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社會(huì)保險(xiǎn)包含哪些內(nèi)容

時(shí)間:2024-09-30 14:04:43 盛林 保險(xiǎn)代理人 我要投稿
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社會(huì)保險(xiǎn)包含哪些內(nèi)容

  社會(huì)保險(xiǎn)包含哪些內(nèi)容你知道嗎?你對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)包含哪些內(nèi)容了解嗎?下面是小編為大家?guī)?lái)的關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)包含哪些內(nèi)容的知識(shí),歡迎閱讀。

  【1】基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

  (1)投保人

  職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人也可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

  公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

  (2)保險(xiǎn)費(fèi)

  基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成。個(gè)人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,免征利息稅。個(gè)人死亡的,個(gè)人賬戶余額可以繼承。

  (3)養(yǎng)老金

  參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的,可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

  參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的,可以繳費(fèi)至滿15年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

  個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí),基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。

  (4)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

  新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基本養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民,符合國(guó)家規(guī)定的,按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

  【2】基本醫(yī)療保險(xiǎn)

  (1)投保人

  職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  (2)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付

  下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

  應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人支付的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;在境外就醫(yī)的。

  醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人支付的,第三人不支付或者無(wú)法確認(rèn)第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

  【3】工傷保險(xiǎn)

  (1)投保人

  職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不用繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

  (2)工傷認(rèn)定

  職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。

  職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:故意犯罪;醉酒或者吸毒;自殘或者自殺;法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

  (3)工傷保險(xiǎn)基金支付

  因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

  治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

  住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

  到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

  安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

  生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

  一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

  終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

  因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金。

  勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)

  因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:

  治療工傷期間的工資福利;五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;終止或解除合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

  職工所在用人單位為依法繳納工傷保險(xiǎn),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中現(xiàn)行支付。從工傷基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以追償。

  由于第三人的原因造成工傷,第三人不支持工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

  (4)工傷保險(xiǎn)待遇的停止

  工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:

  喪失享受待遇條件的;

  拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

  拒絕治療的。

  【4】失業(yè)保險(xiǎn)

  (1)投保人

  職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。

  (2)失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取

  失業(yè)人員符合下列條件的,從失業(yè)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金:

  失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)滿一年的;

  非因本人意愿中斷就業(yè)的;

  已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記,并有求職要求的。

  (3)失業(yè)保險(xiǎn)基金的特殊支付

  失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付,個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的,參照當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工死亡的規(guī)定,向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。

  (4)停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金

  失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的,停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,并同時(shí)停止享受其他十月保險(xiǎn)待遇:

  重新就業(yè)的

  應(yīng)征服兵役的

  移居境外的

  享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的

  無(wú)正當(dāng)理由,拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾贫ú块T(mén)或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。

  【5】生育保險(xiǎn)

  (1)投保人

  職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

  用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

  生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

  人社部網(wǎng)站4月20日發(fā)布《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》,提出階段性降低養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)。此外還明確生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作,待國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。

  一、什么是社會(huì)保險(xiǎn)?

  社會(huì)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過(guò)立法,對(duì)于暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及暫時(shí)失去工作的勞動(dòng)者,由國(guó)家(社會(huì))給予物質(zhì)幫助的一種社會(huì)制度。它是社會(huì)保障體系的基礎(chǔ)和核心。

  社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容包括:基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)五種。目前本市經(jīng)辦的社會(huì)保險(xiǎn)有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

  二、社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)不同

  社會(huì)保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)(如商業(yè)人壽保險(xiǎn),商業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)等),它具有強(qiáng)制性、福利性和非盈利性特點(diǎn)。

  社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家立法強(qiáng)制推行。凡是法律規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位和勞動(dòng)者必須參加。

  社會(huì)保險(xiǎn)保障勞動(dòng)者的基本生活,其保障水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),政府通過(guò)調(diào)整機(jī)制等辦法,使保險(xiǎn)待遇隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高。

  社會(huì)保險(xiǎn)作為法定的社會(huì)福利制度,以國(guó)家財(cái)政作后盾,政府不賺一分錢(qián),所有經(jīng)辦費(fèi)用均由財(cái)政負(fù)擔(dān)。只要用人單位和職工按規(guī)定履行參保繳費(fèi)義務(wù),享受待遇的權(quán)利始終得到保障。

  三、哪些用人單位和勞動(dòng)者應(yīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)?

 �。�、國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)及其職工、外商投資企業(yè)港澳臺(tái)商投資企業(yè)及其中方職工、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工,城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員,應(yīng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

 �。�、國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員,事業(yè)單位及其職工,民辦非企業(yè)單位及其職工,社會(huì)團(tuán)體及其專(zhuān)職人員,應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

 �。�、國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工;城鎮(zhèn)事業(yè)單位及其職工;社會(huì)團(tuán)體及其專(zhuān)職人員;民辦非企業(yè)單位及其職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn)。

  四、用人單位和勞動(dòng)者個(gè)人如何參加社會(huì)保險(xiǎn)?

  用人單位和勞動(dòng)者個(gè)人參加社會(huì)保險(xiǎn),應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、申報(bào)、繳費(fèi)手續(xù)。

 �。�、社會(huì)保險(xiǎn)登記

  (1)申請(qǐng)辦理登記的時(shí)間

  從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的用人單位從領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)、非生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性單位自成立之日起30日內(nèi),應(yīng)到單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理分中心申請(qǐng)辦理登記。

  (2)辦理登記須出示的證件

  用人單位登記時(shí)應(yīng)提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)或成立證件、銀行賬號(hào)證明、國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書(shū)、本單位從業(yè)人員基礎(chǔ)檔案資料等。

  (3)登記受理機(jī)構(gòu)

  我市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心所屬各區(qū)、縣分中心具體辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。屬于經(jīng)工商登記領(lǐng)取工商執(zhí)照的單位(如各類(lèi)企業(yè)等),到其工商注冊(cè)地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理分中心辦理登記;凡在國(guó)家工商局進(jìn)行工商登記的單位,到其坐落地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理分中心辦理登記;屬于不經(jīng)工商登記設(shè)立的單位(如機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等),到其坐落地社會(huì)保險(xiǎn)分中心辦理登記。在外省市參加養(yǎng)老保險(xiǎn),而應(yīng)在我市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或失業(yè)保險(xiǎn)的單位,須持外省市社會(huì)保險(xiǎn)登記證,到坐落地分中心辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記證副本。

 �。�、社會(huì)保險(xiǎn)登記證驗(yàn)證、變更、注銷(xiāo)

  (1)本市各區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理分中心對(duì)已核發(fā)的社會(huì)保險(xiǎn)登記證件,實(shí)行定期驗(yàn)證和換證制度。

  (2)單位名稱(chēng)、住所、法定代表人、單位類(lèi)型、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼、主管部門(mén)、隸屬關(guān)系、開(kāi)戶銀行賬號(hào)以及社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心規(guī)定的其他事項(xiàng)中任一事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí),應(yīng)當(dāng)向原辦理登記的分中心辦理變更手續(xù)。

  (3)用人單位解散、撤銷(xiāo)、合并或者破產(chǎn)以及其他情形,依法終止社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)向原辦理登記的分中心申請(qǐng)辦理注銷(xiāo)手續(xù)。

  3、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)申報(bào)

  用人單位和個(gè)人應(yīng)以貨幣形式全額繳費(fèi),勞動(dòng)者個(gè)人繳費(fèi)部分由所在單位從本人工資中代扣代繳。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。

  用人單位應(yīng)當(dāng)在每月5日前向社會(huì)保險(xiǎn)基金管理分中心辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)申報(bào),報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表、代扣代繳勞動(dòng)者個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)表以及規(guī)定的其他資料。并于每月16日前繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。未按規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)的單位,社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額,委托銀行進(jìn)行托收。對(duì)未按規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的單位,除補(bǔ)齊欠費(fèi)外,按日加收2‰的滯納金。

  五、當(dāng)勞動(dòng)者社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益受到侵害怎么辦?

  對(duì)未按規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、申報(bào)、繳費(fèi)手續(xù),不繳、少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等侵害勞動(dòng)者社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為,由勞動(dòng)行政部門(mén)依法進(jìn)行處理。勞動(dòng)者發(fā)現(xiàn)自己的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益受到侵害時(shí),要及時(shí)向勞動(dòng)保障行政部門(mén)反映。

  六、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心及其辦公地點(diǎn)、咨詢電話

  社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心是國(guó)家指定的專(zhuān)門(mén)從事社會(huì)保險(xiǎn)基金籌集、管理和支付工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),在全市21個(gè)區(qū)縣分別設(shè)有分中心。

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  【1】基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

  (1)投保人

  職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人也可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn),由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

  公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

  (2)保險(xiǎn)費(fèi)

  基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成。個(gè)人賬戶不得提前支取,記賬利率不得低于銀行定期存款利率,免征利息稅。個(gè)人死亡的,個(gè)人賬戶余額可以繼承。

  (3)養(yǎng)老金

  參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的,可以按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

  參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人,達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的,可以繳費(fèi)至滿15年,按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn),按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

  個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的,其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移,繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí),基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。

  (4)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

  新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基本養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民,符合國(guó)家規(guī)定的,按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

  【2】基本醫(yī)療保險(xiǎn)

  (1)投保人

  職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  (2)醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付

  下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

  應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的;應(yīng)當(dāng)由第三人支付的;應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的;在境外就醫(yī)的。

  醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人支付的,第三人不支付或者無(wú)法確認(rèn)第三人的,由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

  【3】工傷保險(xiǎn)

  (1)投保人

  職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn),由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi),職工不用繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

  (2)工傷認(rèn)定

  職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病,且經(jīng)工傷認(rèn)定的,享受工傷保險(xiǎn)待遇;其中,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的,享受傷殘待遇。

  職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的,不認(rèn)定為工傷:故意犯罪;醉酒或者吸毒;自殘或者自殺;法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

  (3)工傷保險(xiǎn)基金支付

  因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付:

  治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用;

  住院伙食補(bǔ)助費(fèi);

  到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi);

  安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用;

  生活不能自理的,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi);

  一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;

  終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金;

  因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金。

  勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)

  因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付:

  治療工傷期間的工資福利;五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;終止或解除合同時(shí),應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

  職工所在用人單位為依法繳納工傷保險(xiǎn),發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的,從工傷保險(xiǎn)基金中現(xiàn)行支付。從工傷基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以追償。

  由于第三人的原因造成工傷,第三人不支持工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的,由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

  (4)工傷保險(xiǎn)待遇的停止

  工傷職工有下列情形之一的,停止享受工傷保險(xiǎn)待遇:

  喪失享受待遇條件的;

  拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;

  拒絕治療的。

  【4】失業(yè)保險(xiǎn)

  (1)投保人

  職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn),由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。

  (2)失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取

  失業(yè)人員符合下列條件的,從失業(yè)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金:

  失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)滿一年的;

  非因本人意愿中斷就業(yè)的;

  已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記,并有求職要求的。

  (3)失業(yè)保險(xiǎn)基金的特殊支付

  失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間,參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付,個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

  失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的,參照當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工死亡的規(guī)定,向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。

  (4)停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金

  失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的,停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金,并同時(shí)停止享受其他十月保險(xiǎn)待遇:

  重新就業(yè)的

  應(yīng)征服兵役的

  移居境外的

  享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的

  無(wú)正當(dāng)理由,拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾贫ú块T(mén)或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。

  【5】生育保險(xiǎn)

  (1)投保人

  職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn),由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi),職工不繳納保險(xiǎn)費(fèi)。

  用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)用的,其職工享受生育保險(xiǎn)待遇;職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。

  生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。

  人社部網(wǎng)站4月20日發(fā)布《關(guān)于階段性降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率的通知》,提出階段性降低養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)。此外還明確生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施工作,待國(guó)務(wù)院制定出臺(tái)相關(guān)規(guī)定后統(tǒng)一組織實(shí)施。

  一、什么是社會(huì)保險(xiǎn)?

  社會(huì)保險(xiǎn)是指國(guó)家通過(guò)立法,對(duì)于暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及暫時(shí)失去工作的勞動(dòng)者,由國(guó)家(社會(huì))給予物質(zhì)幫助的一種社會(huì)制度。它是社會(huì)保障體系的基礎(chǔ)和核心。

  社會(huì)保險(xiǎn)的內(nèi)容包括:基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)五種。目前本市經(jīng)辦的社會(huì)保險(xiǎn)有基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

  二、社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)不同

  社會(huì)保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)(如商業(yè)人壽保險(xiǎn),商業(yè)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)等),它具有強(qiáng)制性、福利性和非盈利性特點(diǎn)。

  社會(huì)保險(xiǎn)由國(guó)家立法強(qiáng)制推行。凡是法律規(guī)定范圍內(nèi)的用人單位和勞動(dòng)者必須參加。

  社會(huì)保險(xiǎn)保障勞動(dòng)者的基本生活,其保障水平與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng),政府通過(guò)調(diào)整機(jī)制等辦法,使保險(xiǎn)待遇隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展逐步提高。

  社會(huì)保險(xiǎn)作為法定的社會(huì)福利制度,以國(guó)家財(cái)政作后盾,政府不賺一分錢(qián),所有經(jīng)辦費(fèi)用均由財(cái)政負(fù)擔(dān)。只要用人單位和職工按規(guī)定履行參保繳費(fèi)義務(wù),享受待遇的權(quán)利始終得到保障。

  三、哪些用人單位和勞動(dòng)者應(yīng)參加社會(huì)保險(xiǎn)?

 �。�、國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)及其職工、外商投資企業(yè)港澳臺(tái)商投資企業(yè)及其中方職工、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工,城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其從業(yè)人員,應(yīng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)。

 �。�、國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工,國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員,事業(yè)單位及其職工,民辦非企業(yè)單位及其職工,社會(huì)團(tuán)體及其專(zhuān)職人員,應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

 �。�、國(guó)有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、港澳臺(tái)商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營(yíng)企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工;城鎮(zhèn)事業(yè)單位及其職工;社會(huì)團(tuán)體及其專(zhuān)職人員;民辦非企業(yè)單位及其職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn)。

  四、用人單位和勞動(dòng)者個(gè)人如何參加社會(huì)保險(xiǎn)?

  用人單位和勞動(dòng)者個(gè)人參加社會(huì)保險(xiǎn),應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、申報(bào)、繳費(fèi)手續(xù)。

 �。�、社會(huì)保險(xiǎn)登記

  (1)申請(qǐng)辦理登記的時(shí)間

  從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的用人單位從領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi)、非生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)性單位自成立之日起30日內(nèi),應(yīng)到單位所在地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理分中心申請(qǐng)辦理登記。

  (2)辦理登記須出示的證件

  用人單位登記時(shí)應(yīng)提供營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)或成立證件、銀行賬號(hào)證明、國(guó)家技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)的組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書(shū)、本單位從業(yè)人員基礎(chǔ)檔案資料等。

  (3)登記受理機(jī)構(gòu)

  我市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心所屬各區(qū)、縣分中心具體辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。屬于經(jīng)工商登記領(lǐng)取工商執(zhí)照的單位(如各類(lèi)企業(yè)等),到其工商注冊(cè)地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理分中心辦理登記;凡在國(guó)家工商局進(jìn)行工商登記的單位,到其坐落地社會(huì)保險(xiǎn)基金管理分中心辦理登記;屬于不經(jīng)工商登記設(shè)立的單位(如機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等),到其坐落地社會(huì)保險(xiǎn)分中心辦理登記。在外省市參加養(yǎng)老保險(xiǎn),而應(yīng)在我市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)或失業(yè)保險(xiǎn)的單位,須持外省市社會(huì)保險(xiǎn)登記證,到坐落地分中心辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記證副本。

 �。�、社會(huì)保險(xiǎn)登記證驗(yàn)證、變更、注銷(xiāo)

  (1)本市各區(qū)縣社會(huì)保險(xiǎn)基金管理分中心對(duì)已核發(fā)的社會(huì)保險(xiǎn)登記證件,實(shí)行定期驗(yàn)證和換證制度。

  (2)單位名稱(chēng)、住所、法定代表人、單位類(lèi)型、組織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼、主管部門(mén)、隸屬關(guān)系、開(kāi)戶銀行賬號(hào)以及社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心規(guī)定的其他事項(xiàng)中任一事項(xiàng)發(fā)生變更時(shí),應(yīng)當(dāng)向原辦理登記的分中心辦理變更手續(xù)。

  (3)用人單位解散、撤銷(xiāo)、合并或者破產(chǎn)以及其他情形,依法終止社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù)時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)向原辦理登記的分中心申請(qǐng)辦理注銷(xiāo)手續(xù)。

  3、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)申報(bào)

  用人單位和個(gè)人應(yīng)以貨幣形式全額繳費(fèi),勞動(dòng)者個(gè)人繳費(fèi)部分由所在單位從本人工資中代扣代繳。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)不得減免。

  用人單位應(yīng)當(dāng)在每月5日前向社會(huì)保險(xiǎn)基金管理分中心辦理各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)申報(bào),報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表、代扣代繳勞動(dòng)者個(gè)人保險(xiǎn)費(fèi)明細(xì)表以及規(guī)定的其他資料。并于每月16日前繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。未按規(guī)定申報(bào)繳費(fèi)的單位,社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心暫按該單位上月繳費(fèi)數(shù)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額,委托銀行進(jìn)行托收。對(duì)未按規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的單位,除補(bǔ)齊欠費(fèi)外,按日加收2‰的滯納金。

  五、當(dāng)勞動(dòng)者社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益受到侵害怎么辦?

  對(duì)未按規(guī)定辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、申報(bào)、繳費(fèi)手續(xù),不繳、少繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等侵害勞動(dòng)者社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為,由勞動(dòng)行政部門(mén)依法進(jìn)行處理。勞動(dòng)者發(fā)現(xiàn)自己的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益受到侵害時(shí),要及時(shí)向勞動(dòng)保障行政部門(mén)反映。

  六、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心及其辦公地點(diǎn)、咨詢電話

  社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心是國(guó)家指定的專(zhuān)門(mén)從事社會(huì)保險(xiǎn)基金籌集、管理和支付工作的經(jīng)辦機(jī)構(gòu),在全市21個(gè)區(qū)縣分別設(shè)有分中心。