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2017婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試考前模擬題及答案
考前模擬題一：
(一)選擇題
Al型題(單句型最佳選擇題)
1.正常產(chǎn)褥期母體生殖器官逐漸恢復(fù)的描述正確的是
A.宮體恢復(fù)至非孕大小需時4周
B.宮頸外形于產(chǎn)后3日恢復(fù)至未孕狀態(tài)
C.于產(chǎn)后2周宮頸完全恢復(fù)至正常狀態(tài)
D.于產(chǎn)后10日，腹部檢查捫不到宮底
E.于產(chǎn)后4周，官腔表面除胎盤附著處均由新生內(nèi)膜修復(fù)
2.影響子宮復(fù)舊不良的因素是
A.初產(chǎn)婦
B.授乳
C.胎盤功能不良
D.子宮炎癥
E.長時間臥床
3.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)正確的是
A.產(chǎn)后第1日，宮底稍下降
B.產(chǎn)后初期產(chǎn)婦脈搏增快
C.產(chǎn)后宮縮痛多見于初產(chǎn)婦
D.子宮復(fù)舊因哺乳而加速
E.惡露通常持續(xù)1～2周
4.胎盤附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)的時間是產(chǎn)后
A.2周
B.3周
C .4周
D. 5周
E.6周
5.有促進乳汁分泌作用的是
A.大劑量雌激素制劑
B.前列腺素
C.吸吮動作
D.口服溴隱亭
E.孕激素制劑
6.產(chǎn)后血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)的時間是
A.1～2周
B.2周
C.3～4周
D.2～3周
E.4周
7.產(chǎn)后72小時內(nèi)血容量的變化是
A.增加15%～25%
B.減少15%～25%
C.增加25%～35%
D.減少25%～35%
E.增加20%～30%
8.產(chǎn)后血液系統(tǒng)的變化正確的是
A.產(chǎn)褥期處于低凝狀態(tài)有利于惡露排出
B.纖維蛋白原、凝血酶于產(chǎn)后l～2周恢復(fù)正常
C.紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常
D.血容量于產(chǎn)后24小時內(nèi)增加至最大
E.產(chǎn)褥期早期中性粒細胞及淋巴細胞均增加
9.母乳喂養(yǎng)時，防止乳頭皸裂的最重要的措施是
A.保持新生兒正確吸：吮母乳的姿勢
B.哺乳前清洗乳頭
C.哺乳后清洗乳頭
D.哺乳后涂魚肝油防止皸裂
E.讓新生兒多吸吮
10.產(chǎn)后會陰水腫的處理正確的是
A.75%乙醇濕敷
B.碘酒濕敷
C.聚維酮碘濕敷
D.苯扎溴銨濕敷
E.50%硫酸鎂液濕敷
A型題
1. D 于產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查觸不到宮底。子宮于產(chǎn)后6
周恢復(fù)到孕前大小;于產(chǎn)后第3周，除胎盤附著處外，宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修
復(fù)，胎盤附著部位全部修復(fù)需至產(chǎn)后6周;產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉，宮頸管復(fù)原;
產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時形態(tài)。
2.D 子宮炎癥是影響子宮復(fù)舊不良的因素。
3.D 子宮復(fù)舊因授乳而加速。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi);產(chǎn)后宮縮痛多見于經(jīng)產(chǎn)
婦;正常惡露持續(xù)約4～6周。
4.E
5.C 吸吮動作有促進乳汁分泌作用。
6.D循環(huán)血量于產(chǎn)后2～3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。
7.A
8.C 紅細胞沉降率于產(chǎn)后3～4周內(nèi)降至正常;產(chǎn)褥早期血液仍處于高凝狀態(tài)，
有利于胎盤剝離創(chuàng)面形成血栓，減少產(chǎn)后出血量;血纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原
于產(chǎn)后2～4周內(nèi)降至正常;隨子宮縮復(fù)大量血液涌人體循環(huán)，血容量于產(chǎn)后72小時
內(nèi)增加至最大;產(chǎn)褥期早期中性粒細胞增加，淋巴細胞稍減少。
9.A 保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢，是防止乳頭皸裂最重要的措施。
10.E
11.關(guān)于泌乳過程正確的是
A.雌激素雖促進乳腺發(fā)育，但對泌乳無影響
B.產(chǎn)后是低雌激素、高孕激素水平
C.下丘腦分泌的催乳激素是乳汁分泌的基礎(chǔ)
D.吸吮是乳腺持續(xù)不斷泌乳的關(guān)鍵
E.吸吮使乳腺腺泡周圍上皮細胞收縮
12.初乳的特點正確的是
A.因含脂肪多呈淡黃色
B.初乳含蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、脂肪比成熟乳少
C.初乳含分泌型IgA較成熟乳多
D.初乳是指產(chǎn)后1日內(nèi)分泌的乳汁
E.初乳乳糖含量比成熟乳多
13.符合產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體變化特點的是
A.產(chǎn)后l周，陰道黏膜上皮恢復(fù)至孕前狀態(tài)
B.產(chǎn)后2周內(nèi)尿量增加
C.產(chǎn)褥期腸胃肌張力及蠕動力減弱約需4周恢復(fù)
D.哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮仍有受孕可能
E.產(chǎn)褥期不容易便秘
14.泌乳熱的特點正確的是
A.多見于產(chǎn)后7～8日
B.系****血管、淋巴管極度充盈、****脹大所致
C.可能是感染引起
D.屬病態(tài)
E.可持續(xù)4～5日
15.產(chǎn)褥期子宮的表現(xiàn)正確的是
A.產(chǎn)后第一日宮底降到臍下一指
B.宮底平均每日下降3～4cm
C.產(chǎn)后宮縮痛于產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，常需用止痛藥
D.產(chǎn)后3周子宮降人盆腔
E.哺乳可使產(chǎn)后宮縮痛加重
16.惡露的特點正確的是
A.血性惡露含有壞死蛻膜及少量胎膜
B.血性惡露持續(xù)4～5日
C.漿液性惡露不含細菌
D.漿液性惡露持續(xù)3日左右
E.白色惡露含少量胎膜
17.產(chǎn)后2小時的重點觀察的是
A.血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況、陰道流血量
B.體溫、血壓、脈搏、呼吸、子宮收縮情況，
C.有無泌乳、呼吸、子宮收縮情況、脈搏、血壓
D.陰道壁血腫、陰道流血量、血壓、脈搏、呼吸
E.膀胱是否充盈、呼吸、子宮收縮情況、血壓、脈搏、陰道流血量
18.最恰當(dāng)?shù)耐四檀胧┦?/p>
A.溴隱亭口服
B.大劑量雌激素口服
C.雌激素肌注
D.大劑量孕激素口服
E.停止哺乳，生麥芽水煎當(dāng)茶飲
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
19.初產(chǎn)婦，產(chǎn)后第2日開始發(fā)熱，體溫38~C左右，已持續(xù)10小時。子宮收縮
好，無壓痛，會陰切口無紅腫疼痛，惡露正常無異味，****腫脹有硬結(jié)。發(fā)熱原因可能是
A.乳腺管不通
B.泌乳熱
C.上呼吸道感染
D.產(chǎn)褥感染
E.乳腺炎
20.經(jīng)陰道分娩會陰側(cè)切的初產(chǎn)婦，產(chǎn)后6小時，排尿困難，應(yīng)采取
A.溫水坐浴
B.留置尿管導(dǎo)尿
C.肌注利尿劑
D.肌注新斯的明，必要時留置導(dǎo)尿管
E.靜脈滴注抗生素
11.D 吸吮乳頭還能反射性地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周
圍的肌上皮收縮，使乳汁從腺泡、小導(dǎo)管進入輸乳導(dǎo)管和乳竇而噴出乳汁。
12.C 初乳是指產(chǎn)后7日內(nèi)分泌的乳汁，初乳中含蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)較成熟乳多，
還含有多種抗體;脂肪和乳糖含量較少，因含β—胡蘿卜素，呈淡黃色。
13.D 哺乳產(chǎn)婦未見月經(jīng)來潮仍有可能排卵。產(chǎn)后1周內(nèi)尿量增多;約產(chǎn)后3
周，陰道黏膜重新出現(xiàn)黏膜皺襞。
14.B 產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)****血管、淋巴管極度充盈，****脹大，伴37.8～
39℃發(fā)熱稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。
15.E 胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底在臍下l指。產(chǎn)后第1日略上升至臍平，
以后每日下降1～2cm，至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。
16.A
17.E 產(chǎn)后2小時應(yīng)在產(chǎn)房嚴密觀察生命體征、子宮收縮情況及陰道流血量，
并注意宮底高度及膀胱是否充盈等。
18.E 最簡單的退奶方法是停止哺乳，不排空****，少進湯汁。目前不主張用
雌激素及溴隱亭退奶。
19.B 產(chǎn)后3～4日出現(xiàn)****血管、淋巴管極度充盈，****脹大，伴37.8～
39℃發(fā)熱，稱為泌乳熱，一般持續(xù)4～16小時，體溫即下降，不屬病態(tài)。
20.D 會陰側(cè)切經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦，不主張坐浴。通常予新斯的明肌注，若產(chǎn)婦
仍不能自行排尿，予留置導(dǎo)尿。
21.該產(chǎn)婦分娩后3個月，哺乳，應(yīng)采用的避孕措施是
A.放置T形宮內(nèi)節(jié)育器
B.服用緊急避孕藥
C.服用短效避孕藥
D.服用長效避孕藥
E.輸卵管結(jié)扎
(問題22—24)
經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)后第1日，自訴下腹痛。查有低熱，出汗，咽無充血，無惡心、嘔
吐、腹瀉，臍下2橫指處觸及一硬塊上界，白細胞11.0×109/L，中性粒細胞：0.75。
22.本例最可能的診斷是
A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎
B.子宮肌炎
C.子宮肌瘤紅色變性
D.產(chǎn)后宮縮痛
E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)
23.本例產(chǎn)后第3 日，****脹痛，無紅腫，乳汁少，伴低熱，首選措施應(yīng)是
A.芒硝敷****
B.生麥芽煎湯喝
C.用吸奶器吸乳汁
D.讓新生兒多吸吮雙乳
E.少喝湯水
24.產(chǎn)后第4 日，雙****脹，乳汁排流不暢，最常見原因是
A.進食少
B.臥床不活動
C.未及早按摩、熱敷****
D.未給新生兒早吸吮、多吸吮
E.乳頭凹陷
B型題(配伍題)
(問題25～28)
A.1周
B.2周
C. 3周
D.4周
E.6周
25.產(chǎn)后子宮恢復(fù)到正常非孕期大小的時間
26.產(chǎn)后除胎盤附著部位外宮腔表面均由新生內(nèi)膜修復(fù)的時間
27.不哺乳產(chǎn)婦產(chǎn)后垂體催乳激素降至非孕水平的時間
28.白色惡露的持續(xù)時間
(問題29～30)
A.子宮內(nèi)膜修復(fù)完畢
B.血性惡露
C.宮頸恢復(fù)正常形態(tài)
D.漿液惡露
E.白色惡露
29.產(chǎn)后3 日
30.產(chǎn)后7～10日
21.A 哺乳者以工具避孕為宜;不哺乳者可選用藥物避孕。
22.D 在產(chǎn)褥早期因子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，稱為產(chǎn)后宮縮痛。
于產(chǎn)后1～2日出現(xiàn)，持續(xù)2～3日自然消失。多見于經(jīng)產(chǎn)婦。
23.D 24.E
B型題
25. E 26.C 27. B
28.C 白色惡露約持續(xù)3周。
29.B 血性惡露持續(xù)3～4日。
30.D 漿液惡露持續(xù)10日左右。
考前模擬題二：
(一)選擇題
Al型題(單句型最佳選擇題)
1.有關(guān)妊娠的概念正確的是
A.妊娠20周以內(nèi)分娩為流產(chǎn)
B.妊娠28周至36周分娩為早產(chǎn)
C.妊娠38周至41周分娩為足月產(chǎn)
D.妊娠43周之后分娩為過期產(chǎn)
E.在分娩過程中胎兒死亡稱死產(chǎn)
2.臨產(chǎn)后起主要作用的產(chǎn)力是
A.腹壁肌收縮力
B.子宮收縮力
C.肛提肌收縮力
D.圓韌帶收縮力
E.膈肌收縮力
3.正常骨產(chǎn)道的特征正確的是
A.骨盆人口前后徑比橫徑長
B.骨盆出口平面在同一平面上
C.中骨盆橫徑比前后徑長
D.骨盆出口前后徑小于橫徑
E.中骨盆平面是骨盆最小平面
4.正常骨產(chǎn)道的特征正確的是
A.最短的前后徑是中骨盆前后徑
B.最短的橫徑是骨盆人口橫徑
C.中骨盆橫徑相當(dāng)于兩髖臼中心
D.骨盆軸上段向下向后、中段向下、下段向下向前
E.骨盆傾斜度正常值為70°
5.骨盆人口前后徑的前端是
A.恥骨聯(lián)合上緣
B.恥骨聯(lián)合上緣中點
C.恥骨聯(lián)合下緣
D.恥骨聯(lián)合下緣中點
E.恥骨聯(lián)合后面中點
6.骨盆人口前后徑的正常值是
A.9cm
B.10cm
C.1lcm
D.12cm
E.13cm
7.婦女骨盆傾斜度的正常值是
A.50°
B.55°
C.60°
D.65°
E. 70°
8.臨產(chǎn)后宮頸的變化正確的是
A.初產(chǎn)婦多是宮頸管消失與宮口擴張同時進行
B.經(jīng)產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，然后宮口擴張
C.宮頸管消失過程先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失
D.形成前羊水囊后，宮口不易擴張
E.破膜后胎先露部直接壓迫宮頸，影響宮口擴張速度
9.正常胎位分娩機制的概念正確的是
A.銜接：胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平
B.下降：呈持續(xù)性，貫穿分娩全過程
C.俯屈：經(jīng)俯屈胎頭前囟位置最低
D.內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭到達骨盆出口適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)
E.仰伸：胎頭頦部緊貼胸部
10.枕前位的分娩機制正確的是
A.胎頭進入骨盆人口時呈俯屈狀態(tài)
B.下降動作貫穿在整個分娩過程中
C.下降動作呈連續(xù)性
D.俯屈動作完成后，胎頭以枕額徑通過產(chǎn)道
E.胎頭顱骨最低點達骨盆最大平面時出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作
1.E 臨產(chǎn)后證實胎兒存活，在分娩過程中胎兒死亡且出生后無生命征象者稱死
產(chǎn)，其余各項時間定義均有誤。
2.B 子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力。
3.E 中骨盆平面是骨盆最小平面。
4.D 骨盆軸上段向下向后、中段向下、下段向下向前是正確的。
5.B 骨盆人口前后徑的前端是恥骨聯(lián)合上緣中點。
6.C 骨盆人口前后徑的正常值是11cm。
7.C 婦女骨盆傾斜度的正常值是60°，其余各項均錯誤。
8.C 正常產(chǎn)婦宮頸管消失過程先形成漏斗狀，逐漸短縮直至消失。
9.A 銜接是指胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平的過程。
10.B 下降動作貫穿在整個分娩過程中，但隨宮縮間歇呈間歇性。
11.枕右前位的分娩機制正確的是
A.胎頭矢狀縫坐落在骨盆人口右斜徑上
B.胎頭枕部遇肛提肌阻力而發(fā)生俯屈
C.胎頭下降達陰道外口時出現(xiàn)內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作
D.胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)時廣其枕部向右旋轉(zhuǎn)45°
E.胎頭娩出后，其枕部向左旋轉(zhuǎn)45°為復(fù)位
12.枕左前位的分娩機制正確的是
A.胎頭矢狀縫坐落在骨盆人口左斜徑上
B.俯屈動作發(fā)生在胎頭到達中骨盆時
C.內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作完成于第一產(chǎn)程初期
D.胎頭降至陰道外口出現(xiàn)仰伸動作
E.胎頭娩出后，枕部向右旋轉(zhuǎn)90°
13.胎頭矢狀縫與骨盆人口右斜徑相一致的胎位是
A.枕右前位
B.枕右橫位
C.枕左橫位
D.枕左前位
E.枕左后位
14.枕左前位胎頭進入骨盆人口時銜接的徑線是
A.雙頂徑
B.雙顳徑
C.枕下前囟徑
D.枕額徑
E.枕頦徑
15.枕先露胎頭到達盆底俯屈后，適應(yīng)產(chǎn)道繼續(xù)下降的徑線是
A.枕額徑
B.雙頂徑
C.枕下前囟徑
D.雙顳徑
E.枕頦徑
16.枕前位胎頭經(jīng)俯屈動作后，進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的部位是
A.骨盆人口平面
B.骨盆最大平面
C.中骨盆平面
D.骨盆出口平面
E.骨盆底
17.枕前位胎頭通過軟產(chǎn)道時進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)是使胎頭的
A.矢狀縫與骨盆人口橫徑相一致
B.矢狀縫與中骨盆橫徑相一致
C.矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致
D.前囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下面
E.后囟轉(zhuǎn)至骶骨前方
18.當(dāng)枕前位胎頭下降至陰道口仰伸時，胎兒雙肩徑進入
A.骨盆人口前后徑
B.骨盆人口橫徑
C骨盆人口斜徑
D.中骨盆前后徑
E.中骨盆橫徑
19.最短的胎頭徑線是
A.雙頂徑
B.枕額徑
C.枕頦徑
D.枕下前囟徑
E.雙顳徑
20.最長的胎頭徑線是
A.雙頂徑
B.枕額徑
C.枕頦徑
D.枕下前囟徑
E.雙顳徑
11.B 胎頭枕部遇肛提肌阻力是發(fā)生俯屈的重要原因。
12.D 胎頭降至陰道外口時，胎頭枕部以恥骨弓為支點出現(xiàn)仰伸動作，隨之胎頭娩出。
13.D 枕左前位時胎頭矢狀縫與骨盆人口右斜徑相一致。
14.D 枕左前位胎頭進入骨盆人口時銜接的徑線是枕額徑。
15.C 俯屈后胎頭以最小的枕下前囟徑適應(yīng)產(chǎn)道繼續(xù)下降。
16.C 進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)的部位是中骨盆平面。
17.C 內(nèi)旋轉(zhuǎn)是使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，便于仰伸。
18.C 當(dāng)枕前位胎頭下降至陰道口仰伸時，胎兒雙肩徑進入骨盆人口斜徑。
19.E 最短的胎頭徑線是雙顳徑。
20.C 最長的胎頭徑線是枕頦徑。
21.比較可靠的先兆臨產(chǎn)征象是
A.假臨產(chǎn)
B.見紅
C.胎兒下降感
D.胎動活躍
E.尿中hCG明顯增多
22.總產(chǎn)程及產(chǎn)程分期的時間正確的是
A.從規(guī)律宮縮至胎兒娩出稱總產(chǎn)程
B.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需14～16小時
C.第一產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦約需10～12小時
D.第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需l～2小時
E.第三產(chǎn)程約需30分鐘
23.正常時從胎兒娩出到胎盤娩出所需的時間為
A.5～10分鐘，不超過15分鐘
B.5～10分鐘，不超過25分鐘
C. 5～15分鐘，不超過30分鐘
D.10～20分鐘，不超過30分鐘
E.20～30分鐘，不超過60分鐘
24.正常分娩的臨床表現(xiàn)正確的是
A.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭多已人盆
B.胎膜破裂多在宮口開全時
C.產(chǎn)婦屏氣用力標志宮口開全
D.生理縮復(fù)環(huán)常在平臍部位看到
E.第三產(chǎn)程多超過30分鐘
25.正常分娩第一產(chǎn)程的臨床經(jīng)過正確的是
A.自然破膜多發(fā)生在胎頭進入骨盆人口時
B.生理縮復(fù)環(huán)有時可達臍平
C.初產(chǎn)婦多是宮頸管先消失，宮口后擴張
D.每隔4小時聽胎心1次
E.囑產(chǎn)婦宮縮時加用腹壓
26.第一產(chǎn)程活躍期的加速期是指宮口擴張
A.0～3cm
B.3～4cm
C.4～6~m
D.6～7cm
E.7～8cm
27.第～產(chǎn)程活躍期的減速期是指宮口擴張
A.5～6cm
B.6～7cm
C.7～8cm
D.8～9cm
E.9～10cm
28.第一產(chǎn)程活躍期的最大加速期是指宮口擴張
A.2～7cm
B.3～8cm
C. 4～9cm
D.5~10cm
E.7～10cm
29.臨產(chǎn)后肛門檢查了解胎頭下降程度時，最常用作骨性標記的是
A.骶岬
B.坐骨結(jié)節(jié)
C.坐骨棘
D.恥骨聯(lián)合后面
E.骶窩
30.進入第二產(chǎn)程的主要標志是
A.肛門括約肌松弛
B.胎頭撥露
C.胎頭著冠
D.宮口開大10cm
E.外陰膨隆
31.在進行陰道檢查時，結(jié)合囟門確定胎方位有意義的顱縫是
A.人字縫
B.矢狀縫
C.冠狀縫
D.顳縫
E.額縫
32.臨產(chǎn)后的枕先露胎頭下降程度是以
A.骨盆人口平面為標志
B.坐骨棘平面作標志
C.骨盆出口平面作標志
D.骨盆最大平面作標志
K.陰道外口作標志
33.宮口開全后，開始保護會陰的時機是
A.經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時
B.胎頭開始撥露時
C.胎頭撥露后不久
D.胎頭撥露****后聯(lián)合緊張時
E.胎頭開始著冠時
A2型題(病歷摘要型最佳選擇題)
34.30歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，宮縮規(guī)律，枕左前位，胎心良好，肛查宮口開大
2cm，胎頭未銜接，符合本產(chǎn)婦實際情況的骨盆測量數(shù)據(jù)應(yīng)是
A.骶棘間徑24cm
B.骶恥外徑17cm
C.骶嵴間徑27cm
D.坐骨棘間徑10cm
E.坐骨結(jié)節(jié)間徑8.5cm
35.24歲初產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮12小時，連續(xù)觀察2小時，宮口由6cm開大_至7cm，
胎頭棘下1cm，胎心率140次/分。本例正確處置應(yīng)是
A.嚴密觀察產(chǎn)程進展
B.肌注哌替啶100mg
C.靜脈滴注縮宮素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)
36.26歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆正常
大小，預(yù)測胎兒體重為2700g，枕左前位，胎心正常范圍，肛查宮口開大3cm，先露
平棘。本例正確的處置應(yīng)是
A.不需干涉產(chǎn)程進展
B.靜脈推注地西泮lOmg
C.靜脈緩注25%硫酸鎂16ml
D.靜脈滴注縮宮素
E.人工破膜
37.26歲初產(chǎn)婦，妊娠42+l周，規(guī)律宮縮10小時。檢查胎兒較大，估計體重
3800g，枕左前位，胎頭高浮，胎心率166次/分。骨盆正常大小，宮口開大2cm，尿
雌激素/肌酐比值為7。本例恰當(dāng)?shù)姆置浞绞綉?yīng)是
A.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程
B.等待宮口開全行產(chǎn)鉗術(shù)助娩
C.等待宮口開全行胎頭吸引術(shù)助娩
D.左側(cè)臥位，吸氧，靜注lo%葡萄糖液
E.盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)
A3型題(病歷組型最佳選擇題)
(問題38～39)
26歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮8小時人院。查：髂棘間徑25cm，骶恥外
徑20cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm。枕右前位，胎心134次/分，肛查宮口開大4cm，胎
頭“o”。3小時后產(chǎn)婦呼叫腹痛難忍，檢查宮縮1～2分鐘一次，持續(xù)45秒，胎心
102次/分，子宮下段壓痛明顯。肛查宮口開大5cra，胎頭“0”。
38.此時產(chǎn)程受阻的原因主要是
A.骨盆人口狹窄
B.扁平骨盆
C.中骨盆狹窄
D.骨盆出口狹窄
E.漏斗骨盆
39.此時最可能的診斷是
A.協(xié)調(diào)性子宮收縮過強
B.不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強
C.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力
D.先兆子宮破裂
E.Ⅲ度胎盤早剝
34.B 骨盆入口狹窄是臨產(chǎn)后胎頭不銜接的主要原因，B符合骨盆入口狹窄情況。
35.D 本例患者已進入活躍期最大加速期，臨產(chǎn)時間長，可能出現(xiàn)體力不濟等情況，可通過人工破膜幫助加快產(chǎn)程進展。
36.A 本例患者產(chǎn)程進展順利，無明顯頭盆不稱，暫不需干預(yù)。
37.E 本例考慮過期妊娠，胎頭高浮，相對頭盆不稱，宜剖宮產(chǎn)終止妊娠。
38.D 本例產(chǎn)婦坐骨結(jié)節(jié)間徑7.5cm，考慮骨盆出口狹窄。
39.D 骨盆狹窄、胎頭下降受阻，產(chǎn)婦出現(xiàn)腹痛、子宮下段壓痛等癥狀和體征，
應(yīng)考慮先兆子宮破裂。
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