(yī)師采取積極的救治方案，讓患者解除思想顧慮，配合治療，并通過監(jiān)測網(wǎng)上報(bào)市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心。
2.5抗生素的合理應(yīng)用
醫(yī)師制訂用藥方案，根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個體化，充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比，可用可不用的藥物堅(jiān)決不用，可用低檔藥就不用高檔藥，盡量減少藥物對機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物、最低的費(fèi)用達(dá)到預(yù)期的治療目的。每月由臨床藥師負(fù)責(zé)對抗生素用量排前10位的按時進(jìn)行公布，并按照抗生素單品種不超過10萬元進(jìn)行下月采購。臨床藥師每月對手術(shù)科室使用抗生素情況進(jìn)行檢查，其中血管外科的患者進(jìn)行左大隱靜脈高位結(jié)扎+點(diǎn)式碌脫術(shù)，使用左氧氟沙星針預(yù)防感染，根據(jù)文件《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》要求，周圍血管外科手術(shù)預(yù)防感染應(yīng)選擇第一代、二代頭孢菌素。將結(jié)果反饋到醫(yī)政科，督促臨床醫(yī)師改正。
2.6特殊群體的用藥
老年或體弱患者，孕婦及哺乳期婦女，肝、腎功能不全患者的用藥，一直是臨床藥師關(guān)注的話題。如：喹諾酮類藥物由于會影響兒童的骨骼發(fā)育，兒童不能服用；妊娠期婦女患高血壓不能用口服的抗高血壓藥；老年人，肝、腎功能不全患者用藥時需根據(jù)肌苷清除率計(jì)算出用藥劑量及給藥間隔。
3、臨床藥師的發(fā)展方向
3.1加強(qiáng)自身知識儲備
臨床藥師應(yīng)專科化，各個�？频呐R床特點(diǎn)皆不同，因而臨床各科的常見病及多發(fā)病的臨床癥狀、體征、生化指標(biāo)、診斷方法、鑒別診斷、用藥種類及方法均不同。應(yīng)對本�？朴盟幏秶腥娴牧私�，掌握該�？瞥Ｓ盟幬锏乃幮W(xué)、藥物治療學(xué)、藥物的禁忌癥、藥物間相互作用、不良反應(yīng)等，臨床藥師通過學(xué)習(xí)，對臨床藥品的使用提出合理的建議，從而縮短患者的治療時間，減少患者、國家承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用。
3.2臨床思維的培養(yǎng)
臨床藥師應(yīng)該有自己的定位，在以患者為中心的前提下，在臨床中建立醫(yī)藥全方位的思維模式，在參與臨床活動時，應(yīng)對患者的病情有充分的了解，包括治病因素和誘發(fā)因素，發(fā)病機(jī)制、體征、病理、生理及診斷的分型、分期、分度和并發(fā)癥等，同時還應(yīng)了解患者的其他病史，如過敏史、并發(fā)癥和治療前用藥情況等。有學(xué)者認(rèn)為，藥物治療臨床思維的關(guān)鍵點(diǎn)有藥品種的選擇、藥物劑型的選擇、藥物途徑的選擇、給藥間隔的選擇、劑量的調(diào)整、療程的制定、聯(lián)合用藥、不良反應(yīng)的考察等。
3.3臨床藥師與醫(yī)、護(hù)、患者的溝通
針對臨床上遇到的常見用藥問題，臨床藥師定期開展醫(yī)護(hù)人員的藥學(xué)知識講座，向醫(yī)師介紹新藥知識，分析實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的常見不合理醫(yī)囑，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行遺屬，組織患者用藥教育。通過培訓(xùn)班、講座、發(fā)放《臨床藥物信息》等方式，將發(fā)現(xiàn)的用藥問題與經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，為醫(yī)師、護(hù)士及時提供更多、更新、更準(zhǔn)確的醫(yī)學(xué)信息，這些都極大地促進(jìn)了醫(yī)、護(hù)、藥之間的良好溝通，保障了患者藥物治療過程的安全、有效。
3.4開展治療藥物檢測，制定個體化給藥方案
患者對藥物消除功能不良，如腎功能不足者用主要由腎消除的藥物，肝代謝功能不足者使用肝代謝藥物等；長期使用藥物，患者依從性不良，以及發(fā)生原因不明的藥效變化時；藥物過量和中毒；聯(lián)合用藥引起藥效變化等，可以通過用藥后的血藥濃度或尿藥濃度監(jiān)測來評價和預(yù)測療效。根據(jù)患者的具體情況，制定個體化給藥方案，提出調(diào)整給藥方案的指導(dǎo)意見。
3.5開展安全性檢測，提高用藥質(zhì)量
藥物臨床安全性涉及藥物使用的整個過程，與多種因素有關(guān)。有藥物本身的不良作用、有用藥失誤、有患者的體制特征與依從性等，對臨床用藥安全性的監(jiān)測是提高臨床用藥質(zhì)量的重要內(nèi)容。對用藥失誤進(jìn)行有效的監(jiān)測可以及時有效地將失誤的損害程度降至最小。
3.6開展藥物利用與經(jīng)濟(jì)學(xué)評價
臨床用藥強(qiáng)調(diào)安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)，通過每月抽查一定數(shù)量的處方和病歷，發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象，所用藥物之間的相互作用，掌握藥品的消耗規(guī)律，計(jì)算出同種病的最經(jīng)濟(jì)處方。綜上所述，我院臨床藥師通過長期的臨床工作，建立了以患者為中心，醫(yī)、護(hù)、藥緊密連接的紐帶，彼此相互促進(jìn)、相互協(xié)調(diào)，提高了我院合理用藥水平，減少了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。臨床藥師應(yīng)充分發(fā)揮自身特長和優(yōu)勢，為患者提供最新的藥物信息資料，提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)的合理用藥方案指導(dǎo)。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇4
醫(yī)學(xué)是一門具有科學(xué)性、藝術(shù)性和道德性的學(xué)科，我們醫(yī)學(xué)生就要做這方面的“科學(xué)家”、“藝術(shù)家”和“道德家”。
為期5周的《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》課就這樣結(jié)束了，雖然只有短短的30節(jié)課，但老師們豐富的專業(yè)知識，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的態(tài)度，以及對臨床事業(yè)孜孜不倦的追求和奉獻(xiàn)精神都深深的打動了我，對我產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的啟迪。
《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》是一門過度課程，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與臨床專業(yè)知識的橋梁。雖然當(dāng)初讀著“健康所系、性命相托。當(dāng)我步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府。”的豪壯醫(yī)學(xué)生誓言時我為之動容，但臨床醫(yī)學(xué)，是研究診斷、治療疾病和醫(yī)患關(guān)系的學(xué)科群，他作為一種應(yīng)用科學(xué)，是建立在生物學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、數(shù)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等學(xué)科基礎(chǔ)上的。《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程讓醫(yī)學(xué)生早期接觸臨床，早期對臨床醫(yī)學(xué)有全面的了解，初步進(jìn)入醫(yī)生角色，提高對醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，是連接醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和臨床課程的一條紐帶，一座橋梁。這門課程猶如一劑強(qiáng)心劑，使我們迸發(fā)出學(xué)習(xí)的動力，幫我們擺正了自己的位置，認(rèn)清自己的目標(biāo)，那就是努力完成醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)化，做一名合格的醫(yī)生。
首先《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》給我們介紹醫(yī)學(xué)發(fā)展史，作為一名醫(yī)學(xué)生，了解醫(yī)學(xué)起源、發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式是首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)這門課程我了解了原始社會的原始醫(yī)學(xué)、古代奴隸社會的東方醫(yī)學(xué)、古希臘醫(yī)學(xué)。還有中世紀(jì)以防治疫病為主的歐洲醫(yī)學(xué)，以及日新月異發(fā)展的當(dāng)代醫(yī)學(xué)。這些都讓我感到了醫(yī)學(xué)的博大精深和源遠(yuǎn)流長，也讓我為人類祖先在過去的歲月中與疾病的斗爭中所表現(xiàn)出來的勇敢和智慧而自豪。同時我認(rèn)識到了醫(yī)學(xué)模式的重要性，作為醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生發(fā)展的歷史總結(jié)，它必然隨著人們對醫(yī)學(xué)與健康及其影響因素認(rèn)識的深化不斷的發(fā)展和變，對今后的臨床指導(dǎo)和相關(guān)總結(jié)有重要的意義。
老師們還教導(dǎo)我們，作為一名醫(yī)學(xué)生，知識要廣，專業(yè)要精。所謂知識廣是指要對醫(yī)學(xué)有一個整體的認(rèn)識和了解，因?yàn)槿梭w是一個有機(jī)的整體，不能只了解局部而忽略整體；而專業(yè)要精則是指要對你將來從事的�？朴猩钊氲牧私夂驼J(rèn)識，所謂術(shù)業(yè)有專攻。還要做到理論知識與臨床實(shí)踐兩手抓兩手硬，他說曾經(jīng)我們過去只重視臨床技能培養(yǎng)而忽略理論知識的學(xué)習(xí)，結(jié)果培養(yǎng)出來的卻是“殺人機(jī)器”。聶正懷等老師用他們的一個個真實(shí)的病例告訴我們有許多方面是要多加注意的，要如何成為嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的合格醫(yī)生。因此為了掌握精湛的醫(yī)術(shù)，我們應(yīng)該做到：重視理論課的學(xué)習(xí)，踏踏實(shí)實(shí)地學(xué)好每一門基礎(chǔ)課，掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識；重視實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的動手能力，達(dá)到加深對理論的理解、培養(yǎng)科學(xué)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度；重視實(shí)習(xí)，加深理解和鞏固理論知識，并將理論與實(shí)踐相結(jié)合，以提高綜合實(shí)踐能力。
李小安、常山等老師教導(dǎo)我們要善于觀察病人，他們說在不同的時間段里，病人可能有不同的狀況出現(xiàn)，因?yàn)闄C(jī)體是動態(tài)的，對于不同的病人，我們也要有
不同的看法。常山老師還說一個病癥我們要有多種看法。這些話對我們以后很有幫助和啟發(fā)。
最后我們還要注意培養(yǎng)自己的情商，態(tài)度決定一切，這不僅指對待學(xué)習(xí)和知識的態(tài)度，還指對待病人及患者家屬的態(tài)度。智商決定你是否能看好“疾病” 而情商才決定你是否能看好“病人”， 因此只有扎實(shí)的知識和豐富的經(jīng)驗(yàn)還是不夠的，醫(yī)學(xué)的目標(biāo)不應(yīng)當(dāng)是狹義的健康，而應(yīng)該定位于人的'尊嚴(yán)。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)維護(hù)患者要求生命尊嚴(yán)的權(quán)利和能力。醫(yī)生不但是要讓人體面地活，更要對無力救治的患者細(xì)心照顧，讓患者體面地離開。能不能與病人的相處的好這也是判斷是否是優(yōu)秀醫(yī)生的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，這也是醫(yī)患關(guān)系得以緩解的手段之一。只有更多的減少醫(yī)療糾紛，才能使我們有更多的時間與精力來照顧需要照顧的病人，從而避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)。因此，我們要從現(xiàn)在開始培養(yǎng)自己的一言一行，在對待職業(yè)上要真情、熱情、全心全意；對待病人上細(xì)心、精心、耐心、誠心 ；對待病情上要科學(xué)、客觀、公平、公正。
通過這門課程的學(xué)習(xí)，我清楚了醫(yī)生的使命，必有的素質(zhì)，培養(yǎng)過程以及醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)是根本要求。懂得了醫(yī)務(wù)工作的責(zé)任是神圣而偉大的，正如老師教導(dǎo)的那樣我們應(yīng)為精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的具備打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，努力完成醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色的轉(zhuǎn)化，做一名合格的醫(yī)生。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇5
記得第一節(jié)課的時候，我滿懷好奇心，期待著老師帶給我們的醫(yī)學(xué)知識享受。上課伊始，老師向我們歸納了本門課所要學(xué)習(xí)的主要內(nèi)容，即導(dǎo)醫(yī)學(xué)、導(dǎo)醫(yī)生、到醫(yī)療。老師幽默風(fēng)趣的語言讓我完全融入他的教學(xué)。慢慢地，他為我揭開了臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論神秘的面紗······
導(dǎo)醫(yī)學(xué)：“希波克拉底的魔力”
在這里，老師為我們講述了醫(yī)學(xué)起源之謎。原始社會，猿人真正地脫離了動物界，自療和互救成為古代醫(yī)學(xué)形成的基礎(chǔ)。后來，西方醫(yī)學(xué)在古希臘發(fā)源，在這個時候，我們的“醫(yī)學(xué)之父”希波克拉底便登上了歷史的舞臺。希波克拉底的出現(xiàn)，為醫(yī)學(xué)揭開了新的篇章。他的《誓詞》也流傳至今，告誡我們要遵循醫(yī)師規(guī)范——矢志不渝地遵守誓約、尊師敬幼、非禮勿視、不為所欲為、不給病人帶來痛苦等。盡管現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)隨著社會文明發(fā)展至今已是繁榮昌盛了，但希波克拉底誓言仍有著他獨(dú)特的魔力。
是的，作為一名病人以性命相托的醫(yī)生，他一生都應(yīng)該堅(jiān)守著自己的承諾。這不僅僅是一種敬業(yè)的精神，更是一生的奉獻(xiàn)。而我，也會矢志不渝地堅(jiān)守著。
導(dǎo)醫(yī)生：溝通從心開始
在這里，老師說溝通也是一種藝術(shù)。在這個高科技發(fā)達(dá)的時代，當(dāng)網(wǎng)絡(luò)將我們帶到足不出戶就能了解世界新鮮事的世界時，鋼筋混泥
土便成了將我們一個個分開的罪魁禍?zhǔn)�。我們渴望交流，特別是醫(yī)生與患者的交流。眾所周知，當(dāng)患者不再信任醫(yī)者，當(dāng)醫(yī)者不再受敬于患者醫(yī)患關(guān)系便會日劇惡劣。除了醫(yī)療制度本身的不合理和高昂的醫(yī)療費(fèi)用引起的爭端外，溝通隔閡也是引起醫(yī)患關(guān)系惡劣的重要原因。因?yàn)橛辛藴贤櫆�，患者不知如何求醫(yī)，而醫(yī)者醫(yī)技無處可使。于是，作為一名醫(yī)學(xué)生，提前掌握溝通技巧就顯得特別重要。雖然未以醫(yī)生的身份接觸過病人，但對患者對醫(yī)生的無理謾罵和暴力行為卻早有耳聞。在生活中，人與人之間的交流，特別是醫(yī)生與患者的交流都是必需的。其實(shí)，無論是醫(yī)生還是患者，都應(yīng)該懂得去聆聽對方，這樣對方才能互相了解、互相理解。
醫(yī)生不是神，不能一瞬間就把病人的痛疾驅(qū)除�；颊咭膊皇且粋�玩具，他們同樣需要有理解。所以，要是醫(yī)生和患者之間有良好的溝通，彼此以真誠相待，那齊手共抗病魔又有何難！
導(dǎo)醫(yī)療：醫(yī)生如虎添翼
在這里，老師課室“論劍”。CT、X光片機(jī)、核磁共振、心電圖器，這一部部先進(jìn)的儀器，無不體現(xiàn)著現(xiàn)代科技的進(jìn)步。這也為醫(yī)生的`診病、治病提供了必要的技術(shù)支持。但要完全地掌握這里的每一項(xiàng)技術(shù)都是需要時間的。所以，作為現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)生，努力學(xué)習(xí)各種臨床治療儀器的使用技術(shù)是必不可少的。有了它們，醫(yī)生才會如虎添翼。
學(xué)醫(yī)不單單學(xué)理論知識，還要有大量的醫(yī)院臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)我
第一次穿著白大褂并在老師的帶領(lǐng)下走進(jìn)醫(yī)院時，我的心也在不停地顫動。老師用幽默風(fēng)趣的言語向我們介紹了急診室的常用儀器，包括急診柜、急診箱、呼吸機(jī)等。接下來又為我們系統(tǒng)的介紹了急救的知識，并且列舉生活中的例子，方便讓我們“消化”。并且通過對這門課程的學(xué)習(xí)，我越感到醫(yī)生這一職業(yè)的偉大。
雖然我知道學(xué)醫(yī)的道路很艱辛，甚至要丟掉尊嚴(yán)，但我也知道選者了學(xué)醫(yī)，就注定了一生的學(xué)習(xí)，一生的忙碌和一生的奉獻(xiàn)。穿起了白大褂也就意味著擔(dān)負(fù)起了責(zé)任——這是一生的諾言。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇6
與五十幾年前“談心色變”不同，如今中國無論學(xué)術(shù)界還是民間社會，均以“心理”為時髦，連帶本應(yīng)該按照國家規(guī)范的學(xué)科設(shè)置建在綜合醫(yī)院的精神科，也紛紛以“心身醫(yī)學(xué)科”、“臨床心理科”、“醫(yī)學(xué)心理科”、“心理咨詢科”、“心理康復(fù)科”等面目出現(xiàn)，從業(yè)人員專業(yè)背景復(fù)雜，但開展的業(yè)務(wù)范圍卻大同小異。
這一現(xiàn)象的出現(xiàn)既反映了改革開放以來，我國醫(yī)學(xué)界接納、宣傳“生物—心理—社會”新醫(yī)學(xué)模式，心身醫(yī)學(xué)作為新醫(yī)學(xué)模式的典型范例得到精神醫(yī)學(xué)界及其他學(xué)科專業(yè)人員的重視，研究活動越來越活躍的可喜改變，也在一定程度上揭示了部分醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和管理者概念不清、對“精神科”存在恥感的尷尬現(xiàn)實(shí)。
Psychosomatic 一詞最早來自1818年德國的Heinroth。這是他生造出來的詞匯，用于描述某種病因特殊的失眠癥。此后他的同胞Deutsch在后面添加上了medicine。心身醫(yī)學(xué)概念發(fā)展和推廣的主力是美國一些信奉精神分析的精神科醫(yī)生， Franz Alexander的心理沖突對身體作用的理論對其影響很大。它的另外兩大理論支柱分別是Cannon的應(yīng)激理論和Flanders Dunbar的個性類型與特定疾病的關(guān)聯(lián)（Dunbar也是美國心身醫(yī)學(xué)會的創(chuàng)始人，她曾預(yù)言精神科大夫很快就會走進(jìn)病房與內(nèi)科和外科大夫共同工作，可惜這個預(yù)言太過雄心勃勃了）。
心身醫(yī)學(xué)一直作為一種概念存在，直到二十世紀(jì)七十年代在德國出現(xiàn)了心身醫(yī)學(xué)科和心身醫(yī)學(xué)醫(yī)師。這是一個非常獨(dú)特的情況。在當(dāng)時德國心理治療特別是精神分析普遍為內(nèi)科醫(yī)師所接受，而精神科醫(yī)師根本不承認(rèn)心身醫(yī)學(xué)的概念。結(jié)果就是以心理治療為主的內(nèi)科醫(yī)師拉出一隊(duì)人馬做起了“心身醫(yī)學(xué)”，其主要服務(wù)對象是進(jìn)食障礙、神經(jīng)癥性障礙如焦慮和軀體形式障礙，甚至成立了自己的專科醫(yī)院，既獲得了政府對新醫(yī)學(xué)專科的認(rèn)可，也說服了保險(xiǎn)公司付費(fèi)。在德國的綜合醫(yī)院，精神科往往與心身醫(yī)學(xué)科并存，服務(wù)對象互有交叉，取決于患者是愿意服藥還是愿意接受心理治療。美國很早就在精神科專科醫(yī)師培訓(xùn)中納入了聯(lián)絡(luò)會診精神病學(xué)的內(nèi)容，并逐漸成為強(qiáng)制性培訓(xùn)核心課程之一。在2003年，美國精神科與神經(jīng)科�？漆t(yī)師委員會正式將“心身醫(yī)學(xué)”作為亞專業(yè)，而修完聯(lián)絡(luò)會診精神科培訓(xùn)課程就成為心身醫(yī)學(xué)亞專業(yè)的附加條件。
心身醫(yī)學(xué)演進(jìn)到今天，已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不再是當(dāng)初Heinroth創(chuàng)造這個詞時原本的含義了。它提倡健康領(lǐng)域的`整體觀念和系統(tǒng)思想，關(guān)注大腦、心理和軀體的相互作用，研究心理活動與生理機(jī)能之間的“心身關(guān)系”，成為超越精神病學(xué)與綜合醫(yī)院各臨床學(xué)科的醫(yī)學(xué)思想體系。我個人的看法是，比起更加泛泛或者更多偏向服務(wù)設(shè)置等管理層面的“綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生（general hospital mental health）” 或者“醫(yī)院心理衛(wèi)生（hospital mental health）”，心身醫(yī)學(xué)這一名詞更能接觸到“心理過程、社會活動與生理功能的互動”這一疾病模式的實(shí)質(zhì)。同樣比起“聯(lián)絡(luò)—會診精神病學(xué)”這一僅僅從技術(shù)角度描述精神病學(xué)同主流醫(yī)學(xué)連接過程的術(shù)語，心身醫(yī)學(xué)更顯出其理論上的考量，并有著某種哲學(xué)意味。從事心身醫(yī)學(xué)工作的人，當(dāng)然可以是臨床精神病學(xué)醫(yī)師，但更有可能是接受過系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、心理治療培訓(xùn)的內(nèi)科醫(yī)師。所從事的工作包括從生物、心理、社會的層面理解患者當(dāng)前的疾病狀態(tài)并在制定治療方案時對這些因素有相應(yīng)的考慮，識別患者合并或者主要存在的精神、心理及人格問題，給予恰當(dāng)處置。
至于在現(xiàn)有�？评锸欠裨O(shè)立心身醫(yī)學(xué)亞專業(yè)，或者是另立山頭單獨(dú)建立心身醫(yī)學(xué)科，我建議最好先把培養(yǎng)目標(biāo)、培訓(xùn)大綱、課程設(shè)置、考核程序等等做出來，按照相關(guān)程序得到認(rèn)可之后再說。我們摸著石頭過河也有幾十年了，估計(jì)應(yīng)該走完這段過程了，還是一切按照規(guī)矩來更好。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇7
淺析如何提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性
當(dāng)前，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)得到迅速發(fā)展，檢測技術(shù)也得到不斷的創(chuàng)新，因此，檢驗(yàn)人員需要不斷的更新自己的知識結(jié)構(gòu)，對新知識和新技術(shù)進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣才能跟上檢測技術(shù)的發(fā)展，為病人提供更好的服務(wù)。同時臨床醫(yī)護(hù)人員也需對新的檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行一定的了解，這樣有利于配合檢驗(yàn)人員開展檢驗(yàn)工作，并能夠向有效和準(zhǔn)確診斷與治療方向靠近。
一、影響檢驗(yàn)質(zhì)量的原因分析
在臨床醫(yī)學(xué)中，醫(yī)生需要以檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，對病人進(jìn)行診斷，確定治療方案。檢驗(yàn)結(jié)果的重要性不言而喻。在當(dāng)今，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)也不斷的創(chuàng)新，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)生轉(zhuǎn)變，不斷提高檢驗(yàn)的現(xiàn)代化水平
因此，也較大程度的提高了檢驗(yàn)結(jié)果的正確性，但在臨床實(shí)際工作中，還依然存在臨床醫(yī)生懷疑檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。結(jié)合下面幾個原因，分析一下影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素。
1、分析標(biāo)本質(zhì)量 內(nèi)外在兩種因素對標(biāo)本質(zhì)量產(chǎn)生影響。進(jìn)食8h后所采集的標(biāo)本被成為空腹標(biāo)本，如果在空腹時間過長的情況下，采集標(biāo)本，那么標(biāo)本就不能把機(jī)體的情況真實(shí)準(zhǔn)確的反映出來。
2、分析標(biāo)本放置的時間 采集完的血標(biāo)本，需要立即送往實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)室在接到標(biāo)本后，應(yīng)該在最短的時間內(nèi)進(jìn)行檢查。如果檢查不能馬上做，需要分離血清或血漿，放置到冰箱內(nèi)，保存在低溫狀態(tài)下，把影響結(jié)果的因素減小到最小化。
3、如何進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作 注重科學(xué)性是實(shí)驗(yàn)操作要注重的關(guān)鍵。崗前嚴(yán)格培訓(xùn)是檢驗(yàn)人員上崗前首先需要進(jìn)行的環(huán)節(jié)。每個檢驗(yàn)工作人員都要做到熟知檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，使判定標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到統(tǒng)一，把誤差減小到最低的程度，使化驗(yàn)結(jié)果趨近“真值”。
二、運(yùn)用循證檢驗(yàn)技術(shù)，提高檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性
把臨床研究最前衛(wèi)的道德和最有說服力的科學(xué)研究證據(jù)明智、準(zhǔn)確、慎重的結(jié)合到一起，制定出診治患者的醫(yī)療方案，就是循證檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的思想。因此，在對臨床治療進(jìn)行評價時，循證技術(shù)被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”。
患者是循證檢驗(yàn)技術(shù)的中心，循證檢驗(yàn)技術(shù)的宗旨是把正確可靠的檢驗(yàn)信息提供給臨床醫(yī)生，為臨床診斷服務(wù)，因此說，嚴(yán)格控制整個檢驗(yàn)系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)臨床實(shí)驗(yàn)管理達(dá)到高質(zhì)量的關(guān)鍵，也是檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)到正確，合理有效的開展實(shí)驗(yàn)的關(guān)鍵
1、循證檢驗(yàn)技術(shù)的主要內(nèi)容
(1)用循證檢驗(yàn)技術(shù)評價和重新評價一些實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用價值;(2)合理選擇檢驗(yàn)項(xiàng)目和方法，把可靠指標(biāo)篩選出來為臨床服務(wù)，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)項(xiàng)目;(3)結(jié)合臨床不斷修訂實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的診斷標(biāo)準(zhǔn)來指導(dǎo)臨床應(yīng)用。
2、循證檢驗(yàn)技術(shù)的操作方法與步驟
循證檢驗(yàn)技術(shù)可對檢驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行系統(tǒng)回顧，主要通過隨機(jī)對照實(shí)驗(yàn)和薈萃分析對實(shí)驗(yàn)指標(biāo)進(jìn)行評價，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)原理，對這些指標(biāo)和方法進(jìn)行有效評估。循證檢驗(yàn)技術(shù)有以下步驟：
(1)把要分析的問題明確。
(2)對問題進(jìn)行綜合評估，查詢相關(guān)文獻(xiàn)資料。
(3)對可靠性、有價值等關(guān)鍵參數(shù)進(jìn)行分析，找出最佳證據(jù)。
(4)將結(jié)論用于臨床。
(5)對臨床應(yīng)用情況進(jìn)行性能評價。
3、對應(yīng)用的檢驗(yàn)項(xiàng)目及技術(shù)的評價
(1)技術(shù)性能：雖然檢驗(yàn)人員對技術(shù)性能與滿足臨床需求的了解有限，但實(shí)驗(yàn)方法性能對臨床應(yīng)用具有重要作用
(2)診斷性能某個實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目檢測方法具有較高的敏感性和特異性是被臨床采用的先決條件，核心問題是能否回答問題。
(3)臨床效應(yīng)：某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目是否能提高臨床診斷、治療和預(yù)后觀察得到最佳的健康服務(wù)結(jié)果。
(4)經(jīng)濟(jì)效益：在診斷性能和方法以及技術(shù)上，某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查都體現(xiàn)出很好的情況，但費(fèi)用昂貴，患者接受困難，其臨床應(yīng)用性就會降低。
由于臨床醫(yī)生對患者進(jìn)行診斷治療，以及對患者進(jìn)行預(yù)后觀察，都與檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量水平具有密切的關(guān)系，也會對醫(yī)院的社會效益產(chǎn)生影響，因此運(yùn)用循環(huán)驗(yàn)證技術(shù)把臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果推向更加準(zhǔn)確和合理的高度上很有必要。
三、發(fā)展循證檢驗(yàn)技術(shù)的.必要性
1、是新技術(shù)不斷發(fā)展的需要
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)的迅猛發(fā)展，如熒光偏振技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)、化學(xué)發(fā)光技術(shù)、生物芯片技術(shù)不斷發(fā)展，新方法新手段不斷出現(xiàn)，原來無法測定的項(xiàng)目，現(xiàn)在能夠精確測定。這些檢測手段只有在充分評價其方法可靠性、結(jié)果精確性以及臨床應(yīng)用性后才能充分應(yīng)用于臨床。
2、是推進(jìn)醫(yī)療體制改革的需要
雖然新技術(shù)新成果不斷出現(xiàn)，檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)展迅速，檢驗(yàn)質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)效益不斷提高。與此同時，也存在檢驗(yàn)技術(shù)濫用，過度使用的問題。據(jù)研究表明，很大比例的檢驗(yàn)項(xiàng)目完全沒有必要。因此，進(jìn)行醫(yī)療體制改革必須大力發(fā)展循證檢驗(yàn)技術(shù)。
3、是提高檢驗(yàn)數(shù)據(jù)精確性的需要
檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性是檢驗(yàn)工作的生命線，檢驗(yàn)高質(zhì)量帶來診斷高水平，檢驗(yàn)結(jié)果精確與否直接影響到臨床醫(yī)生的診斷、治療和預(yù)后觀察也關(guān)系到醫(yī)院的社會效益。
評價整個檢驗(yàn)過程的質(zhì)量準(zhǔn)確與否需要數(shù)據(jù)來說明，發(fā)展循環(huán)驗(yàn)證技術(shù)可以全面提高檢驗(yàn)質(zhì)量，減少臨床誤診，節(jié)省大量衛(wèi)生資源。
總之，要想提高檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，不能僅僅停留在單一方法上。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，要不斷創(chuàng)新檢驗(yàn)方法。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇8
看著老師在課堂上旁征博引，用自己的醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)跟我們講授臨床的各種病例，我由衷的對老師產(chǎn)生膜拜之情。我是多么渴望自己也能夠成為一名醫(yī)術(shù)精湛，經(jīng)驗(yàn)豐富的優(yōu)秀醫(yī)療工作者，所以情理之中我對這門課程產(chǎn)生了濃厚的興趣。作為一名醫(yī)學(xué)生，這門課程我深有體會的是：我們要培養(yǎng)高尚的醫(yī)德，掌握精湛的醫(yī)術(shù)，做一名祖國未來的優(yōu)秀醫(yī)療工作者。
我清楚的記得老師在上第一堂課就跟我們講過：作為一名祖國未來的醫(yī)療工作者，我們要有為祖國健康工作50年的準(zhǔn)備。工作50年是個什么概念，也就是說我們自身要工作到70多歲，可想而知我們自身素質(zhì)要有多高，而自身各方面的素質(zhì)就完全有待于我們自己去培養(yǎng)提高。正所謂打鐵還需身先硬，一名優(yōu)秀的鐵匠自身的素質(zhì)絕對是無可挑剔的，所以我們要想成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，我們就應(yīng)該要有過的硬的素質(zhì)和技能，要有屬于自己的金剛鉆。再者，課堂上老師們用自己幾十年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)向我們詳盡的闡述了作為醫(yī)療工作者所應(yīng)該具有的種種品德和各種技能，這對于我們而言是至關(guān)重要的，更是彌足珍貴的。因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)是買不來的，買來的經(jīng)驗(yàn)都是要付出相應(yīng)的代價的。所以自然而然，我喜歡上這么課程，喜歡老師們講述自己的種種經(jīng)驗(yàn)。
作為一名醫(yī)學(xué)生，了解醫(yī)學(xué)起源、發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式是首要任務(wù)。通過學(xué)習(xí)這門課程我了解了原始社會的原始醫(yī)學(xué)、古代奴隸社會的西方醫(yī)學(xué)、古代奴隸社會的西方醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)起源中所起重大作用。還有中世紀(jì)以防治疫病為主的歐洲醫(yī)學(xué)這些讓我感到了醫(yī)學(xué)的博大精深和源遠(yuǎn)流長，也讓我為人類祖先在過去的歲月中與疾病的斗爭中所表現(xiàn)出來的`勇敢和智慧而自豪。而醫(yī)學(xué)模式作為醫(yī)學(xué)科學(xué)和衛(wèi)生發(fā)展的歷史總結(jié)，并隨著人們對醫(yī)學(xué)與健康及其影響因素認(rèn)識的深化不斷的發(fā)展和變化。
作為一名未來的醫(yī)生，具有優(yōu)秀的診斷技術(shù)和疾病治療方法是根本目的。老師在課堂上以生動的例子和詳細(xì)的講述對發(fā)熱、咳嗽、腹痛、水腫、昏迷等癥狀進(jìn)行了介紹，讓我有了一個大概的了解。對于體格檢查則是講授了基于病人的基本檢查法和一般檢查。疾病的治療是醫(yī)生工作的重要一部分，課程詳細(xì)介紹了新開展的一些非藥物治療方法，藥物治療方法以及手術(shù)治療方法。盡管只是簡單的介紹，卻讓我們認(rèn)識到自身的不足，我們離一名醫(yī)生的距離還太遠(yuǎn)太遠(yuǎn)，我們要學(xué)的要做的還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。我們都還只是初生的小樹苗，而老師們是早已碩果累累。所以從這一點(diǎn)我就發(fā)現(xiàn)我要學(xué)的還太多太多，正所謂：有比較就才會有差距，有差距才會有壓力，有壓力才會有動力，有動力才會催人奮進(jìn)。而我想，也許正是這差距讓我在今后的學(xué)習(xí)實(shí)習(xí)中腳踏實(shí)地，用更高的標(biāo)準(zhǔn)來要求自己，向更深層次邁進(jìn)。
從老師的口中我了解到一位病人是多么希望的到一名優(yōu)秀醫(yī)生的救治，而一位優(yōu)秀醫(yī)生的定義又到底是什么？——技術(shù)高超，醫(yī)德高尚，責(zé)任心強(qiáng)，心智正常，人格健全的醫(yī)生；全心全意為病人服務(wù)，不謀取私利，對病人的生命盡職盡責(zé)的醫(yī)生；能徹底把我的病治好的醫(yī)生——要對我的病負(fù)責(zé)的醫(yī)生；刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，救死扶傷，除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)的醫(yī)生。我想，其實(shí)歸納起來莫過于兩點(diǎn)：一是要有醫(yī)德，二是有醫(yī)術(shù)。這兩點(diǎn)，也恰恰是老師和有良知的醫(yī)生們時時刻刻警醒著，學(xué)習(xí)著和實(shí)踐著的。“德不近佛者不可以為醫(yī)，才不近仙者不可以為醫(yī)”我想這兩句話概括了做一名合格的醫(yī)生應(yīng)該具備的四個字——德才兼?zhèn)�。而“讀書而不臨癥，不可以為醫(yī)；臨癥而不讀書，亦不可以為醫(yī)”，就說明要做到理論聯(lián)系實(shí)際，才能掌握精湛的醫(yī)術(shù)。因此，想要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，就應(yīng)該掌握精湛的醫(yī)術(shù)，做到：重視理論課的學(xué)習(xí)，踏踏實(shí)實(shí)地學(xué)好每一門基礎(chǔ)課，掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識；重視實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的動手能力，達(dá)到加深對理論的理解、培養(yǎng)科學(xué)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲袘B(tài)度；重視實(shí)習(xí)，加深理解和鞏固理論知識，并將理論與實(shí)踐相結(jié)合，還可以提高綜合實(shí)踐能力培養(yǎng)基本的職業(yè)道德觀念等。所以，作為一名醫(yī)學(xué)生，如果想要成為一名優(yōu)秀的醫(yī)生，我們就需要培養(yǎng)高尚的醫(yī)德和掌握精湛的醫(yī)術(shù)。
學(xué)習(xí)了《臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》后，我算是真正懂得：醫(yī)務(wù)工作的責(zé)任是神圣而偉大的，作為一名醫(yī)學(xué)生在大學(xué)階段就應(yīng)為精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德的具備打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，努力完成醫(yī)學(xué)生在大學(xué)期間應(yīng)有的學(xué)科任務(wù)，為今后走上醫(yī)療崗位邁出自己堅(jiān)實(shí)的一步。
醫(yī)學(xué)導(dǎo)論論文 篇9
在很多人眼里，醫(yī)生是救死扶傷，懸壺濟(jì)世的白衣天使。然而在我看來，醫(yī)生只是蕓蕓眾生，萬千職業(yè)中的選項(xiàng)之一罷了。
“臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)論課”的第一節(jié)課，老師不能免俗地問：“你為何學(xué)醫(yī)？”就算不是幾十年前那個容易做夢的年代，“夢想”仍是人們常常掛在嘴邊的主題。《好聲音》的學(xué)員自我介紹時總要回答“你的夢想是什么？”仿佛站上那個舞臺需要天大的勇氣，不得不靠夢想來支持。而現(xiàn)在，我成為一名醫(yī)學(xué)生，對這方面感興趣的人通常會問：“你很喜歡學(xué)醫(yī)吧？”或者，“是不是你父母讓你去學(xué)醫(yī)？”在他們眼里，醫(yī)學(xué)是個布滿荊棘的道路，所以我做出這個選擇的前提，無非“喜愛”，“逼迫”。小區(qū)里經(jīng)常在一起聊天的大媽們，從未近距離接觸過醫(yī)學(xué)，她們一邊在自己病痛時對醫(yī)生崇敬有加，一邊又將學(xué)醫(yī)視為洪水猛獸，為踏入其中的后輩默默擔(dān)憂。
然而，為我們上課的老師，有些穿上白大褂已數(shù)十載，在將我們引向“臨床”的殿堂之時，問了和那些不了解醫(yī)學(xué)的人一模一樣的問題——“你為何學(xué)醫(yī)？夢想還是‘現(xiàn)實(shí)’？”
“當(dāng)醫(yī)生”并不是我的夢想。我的父母確實(shí)希望我學(xué)醫(yī)，但他們也沒有逼迫我。 我看中的，是“醫(yī)學(xué)—醫(yī)生”這條專業(yè)性的筆直道路，醫(yī)生的穩(wěn)定收入，社會地位，比較單純的人際往來，以及，“治愈了一個病人”這個確實(shí)可得的成就感。而為了得到這些所需要付出的學(xué)習(xí)上的'努力，我覺得值得。我的父母在其中只有過一次推波助瀾，那就是我母親說我的性格適合學(xué)醫(yī)。綜上，理性的角度考慮，“醫(yī)學(xué)”這條路就算不是我人生的最優(yōu)解，也依舊可以算一個明智的選擇。
然而，人在選擇職業(yè)，職業(yè)也在選擇人。往往，那些對一個崗位擁有“喜愛”的人總是能獲得一些加分，因?yàn)槿祟悶樽约骸跋矏鄣氖隆备冻龅呐瓷先ジ涌煽俊＿@是完全正確的。然而，前提是，那個“喜愛”得是穩(wěn)定的，不會被枯燥歲月磨滅掉。萬一有一天，“喜愛”的火焰熄滅了，新的火焰又沒能及時點(diǎn)燃，職業(yè)道路上一片漆黑，他只能退出，否則只能原地踏步，甚至誤入歧途。
單純的“喜愛”在醫(yī)學(xué)上擁有更大的隱患。因?yàn)獒t(yī)學(xué)是與生命息息相關(guān)的職業(yè)，若從業(yè)者不能時刻保持正確的態(tài)度，耽誤的可能就是一條人命。多少醫(yī)療事故，是因?yàn)楫?dāng)年的激情減退，耐心細(xì)心不再而引發(fā)的呢？
比起“喜愛”，我認(rèn)為，醫(yī)生更應(yīng)“膽小”。換句話說，不管最終你的技術(shù)達(dá)到何種程度，不管來求醫(yī)的人的病情看上去何等無傷大雅，在施行救治時最好能保有當(dāng)年還是實(shí)習(xí)生時候的謹(jǐn)慎。在我的理解中，就算不去提那些“救死扶傷”的高尚論調(diào)，醫(yī)生通過醫(yī)好病人獲得報(bào)酬，那么，就算是為了活下去的口糧，這份“膽小”也不能丟。我母親所謂的“適合學(xué)醫(yī)的性格”，就是指的這份“膽小”。
因?yàn)槲摇澳懶 �，所以我在學(xué)習(xí)時便不敢有所遺漏；因?yàn)槲摇澳懶 �，所以我在診斷病情時便不敢輕易下定義；因?yàn)槲摇澳懶 �，所以我在用藥時會充分了解病人身體再開處方；因?yàn)槲摇澳懶 �，每次治療過程中（包括手術(shù)）都會再三檢查，以免節(jié)外生枝。
所以我覺得，比起“喜愛”，“膽小”才更適合一名醫(yī)生應(yīng)有的覺悟。
當(dāng)然也有人會說：“醫(yī)生不僅僅是要在生理上治愈病人，醫(yī)患之間，也應(yīng)有心理上的交流。若是喜愛這個行業(yè)，就能待病人更加耐心，細(xì)心，何愁不能做到你說的那些？”
但是“喜愛”是有疏漏的�！跋矏邸北揪褪撬饺诵那椋瑤е@種心情工作，工作上的行
為都是以滿足“喜愛”的心情為先。這樣說有點(diǎn)消極陰謀主義。但是心情這種東西是瞬息萬變的，就比如小時候喜歡的超級英雄動畫，現(xiàn)在看來只覺得索然無味。“喜愛”醫(yī)學(xué)的人，在日復(fù)一日的與病人打交道的過程中，在可能是千篇一律的病情報(bào)告中，又將如何保持自己的本心，始終寬厚和藹？更別提，被生活中的瑣事煩擾的日子，當(dāng)真還想得起自己那份“喜愛”的心情嗎？
終究，與人打交道的方法就不該與醫(yī)生的本職混為一談。若是良好的心情對病情好轉(zhuǎn)有幫助，或是和藹寬厚的話語更能使病人配合，那就帶著這個觀點(diǎn)去安撫病人就行了。其他時候，不需要刻意迎合病人。將工作與情緒分隔開，不對病人產(chǎn)生感情，就能不讓病人的感情影響到自己，反過來，就可以不讓生活中自己的感情影響到工作。這叫“他人視界”。
“他人視界”并不會導(dǎo)致嚴(yán)峻“醫(yī)患關(guān)系”，雖然它看上去確實(shí)有點(diǎn)不近人情。但是，“醫(yī)患關(guān)系”惡化的根本原因，只是醫(yī)生沒有盡到自己的職責(zé)。一個醫(yī)生應(yīng)該做到，細(xì)致診斷，深入了解，謹(jǐn)慎治療，以及良好溝通。良好溝通的缺失往往會成為直接原因。
而“不存感情”并不代表“與病人缺乏溝通”。相反，客觀全面的“醫(yī)囑”才是病人所需要的，也是碰到無理取鬧的患者家屬時最好的擋箭牌。
比較之下，高下立分。
說到底，想做好一個醫(yī)生，不在于你希望為這個職業(yè)付出多少，而在于他人（尤其是患者）對于處于這個職業(yè)的你有多大要求。大多數(shù)人求醫(yī)，藥到病除是最終目的，那么我們便給他們這個結(jié)果。自以為是的“心靈雞湯”確實(shí)能滿足一下虛榮心，但那對治療無多大裨益，還不如用這點(diǎn)時間，反省自己是否缺漏。
所以我說，“膽小”比“喜愛”更適合一名醫(yī)生。
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