2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試精選沖刺題及答案

　　沖刺題一：

　　1.初產(chǎn)婦，足月臨產(chǎn)，產(chǎn)程進(jìn)展順利，LOA位，胎兒頭平坐骨棘，胎心監(jiān)護(hù)突然出現(xiàn)變異減速，最低胎心率70次/min，持續(xù)50s，本癥有可能是

　　A.慢性胎兒窘迫

　　B.胎盤功能減退

　　C.臍帶受壓

　　D.胎頭受壓

　　E.以上都不是

　　答案：C

　　2.關(guān)于胎動(dòng)哪項(xiàng)是不正確的

　　A.胎動(dòng)小于3次/h，示胎兒有缺氧可能

　　B.胎動(dòng)小于10次/12h，提示胎兒宮內(nèi)缺氧

　　C.胎動(dòng)消失，常發(fā)生于胎心消失前2～3天

　　D.胎動(dòng)突然頻繁，一般示胎兒有較好的儲(chǔ)備力

　　E.孕晚期胎動(dòng)可稍減少

　　答案：D

　　3.羊水成分的分析下列哪項(xiàng)結(jié)果是錯(cuò)誤的

　　A.卵磷脂與鞘磷脂之比大于2，示肺成熟

　　B.肌酐大于2mg/dl表示腎臟成熟

　　C.膽紅素在0.02(△OD450)以上，表示肝臟成熟

　　D.羊水脫落細(xì)胞脂肪顆粒檢查，橘黃色細(xì)胞大于%，表示皮脂腺成熟

　　E.甲胎蛋白明顯上升提示神經(jīng)管畸形

　　答案：C

　　4.下列哪一項(xiàng)不提示胎兒器官的成熟

　　A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值為1.8

　　B.羊水中肌酐值為180μmol/L

　　C.羊水中膽紅素類物質(zhì)為0.01

　　D.羊水中淀粉值為460U/L

　　E.羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率為5%

　　答案：A

　　5.下列哪一項(xiàng)檢查結(jié)果提示胎兒的肝臟已發(fā)育成熟

　　A.羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2

　　B.羊水中肌酐值≥176.8μmol/L(2mg/Dl)

　　C.羊水中膽紅素類物質(zhì)值<0.02

　　D.羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率15%

　　E.羊水淀粉酶值≥450U/L

　　答案：C

　　6.關(guān)于胎兒電子監(jiān)護(hù)提示胎兒缺氧的是

　　A.加速

　　B.早期減速

　　C.變異減速

　　D.晚期減速

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　7.胎兒成熟度檢查下列各項(xiàng)目中，不包括哪項(xiàng)

　　A.羊水磷脂測(cè)定

　　B.羊水含脂細(xì)胞檢查

　　C.泡沫穩(wěn)定度(振蕩)試驗(yàn)

　　D.羊水的重量、克分子滲透壓濃度

　　E.胎兒參數(shù)一系列的超聲波測(cè)量

　　答案：D

　　8.以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果不說明胎兒儲(chǔ)備能力正常

　　A.無激惹試驗(yàn)反應(yīng)型

　　B.FHR基線靜止型

　　C.縮宮素激惹陰性

　　D.胎兒頭皮血pH值為

　　7.45

　　E.胎動(dòng)良好

　　答案：B

　　9.下述哪項(xiàng)說明胎盤功能低下

　　A.妊娠32周后，尿雌三醇連續(xù)多次均>10mg/4h

　　B.OCT試驗(yàn)陰性

　　C.妊娠35周以后血清HPL<4mg/L

　　D.尿雌激素/肌酐比值>15

　　E.NST試驗(yàn)為有反應(yīng)型

　　答案：C

　　10.妊娠39周時(shí)，哪項(xiàng)不是提示胎盤功能減退的結(jié)果

　　A.NST無反應(yīng)型

　　B.尿雌三醇/肌酐比例<10

　　C.血清HPL下降50%

　　D.縮宮素激惹試驗(yàn)陽性

　　E.胎動(dòng)<次/12h

　　答案：A

　　沖刺題二：

　　1.子宮內(nèi)膜異位癥臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

　　A.腹疼始于經(jīng)前數(shù)小時(shí)，經(jīng)血通暢后腹疼緩解

　　B.持續(xù)性下腹疼，不與月經(jīng)同步

　　C.腹疼與病變嚴(yán)重程度不一致

　　D.異位內(nèi)膜累及子宮直腸陷凹，可有性交痛

　　E.繼發(fā)性和漸進(jìn)性加重性痛經(jīng)

　　試題答案：A

　　題解：子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)為繼發(fā)性痛經(jīng)，進(jìn)行性加重，疼痛部位多在下腹及腰骶部�？煞派渲陵幍�、會(huì)陰、肛門或大腿，于月經(jīng)來潮前l(fā)～2天開始，經(jīng)期第1天最劇，以后逐漸減輕，至月經(jīng)干凈時(shí)消失。經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。還可因輸卵管粘連、閉鎖、蠕動(dòng)減弱引起不孕。

　　2.急性淋病治療首選

　　A.慶大霉素

　　B.紅霉素

　　C.青霉素

　　D.丙磺舒

　　E.氟哌酸

　　試題答案：C

　　題解：藥物以青霉素為首選，主張大劑量一次能徹底治愈，夫妻雙方同治。對(duì)青霉素過敏者可選用四環(huán)素、紅霉素、強(qiáng)力霉素、氟哌酸。對(duì)青霉素耐藥者可選用壯觀霉素、頭孢三嗪。重型淋菌性盆腔炎、輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫者，經(jīng)2～3天藥物治療無改善，應(yīng)行手術(shù)治療。

　　3.關(guān)于乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項(xiàng)，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.嚴(yán)格無菌操作，掌握藥物劑量

　　B.給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況

　　C.藥物吸收24小時(shí)，體溫可達(dá)38℃左右，一般不需處理

　　D.胎兒及胎盤一般在12～24小時(shí)排出

　　E.引產(chǎn)后72小時(shí)無宮縮，可考慮再注入一次

　　試題答案：D

　　題解：乳酸依沙吖啶引產(chǎn)術(shù)注意事項(xiàng)包括：嚴(yán)格無菌操作，嚴(yán)格掌握藥物劑量。術(shù)前應(yīng)作各項(xiàng)化驗(yàn)檢查，包括肝、腎功能;血、尿常規(guī)，排除藥物過敏史。給藥后嚴(yán)密觀察孕婦的體溫、脈搏、血壓、宮縮及一般情況，藥物吸收24小時(shí)內(nèi)常有體溫上升，可達(dá)38℃左右，一般不需處理，注意應(yīng)與感染引起的發(fā)熱鑒別。胎兒及胎盤一般在24～48小時(shí)排出，胎兒多已死亡，若引產(chǎn)后72小時(shí)仍無宮縮，可考慮再注入一次，仍不成功則改用其他方法。亦可靜滴縮宮素加強(qiáng)子宮收縮，促使排出。胎兒胎盤排出后，應(yīng)檢查是否完整，疑有殘留應(yīng)清宮;注意軟產(chǎn)道有無損傷;陰道出血有無血不凝現(xiàn)象，出血多者應(yīng)及時(shí)處理;術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

　　4.45歲，自覺陰道口脫出腫物1年。婦科檢查：宮頸及部分宮體脫出陰道口外，宮頸肥大，8點(diǎn)處可見潰瘍。應(yīng)診為

　　A.子宮Ⅲ度脫垂

　　B.子宮Ⅱ度脫垂(輕度)

　　C.子宮Ⅱ度脫垂(重度)

　　D.子宮I度脫垂(輕度)

　　E.子宮I度脫垂(重度)

　　試題答案：C

　　題解：以患者平臥用力向下屏氣時(shí)子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm;I度重，宮頸已達(dá)處女膜緣，于陰道口即可見到;II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內(nèi);II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。

　　5.可以服用避孕藥的情況是

　　A.哺乳期

　　B.慢性活動(dòng)性肝炎

　　C.流產(chǎn)后月經(jīng)已復(fù)潮

　　D.子宮內(nèi)膜萎縮

　　E.高血壓

　　試題答案：C

　　題解：禁忌癥為：有肝、腎疾病者及哺乳期禁用;心臟病、高血壓、血栓病、血液病、腫瘤、糖尿病、月經(jīng)稀發(fā)、子宮內(nèi)膜萎縮者不用。

　　6.女方繼發(fā)不孕的主要因素是

　　A.輸卵管因素 B.排卵障礙

　　C.子宮因素 D.陰道因素

　　E.宮頸因素

　　試題答案：A

　　題解：有過妊娠而未避孕，連續(xù)2年不孕者為繼發(fā)性不孕癥。女方因素約占40%。如卵子的產(chǎn)生或排卵功能障礙;卵子、精子和受精卵運(yùn)送受阻;受精卵著床障礙等。

　　(7~9題共用備選答案)

　　A.子宮性閉經(jīng) B.卵巢性閉經(jīng)

　　C.垂體性閉經(jīng)

　　D.下丘腦閉經(jīng)

　　E.哺乳期閉經(jīng)

　　7.Turner′s綜合征可出現(xiàn)：

　　試題答案：B

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對(duì)不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　8.席漢氏綜合征可出現(xiàn)：

　　試題答案：C

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對(duì)不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　9.多囊卵巢綜合征可出現(xiàn)：D

　　題解：Turner‘s綜合征先天性無卵巢或卵巢發(fā)育不良，為卵巢性閉經(jīng)。席漢綜合征是由于產(chǎn)后出血，失血性休克，造成腺垂體缺血壞死，功能減退，使促性腺激素、促甲狀腺素及促腎上腺激素分泌量均明顯下降，出現(xiàn)閉經(jīng)、性欲減退、生殖器官萎縮、毛發(fā)脫落、第二性征衰退，還可伴有畏寒、嗜睡、基礎(chǔ)代謝率下降、低血糖、低血壓等。多囊卵巢綜合征是由于下丘腦-腺垂體-卵巢軸功能失調(diào)，卵巢持續(xù)不排卵，雄激素產(chǎn)生過多，雌激素相對(duì)不足，導(dǎo)致閉經(jīng)。

　　(10~11題共用備選答案)

　　A.月經(jīng)間隔時(shí)間正常，但經(jīng)期延長9～10天，量多

　　B.月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血時(shí)多，時(shí)少

　　C.月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)

　　D.月經(jīng)周期正常，量多

　　E.月經(jīng)中期出血，量少

　　10.無排卵性功血可出現(xiàn)：B

　　題解：無排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r(shí)多時(shí)少�；�礎(chǔ)體溫呈雙相型。

　　11.黃體功能不全可出現(xiàn)：C

　　題解：無排卵性功血特點(diǎn)是月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血。出血期無下腹疼痛或其他不適，失血過多者常伴貧血，基礎(chǔ)體溫呈單相形。黃體功能不全月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，經(jīng)期大多正常，經(jīng)量正�；驎r(shí)多時(shí)少�；�礎(chǔ)體溫呈雙相型。

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