小兒安全用藥基本常識講解

　　小兒安全用藥基本常識

　　孩子生病時是不是一定要吃藥呢？當(dāng)然不是。有的疾病靠調(diào)整飲食、加強護(hù)理與休息等就可康復(fù)，如受涼感冒、輕型腹瀉等，并不一定要借助藥物來治療。那么，什么樣的病才需吃藥呢？這也很難一概而論，最好是由醫(yī)師決定，父母不要自作主張，或甚至要求醫(yī)師一定要打針、開藥。如果必須服藥，父母除了要注意喂藥的方法外，一般用藥的常識不可疏忽。

　�。�1）不要任意給孩子吃成藥。因為成藥的成分及主治效果是一成不變的，無法對癥下藥。有時不但不能針對癥狀治療，還可能會影響孩子的健康。

　�。�2）不能擅作主張把劑量增加或減少。因為劑量是依孩子的體重、年齡、性別、給藥方法、排泄率及藥物的作用等條件量定的，隨便更改會降低藥效。 （3）要照處方的指示正確服藥。例如藥水、糖漿用前要搖勻；藥物宜避光并放在陰涼處；夏天時，藥水易變質(zhì)或生蜉蝣物，不宜存放太久等。藥物有標(biāo)記脫落、藥物變色、溶液產(chǎn)生沉淀或混濁有雜物等情形時，應(yīng)將藥物拋棄。

　�。�4）服藥時間要正確。按照醫(yī)師指定的時間睡前、飯后、兩餐間服用、頓服或臨時用藥。 （5）藥物應(yīng)放在高處，避免孩子誤食而引起意外傷害。

　�。�6）喂藥時不可過于強迫，須小心避免嗆入氣管，引起吸入性肺炎或梗塞。 （7）喂藥方式：對于較大的小孩，盡量與他溝通或鼓勵他自己吃藥。對于一些始終排斥吃藥的小孩，不妨將藥偷偷加到飲料內(nèi)，讓其不知不覺地喝下去。對于更小嬰幼兒，家長可把藥水或藥粉放在空奶瓶內(nèi)，加少量水讓寶寶吸吮。

　　小兒常用藥的不良反應(yīng)

　　當(dāng)醫(yī)生為小兒開出藥品之后，家長應(yīng)當(dāng)了解所用的藥可能有哪些不良反應(yīng)，以便及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的最初跡象，并立即停用有關(guān)的藥物，以避免嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。那么，小兒常用藥有哪些不良反應(yīng)呢？

　�。�1）抗感染藥：青霉素除過敏反應(yīng)外，鈉鹽大劑量快速靜注可引起鈉負(fù)荷過度造成充血性心力衰竭。在氨芐青霉素應(yīng)用中，約有10％的發(fā)生腹瀉。四環(huán)素在體內(nèi)存積于骨和牙質(zhì)中，引起變色和釉質(zhì)發(fā)育不全，在7歲以前是禁止使用的。紅霉素抑制茶堿類藥物的代謝，從而使茶堿類藥血清濃度升高到毒性水平。慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素以及小諾霉素可引起聽神經(jīng)及腎損害。氯霉素可抑制骨髓造血、增加灰嬰綜合征的危險性。異煙肼可引起肝損害、神經(jīng)炎、小腦功能障礙和驚厥。

　�。�2）解熱止痛藥：過敏性體質(zhì)的兒童服用阿斯匹林可發(fā)生假變應(yīng)性反應(yīng)，如支氣管痙攣、鼻炎和蕁麻疹；可待因可引起便秘。

　�。�3）驅(qū)蟲藥：哌嗶嗪（驅(qū)蛔靈）劑量過大可引起共濟(jì)失調(diào)、眼震和反射減弱。

　�。�4）抗驚厥藥：苯巴比妥可使兒童出現(xiàn)倦睡。酰胺咪嗪量增加過快可引起倦睡、共濟(jì)失調(diào)和復(fù)視。苯妥英鈉血清濃度一旦達(dá)中毒水平，可出現(xiàn)小腦功能障礙和癲癇發(fā)作，因而一般不供兒童用；長期服用該藥可出現(xiàn)齒齦增生和多毛癥。安定可使呼吸暫停、低血壓和心臟停搏，以直腸給藥為宜。

　　（6）止喘藥：舒喘靈可引起震顫、頭痛、頭暈、心悸和心動過速。茶堿可引起失眠、震顫、神經(jīng)過敏、煩躁，劑量過大可引起全身性驚厥。

　�。�7）激素類：可使小兒對感染性疾患易感性增加、向心性肥胖、多毛、高血壓等。

　�。�8）心血管藥物：地高辛的毒性表現(xiàn)為厭食、惡心、倦睡、視覺障礙和心律失常。心得安引起支氣管痙攣。速尿引起營養(yǎng)不良及低血鉀癥。

　　兒童用藥有哪些禁忌

　�。�1）慎用阿司匹林：阿司匹林或含阿司匹林的藥物對小孩感冒發(fā)熱確有良好的解熱鎮(zhèn)痛作用。但是，對12歲以下的兒童要慎用。因其服阿司匹林容易患瑞氏綜合癥。兒童患流感、水痘時，服用阿司匹林導(dǎo)致瑞氏綜合癥的機會，比其它情況要高25倍。

　　（2）忌過量服維生素A：維生素A服多了，可影響骨的發(fā)育，使軟骨細(xì)胞造成破壞，骨只長粗而不長長，使孩子成為一個長不高的矮子。

　�。�3）忌服速效感冒膠囊：嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，肝臟解毒功能也不健全，在感冒發(fā)熱時若服用了速效感冒膠囊，易引起驚厥、血小板減少，甚至肝臟損害。

　�。�4）忌濫服補藥：給小孩服用中藥滋補劑（人參蜂王漿、冬蟲草精、北芪精等）的現(xiàn)象，近十年來可說是司空見慣。其中最常見也比較糟糕的是，不少中藥補品中含有激素或具激素作用的物質(zhì)，兒童服藥，可能出現(xiàn)性早熟。

　　（5）忌濫用“丙球”：有些家長強烈要求給健康的孩子注射“丙種球蛋白”，認(rèn)為“丙種球蛋白可以治療或預(yù)防許多疾病”，“有病治病，無病強身”。其實，這是一種錯誤的看法。注射“丙球”后，人體能獲得對抗某些傳染病的能力，但作用時間不能持久，不要把它作為用于各種疾病的應(yīng)急預(yù)防及治療；再者，丙球是別人身體中的抗體，對自己來說，是一種異型抗原，反復(fù)注射后可能會有相反的不良效果，因此應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不要隨便應(yīng)用。

　　（6）慎用外用藥：小兒的皮膚嬌嫩，角質(zhì)層發(fā)育差，血管豐富，故局部涂藥或用藥水洗澡時有極強的吸收和滲透能力。小兒患皮膚病或進(jìn)行皮膚消毒時一般不宜使用刺激性很強的藥物，如水楊酸、碘酒等，以免使皮膚發(fā)生水皰、脫皮或腐蝕。嬰幼兒（3歲以內(nèi)）對滴鼻凈（萘唑啉）極為敏感，可引起中毒癥狀。此外，酒精用之不當(dāng)也會造成吸收中毒，如小兒高熱用大量酒精擦浴，可引起昏迷、呼吸困難；皮質(zhì)激素軟膏大面積外用能引起全身水腫等。

　　（7）新生兒忌用退燒藥：新生嬰兒比較容易發(fā)燒，因其體溫調(diào)節(jié)功能不完善，保暖、出汗、散熱功能都較差。因為新生兒體溫調(diào)節(jié)功能很差，服用退燒藥后，�？墒贵w溫突然下降，出現(xiàn)皮膚青紫，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)便血、吐血、臍部出血、顱部出血等，可因搶救不及時而死亡。處理新生兒發(fā)熱的最好辦法是物理降溫退燒，如暴露肢體、枕冷水袋、酒精擦身等等。

　�。�8）2歲以內(nèi)小兒盡可能完全避免使用的藥物：氯霉素、苯乙哌啶、無味紅霉素、異煙肼、萘啶酸(3個月以內(nèi))、呋喃妥因、磺胺類(2個月以內(nèi))、四環(huán)素類；慎用或在醫(yī)生密切監(jiān)視下使用的藥物：雄激素、含哌嗪的驅(qū)蟲藥、阿司匹林、激素類藥物、萘啶酸(3個月以上)、吩噻嗪類、磺胺類(2個月以上)。

　　另外，小兒服用維生素C時忌吃豬肝等含豐富的銅元素的食物，因銅元素能促進(jìn)維生素C的氧化，使其降低或失去作用。小兒補鈣期間忌食菠菜及菜湯，因菠菜等青菜中的草酸易與鈣形成草酸鈣而沉淀，影響鈣的吸收和利用。

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