維持性血液透析護(hù)理
社會支持及綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善維持性血液透析患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，使依從性得以提高，護(hù)理滿意度增加，值得應(yīng)用推廣。
摘要：
目的探討社會支持結(jié)合綜合護(hù)理對維持性血液透析患者心理狀態(tài)的影響。方法選取維持性血液透析的患者90例，隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為觀察組和對照組。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予社會支持及綜合護(hù)理。觀察兩組患者治療前后抑郁、焦慮評分變化，比較護(hù)理后依從。結(jié)果經(jīng)護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組;觀察組依從率高于對照組。
關(guān)鍵詞：
護(hù)理;血液透析;心理狀態(tài)
0引言
在慢性腎功能衰竭患者中，常需維持性血液透析治療，該方式在一定程度使生命得到延緩。但長期的維持性血液透析會使患者出現(xiàn)一定程度的的心理壓力，導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，這些不良情緒均會對治療產(chǎn)生影響。此次我院在維持性血液透析患者中進(jìn)行了社會支持及綜合護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。
選取2014年12月至2015年12月在我院進(jìn)行維持性血液透析的患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲;②能夠?qū)ψ约旱囊庠高M(jìn)行清晰表達(dá)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神障礙;②不愿進(jìn)行此次研究。通過隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組。觀察組男24例，女21例，年齡46~72歲，原發(fā)病為慢性腎炎32例，糖尿病腎病7例，高血壓腎病5例，其他腎病1例;對照組男27例，女18例，年齡45~74歲，原發(fā)病為慢性腎炎29例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病6例，其他腎病2例。
1.2方法。
對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予社會支持及綜合護(hù)理干預(yù)。主要包括：①社會支持：了解患者社會關(guān)系網(wǎng)，最大程度予以社會支持。②健康教育：由專業(yè)的護(hù)理人員詳細(xì)系統(tǒng)的講解相關(guān)知識，使患者認(rèn)識到通過有效的方法，尿毒癥能夠得到良好的控制。③心理指導(dǎo)：維持性血液透析的患者普遍存在焦慮、抑郁的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，找準(zhǔn)合適的時(shí)機(jī)與之溝通，并制定針對性的心理輔導(dǎo)措施。④舒適護(hù)理：患者所進(jìn)行透析的環(huán)境需舒適干凈，保持光線柔和，透析室溫度濕度應(yīng)合適。⑤飲食護(hù)理：控制和調(diào)節(jié)患者平日所攝入的營養(yǎng)，制定合理的飲食方案。⑥護(hù)患關(guān)系：護(hù)理人員應(yīng)主動向家屬進(jìn)行自我介紹，對患者的生活習(xí)慣、家庭、文化等情況進(jìn)行充分了解，與患者建立融洽的關(guān)系。
1.3觀察指標(biāo)。
觀察兩組患者治療前后抑郁、焦慮評分變化，比較護(hù)理后依從性。心理狀態(tài)測評采用焦慮/抑郁自評量表(SAS/SDS)[1]，焦慮自評量表(SAS)，分?jǐn)?shù)越高，表明焦慮程度越嚴(yán)重。(SDS)分?jǐn)?shù)越高，表明抑郁程度越嚴(yán)重.在依從性的調(diào)查中，依從性好指患者可根據(jù)所提供的治療方案進(jìn)行規(guī)范的治療，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(—χ—±s)表示，t檢驗(yàn)做組間比較，計(jì)數(shù)資料的比較使用χ2檢驗(yàn)，等級資料的比較使用秩和檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁評分變化。
護(hù)理前，兩組患者在SAS、SDS評分上無明顯差別(P>0.05)，護(hù)理后，兩組患者各評分均有所下降，與治療前相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組SAS、SDS評分低于對照組(P<0.05)。
2.2兩組患者護(hù)理后依從性評價(jià)。
護(hù)理后，觀察組依從率明顯比對照組高，兩組比較具有顯著差異(P<0.05).
3討論
在維持性血液透析患者中，患者剛開始血透由于對治療方式不了解，產(chǎn)生一定的恐懼感，以致焦慮�；颊咴谂R床上通常表現(xiàn)為血壓升高、易激動、急躁、音調(diào)高等;抑郁是由于患者受到長期的疾病困擾，且經(jīng)濟(jì)、社會各方面的壓力大，對疾病的知識了解不全面，產(chǎn)生消極、悲觀的情緒。維持性血液透析患者不僅生理機(jī)能受損，心理、社會角色都遭受影響，對其護(hù)理干預(yù)應(yīng)從全方位入手。
綜上所述，社會支持及綜合護(hù)理干預(yù)可有效改善維持性血液透析患者焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，使依從性得以提高，護(hù)理滿意度增加，值得應(yīng)用推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]羅玲,雷延蘭.心理干預(yù)對尿毒癥患者血液透析期護(hù)理的效果研究[J].重慶醫(yī)學(xué),2013,42(5):593-594.
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