產(chǎn)后乳少中醫(yī)調(diào)理方法

　　產(chǎn)后乳少指產(chǎn)后乳汁少或全無，不能滿足哺乳的需要，又稱產(chǎn)后缺乳。多發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)天至半個月內(nèi)，也可發(fā)生于整個哺乳期。那么，下面是小編為大家整理的產(chǎn)后乳少中醫(yī)調(diào)理方法，歡迎大家閱讀瀏覽。

　　產(chǎn)后乳少的中醫(yī)調(diào)理

　　產(chǎn)后乳少指產(chǎn)后乳汁少或全無，不能滿足哺乳的需要，又稱產(chǎn)后缺乳。多發(fā)生在產(chǎn)后數(shù)天至半個月內(nèi)，也可發(fā)生于整個哺乳期。產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率約為20%～30%，且有逐漸上升趨勢。

　　中醫(yī)學(xué)對該病的認(rèn)識較為豐富和全面，早在隋《諸病源候論》中就有“產(chǎn)后無乳汁候”，首先提出了津液暴竭，經(jīng)血不足可導(dǎo)致無乳�！肚Ы鹨�方》列出了“治婦人乳無汁共二十一首下乳方”，其中有至今臨床上仍沿用的幾種藥物，如通草、漏蘆、瓜蔞根，以及豬蹄、鯽魚等催乳食物�！度�因極一病證方論》將本病分為虛實兩類，“產(chǎn)婦有二種乳汁不行，有氣血盛而壅閉不行者;有血少氣弱澀而不行者。虛當(dāng)補之，盛當(dāng)疏之”。這個指導(dǎo)原則至今仍在臨床上發(fā)揮著重要的作用。

　　本病的診斷較為簡單，患者多為產(chǎn)后數(shù)天至半個月內(nèi)，開始哺乳時，乳房無脹滿感覺，乳汁稀少或全無。也有產(chǎn)后曾正常哺乳，后因種種原因?qū)е氯橹瓬p少或無乳。乳房多無任何不適，也可有脹痛，或伴乳房結(jié)塊。

　　病因病機

　　缺乳常見的病因病機有兩種，一種是患者素體氣血虛弱，又因產(chǎn)時失血耗氣，或脾胃虛弱，氣血生化不足，乳汁化生乏源，導(dǎo)致乳汁甚少或全無。這種類型的缺乳很容易理解，所以老百姓都有給產(chǎn)婦補的經(jīng)驗，給產(chǎn)婦喝湯、讓產(chǎn)婦吃高蛋白高營養(yǎng)的食品，都是為了達(dá)到補益的目的。

　　還有一種類型的缺乳是大家了解較少的，很容易被忽視的，那就是肝郁氣滯型缺乳。患者常因產(chǎn)后抑郁，肝失條達(dá)，氣機不暢，導(dǎo)致乳脈不通，乳汁運行不暢，因而缺乳。這種情況不是化源不足，而是有乳汁但是排出不通暢。現(xiàn)在臨床上這樣的病例并不少見，且呈不斷上升的趨勢�，F(xiàn)在的生活條件好，因虛而致乳少的情況較少，很多患者舌苔厚膩很明顯，脈也沒有明顯虛象。常見患者這樣自訴：“昨天穿山、今天王不留，早上豬蹄湯、晚上鯽魚湯。乳房脹痛特別明顯，但乳汁就是下不來�！边@種情況下再盲目去補反而適得其反，越補患者乳房脹痛感越甚，但是乳汁就是出不來，這種類型屬于實證。

　　故做出缺乳的診斷時，要明辨虛實。乳汁為血所化生，賴氣以運行及控制，乳汁的有無、多少及排出情況均與氣血有密切關(guān)系。故缺乳有虛有實，若氣血虛弱，乳汁分泌障礙，內(nèi)無乳汁可下，為真性缺乳，屬虛;若乳汁來源本非缺乏，而由氣機壅遏郁滯，管道不通，乳汁不能排出，為假性缺乳，屬實。臨床診斷過程中首先要詢問病史，虛證患者常有產(chǎn)時失血過多等病史，而實證患者多有情志不遂等誘因。虛證患者通常乳房柔軟，乳汁清稀，而實證患者乳房脹硬，乳汁質(zhì)地濃稠。

　　另外，缺乳類型中還有一種是大家較少意識到的，那就是衣物纖維堵塞乳絡(luò)導(dǎo)致乳脈不通，引起缺乳。主要原因在于懷孕期間或哺乳期間不注意乳罩及衣物的質(zhì)地及乳頭衛(wèi)生等，衣服的細(xì)小纖維脫落，堵塞乳脈，致使乳汁排出不暢而缺乳。國外有人對一批缺乳、少乳的哺乳期婦女進(jìn)行乳汁檢查，發(fā)現(xiàn)80%以上的人乳汁中有化纖纖維、羊毛。反復(fù)發(fā)作的缺乳在詢問病史時要注意這一方面。

　　辨證治療

　　既然產(chǎn)后乳少有虛實之分，那么治療時不能一味通乳，而是寓通于補、寓通于疏，方獲良效。虛則補之、實則疏之是本病治療大法，對于氣血虛弱型以補益為主，肝郁氣滯型以疏泄為主。不論哪種證型，均宜佐以通乳之品。

　　氣血虛弱證：表現(xiàn)為產(chǎn)后哺乳時乳汁不足，甚或全無。乳房無脹感而柔軟，乳汁量少清稀。伴氣血虛弱證表現(xiàn)，如面色無華，神疲倦怠，納食量少，舌質(zhì)淡白或淡胖，苔薄白，脈細(xì)弱。

　　治法：益氣養(yǎng)血，佐以通乳。方藥：通乳丹加減(《傅青主女科》)。方中人參、黃芪大補元氣，當(dāng)歸、麥門冬養(yǎng)血滋液，豬蹄、通草補血宣絡(luò)通乳，桔梗載藥上行。全方共奏補氣養(yǎng)血、增液通乳之功，使氣血充盛，乳汁自生。

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