中醫(yī)助理醫(yī)師考點(diǎn)：氣陰耗傷

　　證候：痙咳緩解，仍有干咳無(wú)痰，或痰少而稠，聲音嘶啞，伴低熱，午后顴紅、煩躁，夜寐不寧，盜汗，舌紅，苔少或無(wú)苔，脈細(xì)數(shù)�；虮憩F(xiàn)為：咳聲無(wú)力，痰白清稀，神倦乏力，氣短懶言，納差食少，自汗或盜汗，大便不實(shí)，舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　分析：邪退正虛，氣陰耗傷。肺陰虧損者，多由痙咳期邪熱痰火熏肺，肺之陰津耗傷，陰虛則肺燥，咽喉失于津液濡養(yǎng)，故干咳少痰，聲音嘶啞;陰虛則內(nèi)熱，故午后顴紅，盜汗;陰虛火旺，虛火擾心，故煩躁，夜寐不寧;舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)，為肺陰不足之象。肺氣不足者，多由脾氣素虛，痰濁阻肺，痙咳日久，耗散正氣，導(dǎo)致肺脾兩虛。肺氣虧虛，氣不布津，停聚成痰，故咳嗽無(wú)力，痰白清稀;肺氣不足，營(yíng)虛衛(wèi)弱，津液不固，故自汗盜汗;脾氣虧虛，運(yùn)化無(wú)權(quán)，故神倦乏力，納差食少，大便不實(shí);舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱為脾肺氣虛之象。

　　治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益氣健脾。

　　方藥：沙參麥冬湯，人參五味子湯加減。

　　沙參麥冬湯適用于肺陰耗損證。常用藥：沙參、麥冬、玉竹、桑葉、天花粉、生甘草養(yǎng)肺潤(rùn)肺，生津潤(rùn)燥。咳嗽時(shí)作，加桔梗、杏仁清肅肺氣，化痰止咳;干咳無(wú)痰，加百合、款冬花、生地潤(rùn)肺止咳;盜汗甚者，加地骨皮;浮小麥、牡蠣清熱斂汗;聲音嘶啞者，加木蝴蝶、胖大海、鳳凰衣清咽開(kāi)音;大便干結(jié)者，加麻仁、全瓜蔞潤(rùn)燥通便。

　　人參五味子湯適用于脾肺氣虛癥。常用藥：黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、生姜、紅棗補(bǔ)中益氣，健脾養(yǎng)胃;五味子收斂肺氣，納氣益腎;麥冬甘潤(rùn)養(yǎng)肺。咳嗽痰多者，力口川貝母、款冬花、紫菀化痰止咳;不思飲食者，加砂仁、神曲、雞內(nèi)金助運(yùn)開(kāi)胃。

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