2016公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案
2016年公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試正在備考中，為此，yjbys小編為大家分享最新的公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試試題及答案，希望對大家考試有幫助!
1.雜環(huán)胺致癌的主要靶器官為
A.食道
B.口腔
C.胃
D.肝
E.腎
【正確答案】 C
【答案解析】 美國國家癌癥研究院的資料表明，雜環(huán)胺可能與胃癌、乳腺癌、直腸癌和胰腺癌有顯著關(guān)系，此外也有研究表明雜環(huán)胺和結(jié)腸癌、前列腺癌有關(guān)，而在本題的五個選項中，C最為合適。
2.適宜于用氣管注射染毒的空氣污染物是
A.二氧化硫
B.可吸人顆粒物
C.二氧化氮
D.苯
E.氯氣
【正確答案】 B
【答案解析】 毒理學(xué)常用的染毒方式有經(jīng)消化道、呼吸道、皮膚和注射方式。在經(jīng)呼吸道染毒中，一般有吸人染毒(靜式、動式)和氣管注入的方式，對于氣態(tài)物質(zhì)，一般采用吸人染毒的方式，而對于固體或者液體，由于吸人無法完成且不易確定暴露量，因此采用氣管注人。上述答案中，A、C、E均為氣體，D雖為液體，但是揮發(fā)度高，可等同于氣體，只有B為固體，所以答案為B。
3.觀察到損害作用的最低劑量是
A.引起畸形的最低劑量
B.引起DNA損傷的最低劑量
C.引起某項檢測指標出現(xiàn)異常的最低劑量
D.引起染色體畸變的最低劑量
E.引起免疫功能減低的最低劑量
【正確答案】 C
【答案解析】 觀察到損害作用的最低劑量是指能引起所觀察的指標出現(xiàn)異常的最低劑量。答案中的A、B、D、E都給出了具體的損傷指標，所以答案具有等同性，一個正確，全部正確。只有C沒有具體說明是哪種類型的損傷，具有概括性，所以答案為C。
4.LD50與急性毒性評價的關(guān)系是
A.LD50值與急性毒性大小成正比
B.1/LD50值與急性毒性大小成正比
C.LD50值與急性閾劑量成反比
D.LD50值與急性毒性大小成反比
E.LD50值與染毒性劑量成正比
【正確答案】 D
【答案解析】 LD50是半數(shù)致死劑量，也就是引起動物群體中一半動物死亡的劑量。LD50數(shù)值越小，表明需要較少的該物質(zhì)就可引起一半動物死亡，則表示這種物質(zhì)的急性毒性較大。因此選項中A與事實相反;B：一般急性毒性評價不采用1/LD50;C：LD50值與閾劑量無關(guān)，這兩個指標都是由化學(xué)物本身的特性決定的;E：LD50值與染毒劑量無關(guān)，二者是不同的概念，所以D為正確答案。
5.使外來化學(xué)物易于經(jīng)生物膜簡單擴散的因素為
A.濃度梯度大，脂水分配系數(shù)高,非解離狀態(tài)
B.濃度梯度大，脂水分配系數(shù)低，解離狀態(tài)
C.濃度梯度小，脂水分配系數(shù)高，分子小
D.濃度梯度小，脂水分配系數(shù)高，分子大
E.濃度梯度大，脂水分配系數(shù)低，非解離狀態(tài)
【正確答案】 A
【答案解析】 影響化學(xué)物經(jīng)生物膜簡單擴散的主要因素有：①化學(xué)物濃度差：生物膜兩側(cè)濃度差越大，化學(xué)物越容易經(jīng)過生物膜簡單擴散;②解離度：一般來說離子型化合物脂溶性低，且可能與細胞膜的蛋白質(zhì)、脂質(zhì)、糖之間發(fā)生離子反應(yīng)，因此不容易穿過生物膜，而未解離的化合物易于通過簡單擴散穿過生物膜;③脂水分配系數(shù)：化學(xué)物質(zhì)只有具備脂溶性(即脂水分配系數(shù)較大)，才易于穿過生物膜，不過脂溶性過強也會阻礙簡單擴散，使化學(xué)物停留在生物膜中。
6.毒物代謝的兩重性是指
A.一相反應(yīng)可以降低毒性，二相反應(yīng)可以增加毒性
B.經(jīng)代謝后，水溶性增大，毒性也增大
C.原形不致癌的物質(zhì)經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化變?yōu)橹掳┪?/p>
D.毒物代謝可經(jīng)過一相反應(yīng)和二相反應(yīng)
E.經(jīng)過代謝，毒性可增加(代謝活化)或降低(代謝解毒)
【正確答案】 E
【答案解析】 毒物代謝的兩重性是指：外來化學(xué)物經(jīng)過代謝轉(zhuǎn)化，有的可以達到降解、減低毒性，但是也有些物質(zhì)卻可使毒性增強，甚或產(chǎn)生致癌、致畸效應(yīng)。是為代謝過程對外來化學(xué)物作用的兩重性。
7.外來化學(xué)物的聯(lián)合作用有以下四種，除了
A.誘導(dǎo)作用
B.相加作用
C.協(xié)同作用
D.獨立作用
E.拮抗作用
【正確答案】 A
【答案解析】 外來化合物聯(lián)合作用分為：相加、協(xié)同、拮抗抗和獨立作用。分別表明了多種化學(xué)物同時暴露后對生物體毒效應(yīng)方面的相互作用。而誘導(dǎo)的概念往往是指化學(xué)物作用以后，引起細胞內(nèi)的酶、蛋白質(zhì)合成或者一些細胞因子產(chǎn)生的變化，是化學(xué)物與生物體的交互作用，而不是化學(xué)物之間的交互作用。因此答案為A。
8.在皮膚刺激試驗中最好使用
A.小鼠和大鼠
B.大鼠和家兔
C.家兔和小鼠
D.豚鼠和家兔
E.地鼠和豚鼠
【正確答案】 D
【答案解析】 毒理學(xué)研究的受試動物選擇時，需要選擇最敏感的受試動物，對于大鼠、小鼠、地鼠、豚鼠和家兔而言，豚鼠和家兔的皮膚較為敏感，對刺激物的反應(yīng)性較強，因此在皮膚刺激試驗中常采用豚鼠和家兔作為研究對象。
9.亞慢性毒性試驗的目的如下述，但不包括
A.研究受試物亞慢性毒性的特點及靶器官
B.研究受試物的亞慢性毒性的劑量一反應(yīng)關(guān)系
C.為慢性毒性試驗和致癌試驗的劑量設(shè)計提供依據(jù)
D.確定受試物的致死劑量
E.為制定其安全限量標準提供初步參考依據(jù)
【正確答案】 D
【答案解析】 亞慢性毒性研究主要是觀察在較低的暴露劑量下，長期接觸受試物對生物體機能的影響。而答案A、B、C、E都是亞慢性毒性研究可以提供的信息，只有D選項所提及的致死劑量是急性毒性效應(yīng)，在亞慢性毒性研究中無法觀察到。因此正確答案為D。
10.下列I勇附類型不屬于以DNA為靶的誘變
A.烷化劑作用
B.堿基類似物取代作用
C.嵌入劑作用
D.非整倍體劑作用
E.對堿基結(jié)構(gòu)破壞作用
【正確答案】 D
【答案解析】 化學(xué)物引起的遺傳損傷的終點有：基因突變、染色體畸變和DNA損傷、非整倍體(染色體組損傷)。在答案中烷化劑(A)和嵌入劑(C)的作用都是與DNA直接結(jié)合，引起一系列變化;而堿基類似物取代(B)和堿基結(jié)構(gòu)破壞(E)也直接對DNA造成損傷，只有非整倍體損傷不是直接作用于DNA，因此答案為D。
11.體細胞突變可能的后果如下，除了
A.致癌
B.致畸
C.遺傳性疾病
D.衰老
E.動脈粥樣硬化
【正確答案】 C
【答案解析】 體細胞發(fā)生突變可以帶來一系列后果，如成年個體的體細胞突變可能會導(dǎo)致腫瘤發(fā)生，此外體細胞內(nèi)衰老相關(guān)基因發(fā)生突變，或者與內(nèi)皮細胞損傷、脂代謝相關(guān)的基因發(fā)生突變就可能引起早衰、動脈粥樣硬化等。而發(fā)育中的胚胎如果在器官形成的過程中相應(yīng)細胞發(fā)生了突變，影響了細胞增殖、遷移和分化過程，則可能會導(dǎo)致畸形。而對于遺傳性疾病則必須是生殖細胞出現(xiàn)了問題，這種損害才會是可遺傳的，因此C為正確答案。
12.關(guān)于引發(fā)劑(啟動劑)的特點，不正確的是
A.引發(fā)劑本身具有致癌性
B.引發(fā)劑可與DNA發(fā)生反應(yīng)
C.有可檢測的閾劑量
D.大多數(shù)是致突變物
E.引發(fā)作用是不可逆的
【正確答案】 C
【答案解析】 一化學(xué)致癌的階段性過程包括引發(fā)、促長和進展三個階段。在引發(fā)階段，引發(fā)劑引起細胞遺傳特性發(fā)生改變，引起基因或者DNA的損傷，因此引發(fā)劑一般都是致突變物，同時具有致癌性，而這種效應(yīng)一旦發(fā)生，都是不可逆的�；蛘咭l(fā)細胞進一步發(fā)展最終形成腫瘤;或者引發(fā)細胞死亡。因此A、B、D、E都是正確說法，在毒理學(xué)領(lǐng)域中化學(xué)物致突變和致癌效應(yīng)都是沒有閾值的，因此C是不正確的說法。
13.國際癌癥研究所(IARC)將環(huán)境因子和類別、混合物及暴露環(huán)境與人類癌癥的關(guān)系分為4組，錯誤的是
A.是人類的致癌物
B.是人類的間接致癌物
C.是人類的很可能或可能致癌物
D.現(xiàn)有的證據(jù)不能對人類的致癌性進行分類
E.對人類可能是非致癌物
【正確答案】 B
【答案解析】 在IARC的致癌物分類中，B類是指可疑致癌物。在選項B中提及的間接致癌物本身也是致癌物，只是因為其化學(xué)物本身(原形)不具有致癌性，而是進入機體，經(jīng)過生物轉(zhuǎn)化以后，形成的代謝物具有致癌活性，因此成為間接致癌物。所以B項說法錯誤。
14.關(guān)于非遺傳毒性致癌物的敘述，不正確的是
A.不具有DNA反應(yīng)活性
B.在大多數(shù)遺傳毒理學(xué)試驗中為非致突變物
C.經(jīng)代謝活化可形成親電子劑
D.一般具有可檢測的閾劑量
E.作用一般是可逆的，需長期染毒
【正確答案】 C
【答案解析】 非遺傳毒性致癌物是指化學(xué)物在腫瘤形成過程的某個環(huán)節(jié)發(fā)生作用，促進腫瘤形成，但是其本身不是通過影響遺傳物質(zhì)發(fā)揮作用，因此這些物質(zhì)不會與DNA發(fā)生作用，也不引起突變和DNA損傷，這樣的效應(yīng)一般是具有閾劑量的，而且在作用早期，這種效應(yīng)是可逆的，往往這些物質(zhì)作用于腫瘤的促長階段，而選項C“可形成親電子劑”，一般親電子劑都會與核酸(DNA)發(fā)生反應(yīng)。因此C的說法是錯誤的。
15.外來化學(xué)物在胎兒期和新生兒期的主要影響是
A.生長遲緩和功能不全
B.畸形
C.胚胎死亡
D.著床減少
E.以上都不是
【正確答案】 A
【答案解析】 胚胎發(fā)育過程分為：植入期、胚期、胎期和新生兒期。著床減少或者胚胎死亡主要發(fā)生于植入期和胚期;畸形主要發(fā)生于胚期(該階段為器官形成期);胎期的主要變化為組織發(fā)生和功能成熟;新生兒期的變化主要是功能成熟。因此在胎兒期和新生兒期主要出現(xiàn)的問題是生長遲緩和功能不全。
16.致畸作用的毒理學(xué)特點是
A.無致畸敏感期，劑量反應(yīng)關(guān)系曲線陡峭，物種差異明顯
B.有致畸敏感期，劑量反應(yīng)關(guān)系曲線陡峭，物種差異明顯
C.有致畸敏感期，劑量反應(yīng)關(guān)系曲線平緩，物種差異明顯
D.無致畸敏感期，劑量反應(yīng)關(guān)系曲線平緩，物種差異明顯
E.有致畸敏感期，劑量反應(yīng)關(guān)系曲線平緩，物種差異不明顯
【正確答案】 B
【答案解析】 致畸作用是指在生物體器官形成期接觸外源化學(xué)物所引起的生物體結(jié)構(gòu)畸形，因此，器官形成期就是致畸敏感期，選項A、D為錯誤答案。另外在一定劑量下，化學(xué)物可以引起畸形，但是隨著劑量的升高，可能引起胚胎死亡或者母體死亡，此時便無法觀察進一步的畸形，反而可能畸形率下降，因此劑量一反應(yīng)關(guān)系陡峭，C、E錯誤。另外由于物種不同化學(xué)物的代謝環(huán)節(jié)會有差異，致畸作用的種系差異也很明顯。
17.下列哪種方法不是用于進行免疫毒性檢測的
A.淋巴細胞增殖反應(yīng)
B.體液免疫功能檢測
C.宿主抵抗力試驗
D.巨噬細胞功能試驗
E.細胞惡性轉(zhuǎn)化試驗
【正確答案】 E
【答案解析】 細胞惡性轉(zhuǎn)化試驗是一種預(yù)測化學(xué)物質(zhì)對哺乳動物致癌性的短期體外試驗，通過該試驗來判斷化學(xué)物是否具有致唐陛，而不是判斷免疫毒性。
18.一般對致癌物制定的實際安全劑量在人群中引起的腫瘤超額發(fā)生率不超過
A.10-2
B.10-3
C.10-4
D.10-5
E.10-6
【正確答案】 E
【答案解析】 在一般的風(fēng)險研究中，普遍認為意外事故發(fā)生的幾率在百萬分之一的水平時，人們是可以接受的，也就是日常生活發(fā)生意外的幾率。因此致癌物如果在一定劑量下，引起人群中腫瘤超額發(fā)生率不超過10一，與日常生活遇到的其他風(fēng)險相似或者更低，則是可以接受的。
19.在危險度評價中，進行危險度特征分析的目的是
A.確定化學(xué)毒物能否產(chǎn)生損害效應(yīng)
B.確定人體接觸化學(xué)毒物的總量和特征
C.測算化學(xué)毒物在接觸人群中引起危害概率的估計值及其不確定度
D.闡明化學(xué)毒物劑量與接觸群體(實驗動物或人)反應(yīng)之間的定量關(guān)系
E.闡明待評化學(xué)毒物所致毒效應(yīng)的性質(zhì)和特點
【正確答案】 C
【答案解析】 危險度評價中，所進行的步驟包括：危害鑒定，即化學(xué)毒物能否產(chǎn)生損害效應(yīng)，產(chǎn)生的損害效應(yīng)的性質(zhì)和將電;暴露評估，確定人體接觸的化學(xué)毒物的總量和特征;劑量一反應(yīng)關(guān)系研究，闡明化學(xué)物劑量與接觸群體反應(yīng)之間的定量關(guān)系;危險度分析，定量評價化學(xué)毒物在接觸人群中引起的危害水平及不確定性。前面三個環(huán)節(jié)為基礎(chǔ)，最后一個環(huán)節(jié)是危險度評定最終結(jié)果，也就是目的。
20.LD50的概念是
A.能引起半數(shù)實驗動物死亡的最大劑量
B.能引起半數(shù)實驗動物死亡的最小劑量
C.殺蟲劑殺死一半有害昆蟲的劑量
D.能引起一組實驗動物50%死亡的劑量
E.實驗動物致死劑量的一半
【正確答案】 D
【答案解析】 LD50是半數(shù)致死劑量，即化學(xué)物引起試驗動物群體50%死亡的劑量。該數(shù)值是一個經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)計算得到的統(tǒng)計量，因此還有95%可信區(qū)間。這樣對于A、B而言都只是考慮了某一點值的極端情況，所以是不正確的;對于C而言，LD50往往是針對哺乳動物的毒性而言，而殺蟲劑殺死有害昆蟲是它的藥效，是不同的概念;而E答案則是完全沒有理解概念，所以D為正確答案。
21.診斷冠心病心絞痛最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法是
A.休息時心電圖
B.24小時動態(tài)心電圖
C.心電圖運動負荷試驗
D.超聲心動圖
E.心臟CT檢查
【正確答案】 C
【答案解析】 最常用的是運動負荷試驗，運動可增加心臟負擔(dān)以激發(fā)心肌缺血。
22.缺鐵性貧血最常見的病因是
A.慢性胃炎
B.慢性肝炎
C.慢性溶血
D.慢性感染
E.慢性失血
【正確答案】 E
【答案解析】 慢性持續(xù)少量出血是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。男性常見為痔出血及消化道出血，女性常見為月經(jīng)過多。
23.原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者腎上腺皮質(zhì)對垂體反饋性抑制減弱的主要表現(xiàn)是
A.疲乏無力、喜靜少動、較淡漠
B.食欲減退、惡心、喜咸食、體重減輕
C.常感頭暈、血壓偏低、易有體位性低血壓
D.不耐饑餓、容易發(fā)生空腹低血糖
E.皮膚、口腔頰黏膜和齒齦色素沉著
【正確答案】 E
【答案解析】 反饋陛抑制減弱使ACTH分泌增加致色素沉著。
24.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是
A.注射處紅腫、疼痛
B.注射處脂肪萎縮
C.發(fā)生低血糖
D.蕁麻疹樣皮疹
E.過敏性休克
【正確答案】 C
【答案解析】 低血糖是注射胰島素最常見的不良反應(yīng)。
25.心尖部觸及舒張期震顫，提示
A.二尖瓣關(guān)閉不全
B.二尖瓣狹窄
C.室間隔缺損
D.動脈導(dǎo)管未閉
E.主動脈瓣關(guān)閉不全
【正確答案】 B
【答案解析】 二尖瓣狹窄時，血流在心臟舒張期時流經(jīng)狹窄的瓣膜口產(chǎn)生渦旋，由此產(chǎn)生的振動。
26.下列體征屬于脈壓增大性疾病引起的周圍血管體征，除了
A.槍擊音
B.水沖脈
C.毛細血管搏動征
D.奇脈
E.頸動脈搏動明顯增強
【正確答案】 D
【答案解析】 奇脈產(chǎn)生機制是左心室排血量減少，心包積液、縮窄性心包炎等疾病時，心室舒張受限，吸氣時肺循環(huán)容納血量雖增多，但體循環(huán)回流受限，右室排人肺循環(huán)血量減少，肺靜脈回流亦減少，左心室搏出量銳減，脈搏減弱。
27.不屬于生命征的是
A.呼吸
B.血壓
C.意識
D.體溫
E.脈搏
【正確答案】 C
【答案解析】 評價生命活動的質(zhì)量的重要征象是生命征，除意識外其他均是。
28.下列現(xiàn)象為肝硬化門靜脈高壓的表現(xiàn)，除了
A.腹水
B.黃疸
C.腹壁靜脈曲張
D.脾腫大
E.食管下段和胃底靜脈曲張
【正確答案】 B
【答案解析】 門靜脈高壓的主要表現(xiàn)包括腹水、靜脈側(cè)支循環(huán)的建立與開放，及脾腫大、脾功能亢進。
29.呼吸呈蒜味的毒物是
A.阿托品
B.地西泮
C.酒糟
D.有機磷農(nóng)藥
E.亞硝酸鹽
【正確答案】 D
【答案解析】 有機磷農(nóng)藥多數(shù)有大蒜味，患者呼吸排出的氣體中有該氣味。
30.臨床上長期大量使用可的松治療某些疾病時，可出現(xiàn)
A.甲狀腺組織高度增生
B.腎上腺皮質(zhì)逐漸萎縮
C.腎上腺髓質(zhì)高度增生
D.性腺組織逐漸萎縮
E.ACTH和CRH分泌增多
【正確答案】 B
【答案解析】 可的松屬于腎上腺皮質(zhì)激素，長期大量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，可反饋性地抑制下丘腦一垂體一腎上腺軸，使ACTH分泌減少，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)萎縮及內(nèi)源性皮質(zhì)激素釋放減少。多數(shù)患者常無臨床表現(xiàn)，一旦外源性激素減得太快或突然停藥，可呈現(xiàn)類皮質(zhì)功能不全癥的表現(xiàn)，易發(fā)生低血壓休克等，需及時搶救。
31.臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時有
A.全身抽搐
B.突然跌倒
C.呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲
D.雙手緊握，下肢僵直
E.伴瞳孔散大，對光反應(yīng)消失
【正確答案】 E
【答案解析】 假性癲癇發(fā)作一般有感情色彩，抽搐為全身性，瞳孔不散大，對光反應(yīng)靈敏。真性癲癇的全面性發(fā)作因累及雙側(cè)大腦半球而影響意識狀態(tài)，瞳孔散大。
32.胸部觸診時語音震顫增強最常見于
A.大葉性肺炎
B.胸壁皮下氣腫
C.上腔靜脈阻塞綜合征
D.支氣管肺炎
E.慢性支氣管炎
【正確答案】 A
【答案解析】 觸覺語顫增強主要見于肺泡內(nèi)有炎癥浸潤，因肺實變使語音傳導(dǎo)增強，如大葉性肺炎和肺梗死等。
33.肺實變時觸診可出現(xiàn)
A.氣管居中，語音震顫增強
B.氣管偏向健側(cè)，語音震顫增強
C.氣管偏向患側(cè)，語音震顫減弱
D.氣管偏向健側(cè)，語音震顫減弱
E.氣管居中，語音震顫減弱
【正確答案】 A
【答案解析】 肺實變時氣管不移位，語音震顫增強。
34.磺酰脲類藥物可用于治療
A.糖尿病合并高熱
B.胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病
C.糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒
D.胰島素依賴型糖尿病
E.重癥糖尿病
【正確答案】 B
【答案解析】 磺酰脲類藥物降糖作用與刺激胰島B細胞釋放胰島素有關(guān)，因而主要用于胰島功能尚存的非胰島素依賴型糖尿病。
35.能增強抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)對凝血因子滅活作用的藥物是
A.維生素B12
B.香豆素類
C.阿司匹林
D.維生素K
E.肝素
【正確答案】 E
【答案解析】 肝素的抗凝作用機制與增強抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)對凝血因子的滅活作用有關(guān)。在體內(nèi)、外均有強大的抗凝作用。
36.皮質(zhì)激素可
A.減少胃酸及胃蛋白酶的分泌
B.降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性
C.導(dǎo)致骨質(zhì)疏松
D.導(dǎo)致血管收縮
E.抑制骨髓造血功能
【正確答案】 C
【答案解析】 皮質(zhì)激素不良反應(yīng)多，長期大劑量應(yīng)用可致腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥，增加胃酸及胃蛋白酶的分泌，引起欣快、激動，尚可抑制骨基質(zhì)蛋白質(zhì)合成，增加鈣、磷排泄，抑制腸道鈣吸收，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
37.阿托品的不良反應(yīng)為
A.瞳孔輕度擴大、視近物清楚
B.腸蠕動增加、腹瀉
C.心率加快、血壓升高
D.汗液、唾液分泌增加
E.中樞興奮、呼吸加快
【正確答案】 E
【答案解析】 阿托品常見的不良反應(yīng)為口干、視近物模糊、瞳孔擴大、便秘等。過量中毒時可出現(xiàn)中樞興奮、呼吸加深加快、驚厥等。
38.一級消除動力學(xué)的特點為
A.藥物的半衰期不是恒定值
B.為一種少數(shù)藥物的消除方式
C.單位時間內(nèi)實際消除的藥量隨時間遞減
D.為一種恒速消除動力學(xué)
E.其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)
【正確答案】 C
【答案解析】 一級消除動力學(xué)的特點為恒比消除，血漿中藥物消除速率與血漿中藥物濃度成正比，血藥濃度越高，單位時間內(nèi)消除的藥量越多，血藥濃度降低，藥物消除速率按比例下降。藥物消除的半衰期是恒定的，不因血藥濃度的高低而變化，是臨床應(yīng)用的大多數(shù)藥物的消除方式。
39.主要用于表面麻醉的藥物是
A.丁卡因
B.普魯卡因
C.苯妥英鈉
D.利多卡因
E.奎尼丁
【正確答案】 A
【答案解析】 表面麻醉是將穿透性較強的局麻藥應(yīng)用到局部黏膜表面，使黏膜下神經(jīng)末梢麻醉。丁卡因穿透性較強，使黏膜下神經(jīng)末梢麻醉。主要用于表面麻醉，也可用于傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉。
40.不屬于苯二氮革類藥物作用特點的是
A.具有抗焦慮作用
B.具有外周性肌松作用
C.具有鎮(zhèn)靜作用
D.具有催眠作用
E.用于癲癇持續(xù)狀態(tài)
【正確答案】 B
【答案解析】 苯二氮革類藥物具有鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮作用，并具有中樞性肌肉松弛作用，其抗驚厥、抗癲癇作用用于治療各種類型癲癇，靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物。
41.對腦血管具有較強擴張作用的鈣拮抗藥是
A.維拉帕米
B.硝苯地平
C.尼莫地平
D.地爾硫革
E.戈洛帕米
【正確答案】 C
【答案解析】 尼莫地平為二氫吡啶類鈣拈抗藥，為強效腦血管擴張藥，尼莫地平阻滯Ca2+內(nèi)流，對腦血管有較強選擇性擴張作用，增加腦血流量，可明顯改善腦缺血后神經(jīng)功能障礙的癥狀。
42.ACEl的作用機制不包括
A.減少血液緩激肽水平
B.減少血液血管緊張素Ⅱ水平
C.減少血液兒茶酚胺水平
D.減少血液加壓素水平
E.增加細胞內(nèi)cAMP水平
【正確答案】 A
【答案解析】 ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑)的降壓作用機制：一方面抑制局部組織和血液循環(huán)中的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管緊張素Ⅱ生成減少;另一方面減少緩激肽的降解，即增加了緩激肽的水平而發(fā)揮擴血管作用，從而使血壓下降。
43.不屬于硝酸甘油作用機制的是
A.降低室壁肌張力
B.降低心肌氧耗量
C.擴張心外膜血管
D.降低左心室舒張末壓
E.降低交感神經(jīng)活性
【正確答案】 C
【答案解析】 硝酸甘油可松弛平滑肌，降低心臟前負荷，降低心肌耗氧量，降低心室壁張力，降低左室舒張末期壓力，使心內(nèi)膜血管阻力減小，利于血液由心外膜流向心內(nèi)膜缺血區(qū)。
44.治療腦水腫的首選藥是
A.甘露醇
B.螺內(nèi)酯
C.呋塞米
D.氯噻嗪
E.氫氯噻嗪
【正確答案】 A
【答案解析】 甘露醇為滲透性利尿藥，靜脈注射后可提高血漿滲透壓，產(chǎn)生組織脫水作用。是治療腦水腫降低顱內(nèi)壓安全而有效的首選藥。
45.主要用于預(yù)防支氣管哮喘的藥物是
A.氨茶堿
B.腎上腺素
C.特布他林
D.色甘酸鈉
E.異丙腎上腺素
【正確答案】 D
【答案解析】 色甘酸鈉能穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止肥大細胞釋放過敏介質(zhì)，可用于各種類型哮喘的預(yù)防性治療。
46.長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥所產(chǎn)生的反跳現(xiàn)象是由于病人
A.對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生耐藥性
B.對糖皮質(zhì)激素產(chǎn)生了依賴或病情未能完全控制
C.腎上腺皮質(zhì)功能亢進
D.腎上腺皮質(zhì)功能減退
E.ACTH分泌減少
【正確答案】 B
【答案解析】 糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)多，因此長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后，突然停藥，易發(fā)生反跳現(xiàn)象，其發(fā)生原因可能是病人對激素產(chǎn)生了依賴性或病情尚未完全控制，減藥過快或突然停藥可使原病復(fù)發(fā)或惡化。
47.在免疫應(yīng)答過程中，巨噬細胞
A.產(chǎn)生抗體
B.表達TCR
C.產(chǎn)生細胞因子
D.表達CD8分子
E.發(fā)生基因重排
【正確答案】 C
【答案解析】 在免疫應(yīng)答過程中，巨噬細胞是一種執(zhí)行固有免疫功能的細胞，具有吞噬和非特異性細胞毒作用，同時可以產(chǎn)生多種細胞因子，參與免疫調(diào)節(jié)和炎癥的過程。產(chǎn)生抗體是B細胞的功能，表達TCR的細胞為T細胞，表達CD8分子的為CTL，只有B細胞和T細胞這些具有特異性抗原識別受體的細胞在免疫應(yīng)答過程中，才能發(fā)生基因重排，這些都不是巨噬細胞的功能。因此，本題選擇C。
48.THl細胞分泌
A.IFN-γ
B.IL-4
C.IL-5
D.IL-6
E.IL-10
【正確答案】 A
【答案解析】 THl細胞是一種輔助細胞免疫的輔助性T細胞，因此主要分泌IL-12和IFN-γ等促進細胞免疫的細胞因子，IL-4、IL-5、IL-6和IL-10均為TH2細胞分泌的具有促進體液免疫和調(diào)節(jié)免疫功能的細胞因子。所以，本題選擇A。
49.有特異性抗原識別受體的細胞是
A.B淋巴細胞
B.漿細胞
C.巨噬細胞
D.NK細胞
E.單核細胞
【正確答案】 A
【答案解析】 目前認為，在免疫系統(tǒng)中，只有適應(yīng)性免疫應(yīng)答細胞(主要為B淋巴細胞和T淋巴細胞)才具有特異性識別抗原信號的能力，即具有特異性抗原識別受體。其他免疫細胞(如巨噬細胞、NK細胞和單核細胞等固有免疫細胞)均不能特異性識別抗原，因此沒有特異性抗原識別受體。漿細胞為B淋巴細胞發(fā)育而成的終末階段，其表面已經(jīng)失去了特異性抗原識別受體。因此，本題選A。
50.能殺傷細胞的細胞因子是
A.IL-2
B.TNF-α
C.干擾素
D.IL-4
E.IL-1
【正確答案】 B
【答案解析】 細胞因子有多種生物學(xué)功能，但主要是通過其受體發(fā)揮生物學(xué)功能的，TNF受體中具有能導(dǎo)致細胞凋亡的“死亡決定區(qū)”，所以TNF-α可以通過與TNF受體結(jié)合，引起細胞死亡。而IL-2主要是促進T細胞的活化與增殖，干擾素主要是抑制病毒的復(fù)制，IL_4則是促進B細胞的分化與發(fā)育，IL-1能促進免疫系統(tǒng)的活化，這些細胞因子都不具備殺傷細胞的作用。
50.能殺傷細胞的細胞因子是
A.IL-2
B.TNF-α
C.干擾素
D.IL-4
E.IL-1
【正確答案】 B
【答案解析】 細胞因子有多種生物學(xué)功能，但主要是通過其受體發(fā)揮生物學(xué)功能的，TNF受體中具有能導(dǎo)致細胞凋亡的“死亡決定區(qū)”，所以TNF-α可以通過與TNF受體結(jié)合，引起細胞死亡。而IL-2主要是促進T細胞的活化與增殖，干擾素主要是抑制病毒的復(fù)制，IL_4則是促進B細胞的分化與發(fā)育，IL-1能促進免疫系統(tǒng)的活化，這些細胞因子都不具備殺傷細胞的作用。
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