公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》試題及答案
無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì)，我們很多時(shí)候都不得不用到試題，通過(guò)試題可以檢測(cè)參試者所掌握的知識(shí)和技能。什么樣的試題才能有效幫助到我們呢？以下是小編為大家整理的公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》試題及答案，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》試題及答案 1
試題一：
1、人體最主要的排泄器官是( D )
A、腸道 B、淚腺 C、肺 D、腎 E、皮膚
2、腎的功能最重要的是( D )
A、排出代謝終產(chǎn)物 B、排出多余或無(wú)用物質(zhì) C、分泌腎素
D、維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定 E、分泌促紅細(xì)胞生成素
3、腎臟的基本功能單位是 E
A、腎小球 B、腎小體 C、腎小管 D、集合管 E、腎單位
4、可分泌腎素的結(jié)構(gòu)是腎臟的 D
A、致密斑 B、系膜細(xì)胞 C、間質(zhì)細(xì)胞 D、顆粒細(xì)胞 E、感受器細(xì)胞
5、腎臟致密斑的分泌是直接感受 D
A、腎血管血壓變化 B、腎血流 NaCl 含量變化 C、腎小管內(nèi)壓變化
D、腎小管液 NaCl 含量變化 E、入球小動(dòng)脈牽張刺激
6、有關(guān)腎素的敘述，正確的是(D)
A、它是由近端小管細(xì)胞分泌的 B、腎素分泌可導(dǎo)致血鈉和水丟失
C、腎素分泌是由平均腎動(dòng)脈壓升高引起的 D、它使血管緊張素原轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅰ
E、它使血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ
7、腎臟血液供應(yīng)的特點(diǎn)是 D
A、血流量小 B、血流分布均勻 C、腎小管 周圍毛細(xì)血管內(nèi)血壓高
D、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓高 E、腎血流量易隨全身血壓波動(dòng)而變化
8、腎血流量與全身血液循環(huán)相配合主要靠下列哪項(xiàng)來(lái)調(diào)節(jié) A
A、自身調(diào)節(jié) B、神經(jīng)體液調(diào)節(jié) C、負(fù)反饋調(diào)節(jié)
D、正反饋調(diào)節(jié) E、前饋調(diào)節(jié)
9、當(dāng)動(dòng)脈血壓( A )，腎血流量可保持不變。
A、80～180mmHg B、60～180mmHg C、80～120mmHg
D、100～120mmHg E、60～90mmHg
10、當(dāng)動(dòng)脈血壓﹤80mmHg時(shí)，可出現(xiàn)( B )
A、無(wú)尿 B、少尿 C、多尿 D、尿量不變 E、血尿
11、當(dāng)動(dòng)脈血壓﹤40mmHg時(shí)，可出現(xiàn)( A )
A、無(wú)尿 B、少尿 C、多尿 D、尿量不變 E、血尿
12、正常情況下腎血流量 C
A、與動(dòng)脈血壓呈線性正相關(guān) B、髓質(zhì)大于皮質(zhì) C、受自身調(diào)節(jié)保持相對(duì)穩(wěn)定
D、與腎組織代謝活動(dòng)明顯相關(guān) E、以神經(jīng)體液調(diào)節(jié)為主
13、尿生成的基本過(guò)程不包括( C )
A、腎小球?yàn)V過(guò) B、腎小管和集合管的重吸收 C、近球小管的重吸收
D、腎小管和結(jié)合管的分泌與排泄 E、以上都對(duì)
14、腎小球?yàn)V過(guò)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是( B )
A、有效濾過(guò)壓 B、濾過(guò)膜 C、腎血流量 D、動(dòng)脈血壓 E、濾過(guò)率
15、濾過(guò)膜結(jié)構(gòu)不包括( D )
A、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞層 B、基底膜層 C、腎小囊臟層
D、腎小囊壁層 E、濾過(guò)裂隙膜
16、最易通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜的物質(zhì)是 B
A、帶負(fù)電的小分子 B、帶正電的小分子 C、電中性的小分子
D、帶正電的大分子 E、帶負(fù)電的大分子
17、血液流經(jīng)腎小球時(shí),促進(jìn)血漿濾出的直接動(dòng)力是( D )
A、全身動(dòng)脈血壓 B、腎動(dòng)脈血壓 C、入球小動(dòng)脈血壓
D、腎小球毛細(xì)血管血壓 E、出球小動(dòng)脈血壓
18、腎小球?yàn)V過(guò)的動(dòng)力是( B )
A、腎小球毛細(xì)血管血壓 B、腎小球有效濾過(guò)壓 C、血漿膠體滲透壓
D、囊內(nèi)壓 E、血漿晶體滲透壓
19、腎小球有效濾過(guò)壓等于( A )
A、腎小球毛細(xì)血管血壓—(血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓)
B、腎小球毛細(xì)血管血壓—血漿膠體滲透壓—囊內(nèi)壓
C、腎小球毛細(xì)血管血壓 + 血漿膠體滲透壓 + 囊內(nèi)壓
D、血漿膠體滲透壓—(腎小球毛細(xì)血管血壓+囊內(nèi)壓)
E、囊內(nèi)壓—(血漿膠體滲透壓+腎小球毛細(xì)血管血壓)
20、腎小球?yàn)V過(guò)率是指( A、)
A、每分鐘兩腎生成的原尿量 B、每分鐘通過(guò)兩腎尿量
C、每分鐘一側(cè)腎生成的尿量 D、每分鐘兩腎小管液的總量
E、以上都不對(duì)
21、腎小球?yàn)V過(guò)率是指每分鐘 C
A、一個(gè)腎單位生成的原尿量 B、一個(gè)腎臟生成的原尿量 C、兩腎生成的原尿量
D、兩腎生成的終尿量 E、一個(gè)腎臟生成的終尿量
22、濾過(guò)分?jǐn)?shù)指下列哪一項(xiàng)的比值 A
A、腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量 B、腎血漿流量/腎血流量 C、腎血流量/腎血漿流量
D、腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血流量 E、腎血流量/心輸出量
23、正常時(shí),濾過(guò)分?jǐn)?shù)約為(B)
A、15% B、19% C、25% D、30% E、35%
24、下列哪種情況可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率增高 C
A、腎交感神經(jīng)興奮 B、注射大量腎上腺素 C、快速靜脈滴注生理鹽水
D、靜脈滴注高滲葡萄糖液 E、注射抗利尿激素
25、靜脈滴注生理鹽水引起腎小球?yàn)V過(guò)率增加是由于 D
A、腎小球毛細(xì)血管壓增高 B、腎內(nèi)壓下降 C、血漿膠滲壓增高
D、腎血漿流量增多 E、囊內(nèi)液膠滲壓下降
26、交感神經(jīng)興奮時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率下降是由于 E
A、平均動(dòng)脈壓降低 B、濾過(guò)膜通透性降低 C、囊內(nèi)壓升高
D、血漿膠體滲透壓增高 E、腎血漿流量降低
27、腎炎患者出現(xiàn)蛋白尿是由于 E
A、腎小球?yàn)V過(guò)率增高 B、腎血漿流量增大 C、血漿蛋白濃度增高
D、腎小球?yàn)V過(guò)膜面積增大 E、濾過(guò)膜上帶負(fù)電荷的糖蛋白減少或消失
28、______可使腎小球?yàn)V過(guò)率降低 D
A、腎小囊內(nèi)壓降低 B、血漿膠體滲透壓降低 C、血漿晶體滲透壓升高
D、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓降低 E、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)血壓升高
29、在近球小管全部被重吸收的物質(zhì)是 A
A、葡萄糖、氨基酸、維生素 B、H2O、Na+ 、Cl- 、K+ C、尿素、尿酸
D、肌酐 E、氨
30、對(duì)腎小管和集合管重吸收的說(shuō)明，不正確的是 C
A、近球小管重吸收能力最強(qiáng) B、水、尿素、HCO3- 均為被動(dòng)重吸收
C、近球小管重吸收水量最多，對(duì)尿量影響最大
D、葡萄糖、氨基酸、微量蛋白均為主動(dòng)重吸收
E、Na+ 、Cl- 的重吸收主動(dòng)和被動(dòng)兼有
31、腎小球?yàn)V過(guò)液中，大部分溶質(zhì)重吸收的部位是( C )
A、遠(yuǎn)曲小管 B、集合管 C、近端小管 D、遠(yuǎn)曲小管和集合管 E、髓袢
32、近球小管重吸收的關(guān)鍵動(dòng)力是 A
A、基側(cè)膜上的 Na+ 泵 B、管腔膜上的同向轉(zhuǎn)運(yùn) C、管腔膜上的逆向轉(zhuǎn)運(yùn)
D、管腔膜上的電中性轉(zhuǎn)運(yùn) E、管腔膜上的生電性轉(zhuǎn)運(yùn)
33、下列哪項(xiàng)屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) A
A、水從低滲透壓側(cè)至高滲透壓一側(cè) B、Na+從低濃度側(cè)至高濃度側(cè)
C、葡萄糖從低濃度側(cè)至高濃度側(cè) D、氨基酸從低濃度側(cè)至高濃度側(cè)
E、蛋白質(zhì)進(jìn)入細(xì)胞
34、關(guān)于近球小管對(duì)Na+重吸收的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤( C )
A、近球小管重吸收的Na+量約為濾過(guò)量的65%-70% B、Na+的重吸收屬于主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)
C、Na+泵位于腎小管上皮細(xì)胞管腔膜上 D、Na+泵位于腎小管上皮細(xì)胞的管側(cè)膜和管周膜上
E、Na+的重吸收有利于水和Cl-的重吸收
35、在髓袢升支粗段關(guān)于Cl-重吸收的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤( C )
A、有利于外髓高滲梯度形成 B、與Na+、K+重吸收有關(guān)
C、三種離子通過(guò)共同載體重吸收的比例為2Na+:Cl-:K+
D、為繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn) E、可被速尿所阻斷
36、關(guān)于Na+ 、Cl-- 重吸收的敘述，錯(cuò)誤的是E
A、濾液中99%以上被重吸收 B、70%在近球小管處重吸收
C、Na+ 是主動(dòng)重吸收，大部分Cl- 是被動(dòng)重吸收
D、髓袢升支粗段，Na+ 和Cl- 均為主動(dòng)重吸收
E、遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)Na+ 重吸收受ADH調(diào)節(jié)
37、腎小管和集合管對(duì)水的重吸收占濾過(guò)量的( D )
A、70℅ B、80℅ C、90℅ D、99℅ E、60℅
38、腎小管對(duì) HCO3- 的`重吸收 B
A、以 HCO3-的形式吸收 B、以 CO2 的形式吸收
C、主要在遠(yuǎn)球小管進(jìn)行 D、滯后于 Cl-的吸收 E、不依賴于H+的分泌
39、葡萄糖的重吸收與下列哪種離子相伴聯(lián)( D )
A、K+ B、Ca2+ C、Cl- D、Na+ E、Mg2+
40、在腎臟，葡萄糖大部分被重吸收的部位是( A )
A、近曲小管 B、髓袢降支 C、 髓袢升支 D、遠(yuǎn)曲小管 E、 集合管
試題二：
1.神經(jīng)元產(chǎn)生動(dòng)作電位的起始部位一般是
A.樹(shù)突 B.胞體 C.軸突始段 D.軸突末梢
2.下列哪項(xiàng)不屬于神經(jīng)纖維興奮傳導(dǎo)的特征
A.完整性 B.絕緣性 C.相對(duì)不疲勞性 D.單向性
3.下列關(guān)于神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度的敘述中，錯(cuò)誤的是
A.直徑粗的纖維傳導(dǎo)興奮的速度快于直徑細(xì)的纖維
B.有髓鞘的神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度慢于無(wú)髓鞘的纖維
C.神經(jīng)纖維局部受麻醉藥作用而功能完整性下降時(shí),將發(fā)生傳導(dǎo)阻滯
D.溫度低于體溫后，隨溫度降低神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度將減慢
4.下列對(duì)神經(jīng)纖維軸漿運(yùn)輸?shù)臄⑹鲋�，錯(cuò)誤的是
A.神經(jīng)纖維軸突內(nèi)的軸漿是經(jīng)常流動(dòng)的
B.軸漿運(yùn)輸為雙向性
C.軸漿運(yùn)輸?shù)乃俣扔锌煊新?/p>
D.順向運(yùn)輸都為快速運(yùn)輸，逆向運(yùn)輸都為慢速運(yùn)輸
5.下列關(guān)于神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用的敘述中，錯(cuò)誤的是
A.神經(jīng)元末梢經(jīng)常釋放某些物質(zhì)，持續(xù)地調(diào)整被支配組織的內(nèi)在代謝活動(dòng)
B.神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)性作用與神經(jīng)沖動(dòng)有密切關(guān)系
C.脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元喪失功能時(shí)，其所支配的肌肉將逐漸萎縮
D.神經(jīng)與其所支配組織之間的影響是雙向性的
6興奮傳到神經(jīng)末梢時(shí)，必需有下列哪種離子進(jìn)入末梢來(lái)觸發(fā)遞質(zhì)的釋放
A.Na+ B.Ca2+ C.Mg2+ D.K+
7.興奮傳到神經(jīng)末梢時(shí)，導(dǎo)致突觸前膜的膜電位和通透性的變化為
A.突觸前膜去極化，電壓門(mén)控式鈣通道開(kāi)放
B.突觸前膜超極化，電壓門(mén)控式鈣通道開(kāi)放
C.突觸前膜去極化，化學(xué)門(mén)控式鈣通道開(kāi)放
D.突觸前膜超極化，化學(xué)門(mén)控式鈣通道開(kāi)放
8.EPSP發(fā)生時(shí)，突觸后膜上電位的特征是
A.超極化 B.去極化 C.反極化 D.復(fù)極化
9.下列關(guān)于興奮性突觸傳遞過(guò)程的敘述中,哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.突觸前軸突末梢去極化
B.突觸后膜對(duì)Na+、K+、Ca2+ ,特別是對(duì)K+通透性增大
C.Ca2+進(jìn)入軸突末梢促進(jìn)遞質(zhì)的釋放
D.突觸小泡釋放的興奮性遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合
10.EPSP的產(chǎn)生,是由于突觸后膜對(duì)下列哪些離子通透性提高?
A.Na+和K+，尤其是K+ B.Ca2+和K+，尤其是Ca2+
C.Na+和K+，尤其是Na+ D.K+和Cl—，尤其是Cl—
11.IPSP的產(chǎn)生,主要是由于突觸后膜對(duì)下列哪些離子通透性提高?
A.Na+和K+，尤其是K+ B.Ca2+
C.Na+和K+ D.Cl—
12.IPSP能產(chǎn)生抑制效應(yīng)的原因是
A..使突觸后膜興奮性下降 B.使興奮性遞質(zhì)釋放減少
C..破壞神經(jīng)纖維的完整性 D.阻斷遞質(zhì)與受體的結(jié)合
13.突觸后抑制是由于
A.中間神經(jīng)元釋放抑制性遞質(zhì) B.神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的絕緣性被破壞
C.突觸后膜上受體被阻斷 D.突觸前膜釋放遞質(zhì)量減少
14.傳入沖動(dòng)在引起某一中樞興奮的同時(shí)，通過(guò)神經(jīng)聯(lián)系使另一功能相反的中樞抑制的現(xiàn)象屬于
A.負(fù)反饋控制 B.回返性抑制
C.傳入側(cè)支性抑制(交互抑制) D.突觸前抑制
15.突觸前抑制的產(chǎn)生是由于
A.突觸前軸突末梢超極化 B.軸突末梢興奮性遞質(zhì)的釋放量減少
C.突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì) D.突觸后膜超極化導(dǎo)致興奮性下降
16.下列關(guān)于突觸前抑制的敘述中，錯(cuò)誤的是
A.結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)為軸突-軸突式的突觸聯(lián)系
B.為去極化抑制
C.潛伏期較長(zhǎng)，持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)
D.突觸前膜釋放的抑制性遞質(zhì)與后膜受體結(jié)合所致
17.下列哪項(xiàng)不屬于突觸傳遞的特征
A.單向傳布 B.存在突觸延擱 C.可以總和 D.絕緣性
18.在整個(gè)反射弧中，最易發(fā)生疲勞的部位是
A.感受器 B.傳入神經(jīng)纖維
C.反射中樞中的突觸部位 D.傳出神經(jīng)纖維
19.下列關(guān)于非突觸性化學(xué)傳遞的描述中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.不存在突觸前膜與后膜的特化結(jié)構(gòu)
B.一個(gè)曲張?bào)w僅能支配一個(gè)效應(yīng)器細(xì)胞，即存在一對(duì)一的支配關(guān)系
C.遞質(zhì)擴(kuò)散的距離較遠(yuǎn)(一般>20nm)
D.傳遞所費(fèi)的時(shí)間較長(zhǎng)(可>1s)
20.下列關(guān)于電突觸傳遞的敘述中，錯(cuò)誤的是
A.單向性傳遞 B.傳遞速度快
C.不需釋放化學(xué)遞質(zhì) D.可促進(jìn)不同神經(jīng)元產(chǎn)生同步性放電
21.在神經(jīng)系統(tǒng)中，由神經(jīng)元產(chǎn)生的通過(guò)作用于特定受體而發(fā)揮調(diào)節(jié)信息傳遞效率的化學(xué)物質(zhì)稱為
A.神經(jīng)遞質(zhì) B.神經(jīng)調(diào)質(zhì) C.神經(jīng)激素 D.神經(jīng)生長(zhǎng)因子
22.膽堿能神經(jīng)纖維末梢釋放的ACh之消除主要是依靠
A.突觸間隙中的單胺氧化酶水解 B.軸突末梢的重?cái)z取
C.運(yùn)輸?shù)礁闻K內(nèi)被酶降解 D.突觸間隙中的膽堿酯酶水解
23.腎上腺素能神經(jīng)纖維末梢釋放的NA之消除方式主要為
A.突觸間隙中的單胺氧化酶水解 B.軸突末梢的重?cái)z取
C.運(yùn)輸?shù)礁闻K內(nèi)被酶降解 D.突觸間隙中的膽堿酯酶水解
24.突觸前受體的作用是
A.使突觸后膜興奮 B.傳遞信息
C.營(yíng)養(yǎng)性作用 D.調(diào)控突觸前遞質(zhì)的釋放
25.在人體內(nèi)，下列哪種神經(jīng)纖維不完全屬于膽堿能纖維
A.交感神經(jīng)的節(jié)前纖維 B.交感神經(jīng)的節(jié)后纖維
C.副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維 D.支配骨骼肌的神經(jīng)纖維
26.引起汗腺分泌的交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢所釋放的遞質(zhì)是
A.乙酰膽堿 B.去甲腎上腺素 C.多巴胺 D.腎上腺素
27.支配心肌的副交感神經(jīng)節(jié)后纖維末梢所釋放的遞質(zhì)是
A.ACh B.NE C.DA D.5-HT
28.膽堿能毒蕈堿受體(M受體)
A.位于骨骼肌細(xì)胞的終板膜上
B.位于植物神經(jīng)節(jié)細(xì)胞膜上
C.可被簡(jiǎn)箭毒堿阻斷
D.位于大多數(shù)副交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器細(xì)胞膜上
29.下列哪項(xiàng)不是ACh作用于M受體時(shí)產(chǎn)生的效應(yīng)
A.心臟活動(dòng)抑制 B.支氣管平滑肌舒張
C.消化腺分泌增加 D.骨骼肌血管舒張
30.下列哪一種物質(zhì)是M受體的阻斷劑
A.阿托品 B.筒箭毒堿 C.六烴季銨 D.十烴季胺
31.自主神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元突觸后膜上的受體為
A.M受體 B.N1受體 C.N2受體 D.α受體
32.腎上腺素能纖維末梢釋放的遞質(zhì)是
A.腎上腺素 B.去甲腎上腺素 C.5-羥色胺 D.多巴胺
33.心交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放的遞質(zhì)是
A.乙酰膽堿 B.去甲腎上腺素 C.多巴胺 D.腎上腺素
34.下列哪種效應(yīng)器上的α受體作用表現(xiàn)為抑制性的
A.瞳孔虹膜輻射狀肌 B.皮膚血管的平滑肌
C.胃腸括約肌 D.小腸平滑肌
35.下列哪種效應(yīng)器上的β受體作用表現(xiàn)為興奮性的
A.心肌 B.支氣管平滑肌 C.膀胱逼尿肌 D.小腸平滑肌
36.下列哪一種細(xì)胞上分布有腎上腺素能β1受體
A.心肌細(xì)胞 B.支氣管平滑肌細(xì)胞
C.皮膚粘膜的血管平滑肌細(xì)胞 D.胃平滑肌細(xì)胞
37.關(guān)于兒茶酚胺與α1受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.皮膚粘膜血管收縮 B.瞳孔虹膜環(huán)行肌收縮
C.皮膚豎毛肌收縮 D.胃腸括約肌收縮
38.關(guān)于兒茶酚胺與β2受體結(jié)合后產(chǎn)生的效應(yīng),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A.冠狀血管、腦血管收縮 B.膀胱逼尿肌舒張
C.支氣管平滑肌舒張 D.胃腸平滑肌舒張
39.下列哪項(xiàng)是關(guān)于反射的正確敘述
A.都具有固定的反射弧
B.都是先天遺傳下來(lái)的
C.為機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境變化所作出的規(guī)律性應(yīng)答
D.為在中樞神經(jīng)系統(tǒng)參與下的機(jī)體對(duì)內(nèi)、外環(huán)境變化所作出的規(guī)律性應(yīng)答
40.下列哪項(xiàng)不是非條件反射的特點(diǎn)
A.有固定的反射弧. B.必須經(jīng)訓(xùn)練才能建立
C.對(duì)個(gè)體和種系生存有重要意義 D.數(shù)量有限
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試《生理學(xué)》試題及答案 2
一、單項(xiàng)選擇題：（每題1分，共30分）
1．慢性腎功能不全時(shí)，最能反映腎功能的指標(biāo)是（）
�。ˋ）血漿尿素氮（B）血漿尿酸氮 （C）血漿肌酐
�。―）高血鉀程度 （E）內(nèi)生肌酐清除率
2．使腎動(dòng)脈灌注壓下降的全身血壓是（）
（A）低于40mmHg （B）低于50mmHg（C）低于70mmHg
�。―）低于80mmHg （E）低于90mmHg
3．急性腎功能不全少尿期最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）
（A）代謝性酸中毒（B）水中毒（C）氮質(zhì)血癥
�。―）高鎂血癥（E）高鉀血癥
4．肝性腦病常見(jiàn)的誘因是（）
（A）胃腸內(nèi)含氮物質(zhì)增多（B）糖類攝入增多（C）脂肪攝入增多
�。―）上消化道大出血 （E）腸道內(nèi)細(xì)菌活動(dòng)增多
5．血氨升高引起肝性腦病的主要機(jī)制是（）
�。ˋ）影響大腦皮質(zhì)的興奮性及傳導(dǎo)功能（B）使乙酰膽堿產(chǎn)生過(guò)多
�。–）使腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)不能正�；顒�(dòng)（D）使去甲腎上腺素作用減弱
（E）干擾腦細(xì)胞的能量代謝
6．低容量性低鈉血癥（低滲性脫水）對(duì)機(jī)體最主要的影響是（）
�。ˋ）酸中毒 （B）氮質(zhì)血癥（C）循環(huán)衰竭
�。―）腦出血 （E）神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙
7．低鉀血癥時(shí)可出現(xiàn)（）
（A）正常性酸性尿（B）正常性堿性尿（C）反常性酸性尿
�。―）反常性堿性尿 （E）中性尿
8．臨床上對(duì)有低容量性低鈉血癥的患者原則上給予（）
�。ˋ）高滲氯化鈉（B）10％葡萄糖液（C）低滲氯化鈉
（D）50％葡萄糖液（E）等滲氯化鈉
9．過(guò)量的胰島素引起低血鉀的機(jī)制是（）
�。ˋ）醛固酮分泌過(guò)多，促進(jìn)腎排鉀增多
�。˙）腎小管遠(yuǎn)端流速增多，使腎重吸收鉀減少
�。–）細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移
�。―）鉀攝入不足
（E）腹瀉導(dǎo)致失鉀過(guò)多
10．水腫時(shí)產(chǎn)生水鈉潴留的基本機(jī)制是（）
�。ˋ）毛細(xì)血管有效流體靜壓增加（B）有效膠體滲透壓下降
（C）淋巴回流障礙（D）毛細(xì)血管壁通透性升高
�。‥）腎小球－腎小管失平衡
11．某患者術(shù)后禁食三天，僅從靜脈輸入大量的5％的.葡萄糖液維持機(jī)體需要，此患者最容易發(fā)生（）
�。ˋ）高血鉀（B）低血鉀（C）高血鈉（D）低血鈉（E）低血鈣
12．缺血-再灌注損傷最常見(jiàn)于（）
�。ˋ）心肌 （B）腦 （C）腎（D）腸（E）肝
13．心肌頓抑的最基本特征是缺血-再灌注后（）
�。ˋ）心肌細(xì)胞壞死 （B）代謝延遲恢復(fù)（C）不可逆性結(jié)構(gòu)損傷
（D）收縮功能延遲恢復(fù)（E）心功能立即恢復(fù) 14．休克早期微循環(huán)的變化哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）
�。ˋ）微動(dòng)脈收縮 （B）微靜脈收縮（C）后微靜脈收縮
�。―）動(dòng)靜脈吻合支收縮（E）毛細(xì)血管前括約肌收縮
15．有關(guān)發(fā)熱的概念下列哪項(xiàng)正確：（）
�。ˋ）體溫超過(guò)正常值 （B）由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起
�。–）是臨床常見(jiàn)疾病 （D）由體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙導(dǎo)致
（E）發(fā)熱和過(guò)熱意思相同
16．下列哪項(xiàng)因素參與了應(yīng)激性潰瘍的發(fā)�。浚ǎ�
�。ˋ）高容量性高鈉血癥 （B）水中毒 （C）代謝性酸中毒
（D）代謝性堿中毒 （E）以上都對(duì)
17．血液中緩沖揮發(fā)酸最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)是（）
�。ˋ）HCO3-/H2CO3 （B）Pr-/HPr（C）HPO42-/H2PO4-
（D）Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2 （E）有機(jī)磷酸鹽
18．腎衰竭患者發(fā)生代謝性酸中毒時(shí)機(jī)體最主要的代償方式是（）
�。ˋ）細(xì)胞外液緩沖（B）呼吸代償（C）細(xì)胞內(nèi)液緩沖
（D）腎臟代償 （E）骨骼代償
19．受體異常參與了下列那種疾病的發(fā)生？（）
�。ˋ）肢端肥大癥（B）重癥肌無(wú)力（C）霍亂
（D）巨人癥（E）假性甲狀旁腺功能減退癥
20．某潰瘍病并發(fā)幽門(mén)梗阻患者，因反復(fù)嘔吐入院，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下：pH 7.49，PaCO2 48mmHg，HCO3- 36mmol/L，該病人酸堿失衡的類型是（）
�。ˋ）代謝性酸中毒（B）代謝性堿中毒（C）呼吸性酸中毒
�。―）呼吸性堿中毒（E）混合性堿中毒
21．發(fā)生MODS時(shí)，機(jī)體最早受累的器官是（）
�。ˋ）肺臟（B）肝臟（C）腎臟（D）心臟（E）脾臟
22．在DIC的診斷中，關(guān)于D-二聚體的表述，哪一條是錯(cuò)誤的：（）
�。ˋ）DIC診斷的重要指標(biāo)
�。˙）D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白的產(chǎn)物
�。–）D-二聚體是纖溶酶分解纖維蛋白原的產(chǎn)物
�。―）在原發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中FDP增高，但D-二聚體并不增高
�。‥）在繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)時(shí)，血中D-二聚體增高
23. DIC最主要的病理生理學(xué)特征是：（）
�。ˋ）大量微血栓形成（B）凝血物質(zhì)大量被消耗
（C）纖溶過(guò)程增加 （D）溶血性貧血 （E）凝血功能失常
24．下列哪種基因的激活能抑制凋亡（）
�。ˋ）野生型p53（B）Bcl-2 （C）Fas （D）ICE（E）Bax
25．心力衰竭最特征性的血流動(dòng)力學(xué)變化是（）
（A）肺動(dòng)脈循環(huán)充血 （B）動(dòng)脈血壓下降（C）心輸出量降低（D）毛細(xì)血管前阻力增大
�。‥）體循環(huán)靜脈淤血
26．下列哪種疾病可引起左室后負(fù)荷增大（）
�。ˋ）甲亢（B）嚴(yán)重貧血（C）心肌炎（D）心肌梗塞（E）高血壓病
27．下列哪種疾病引起的心衰不屬于低輸出性心衰（）
�。ˋ）冠心病 （B）心肌炎 （C）二尖瓣狹窄
�。―）甲亢 （E）主動(dòng)脈瓣狹窄
28．下列哪項(xiàng)與心衰時(shí)心肌舒張功能障礙有關(guān)（）
�。ˋ）肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙（B）心肌細(xì)胞凋亡、壞死
�。–）胞外鈣內(nèi)流障礙 （D）鈣離子復(fù)位延緩
�。‥）肌漿網(wǎng)Ca2+釋放量下降
29．呼吸衰竭發(fā)生腎功能不全的最重要機(jī)制是 （）
�。ˋ）缺氧直接損傷腎臟功能（B）反射性腎血管收縮
�。–）并發(fā)心功能不全 （D）并發(fā)DIC （E）并發(fā)休克
30．肺源性心臟病的主要發(fā)生機(jī)制是 （）
�。ˋ）用力呼氣使胸內(nèi)壓升高，影響心臟舒張功能
�。˙）用力吸氣使胸內(nèi)壓降低，使心臟外負(fù)壓增加，影響心臟收縮功能
�。–）缺氧、酸中毒導(dǎo)致肺小動(dòng)脈收縮
（D）血液黏度增加 （E）肺毛細(xì)血管床大量破壞。.
二、名詞解釋：（每題4分，共20分）
1．uremia：
2．Shock
3．multipleorgan dysfunction syndrome, MODS
4．highoutput heart failure
5．a(chǎn)cuterespiratory disease syndrome, ARDS
三、簡(jiǎn)答題：（每題7分，共28分）
1．簡(jiǎn)述再灌注過(guò)程中氧自由基增多的機(jī)制
2．簡(jiǎn)述心力衰竭時(shí)心臟的代償反應(yīng)
3．簡(jiǎn)述II型呼吸衰竭導(dǎo)致肺性腦病的發(fā)生機(jī)制
4．簡(jiǎn)述為什么孕婦患急性肝炎時(shí)特別易并發(fā)DIC？
四、問(wèn)答題：（共22分）
1．試述慢性腎功能不全的水電解質(zhì)代謝障礙（10分）
2．論述肝性腦病時(shí)腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變的原因及其作用機(jī)制（12分）
試卷答案
一、單項(xiàng)選擇題：
1 -5：E D E D E，6-10：C C E C E，11-15：B A D D B，16-20：C D B B B，16-20：A C E B C，21-25：E D D B C
二、名詞解釋：
1．尿毒癥是急性和慢性腎功能衰竭發(fā)展到最嚴(yán)重的階段（1分），代謝終末產(chǎn)物和內(nèi)源性毒性物質(zhì)在體內(nèi)潴留，水、電解質(zhì)和酸堿平衡發(fā)生紊亂以及某些內(nèi)分泌功能失調(diào)，從而引起一系列自體中毒癥狀，稱為尿毒癥。（3分）
2．休克是機(jī)體在嚴(yán)重的致病因素作用下，有效循環(huán)血量急劇減少、組織血液灌流嚴(yán)重不足，以致各重要生命器官和細(xì)胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)損害的全身性病理過(guò)程。
3．多器官功能障礙綜合征（0.5分），指在嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染和休克時(shí)（0.5分），原無(wú)器官功能障礙的患者（1分）同時(shí)或在短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)（1分）兩個(gè)以上器官系統(tǒng)的功能障礙（1分）。
4．心衰時(shí)心輸出量較發(fā)病前有所下降（2.0分），但其值仍屬正常，甚或高于正常，故稱為高輸出量性心力衰竭（2.0分）。
5．急性呼吸窘迫綜合征(1分)，由于化學(xué)、物理、生物因素及全身性病理過(guò)程等引起的急性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷，肺泡通透性增加，常出現(xiàn)低氧血癥型呼衰（3分）。
三、簡(jiǎn)答題：
1．①黃嘌呤氧化酶途徑（3分）：自由基生成酶增多；自由基生成底物增多②中性粒細(xì)胞過(guò)多（2分）③線粒體功能障礙（2分）
2. ①交感－腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮－心率加快－心輸出量增加，實(shí)現(xiàn)代償(2.0分) 。
�、谕ㄟ^(guò)心肌緊張?jiān)葱詳U(kuò)張－心臟擴(kuò)大－心腔容量增加－收縮力增強(qiáng)－心輸出量增加（2.0分）.③心肌肥大的主要形式是向心性肥大和離心性肥大，肥大心肌收縮力增強(qiáng)，同時(shí)可降低室壁張力降低竓氧量，減輕心臟負(fù)荷（3.0分）。
3. ①缺氧和酸中毒對(duì)腦血管的作用，使腦血管擴(kuò)張、腦血流量增加和腦水腫形成（4分）。
�、谌毖鹾退嶂卸緦�(duì)腦細(xì)胞的作用，使腦電波變慢，Y-氨基丁酸生成增加及溶酶體釋放，引起腦細(xì)胞功能抑制和神經(jīng)細(xì)胞損傷（3分）。
4．①肝功能受損后容易并發(fā)DIC的原因（1，2，3，4）（3.5分）
②孕婦血液處于高凝狀態(tài)原因(1,2,3)（3.5分）
四、問(wèn)答題：
1.（１）鈉代謝障礙（2分）：慢性腎功能衰竭的腎為“失鹽性腎”。尿鈉含量很高。正常人腎排鈉量和尿量完全無(wú)關(guān)，而在腎炎患者腎排鈉與尿量密切相關(guān)。所有慢性腎功能衰竭患者均有不同程度的丟鈉，往往形成惡性循環(huán)而威脅患者生命。
�。ǎ玻┾洿x障礙（2分）：慢性腎功能不全的病人，只要尿量不減少，血鉀可以長(zhǎng)期維持正常。大約半數(shù)慢性腎功能衰竭患者，直到終末少尿期血鉀濃度仍保持正常。值得注意的是，慢性腎功能衰竭時(shí)尿中排鉀量固定，和攝入量無(wú)關(guān)，因此如攝入量超過(guò)排泄速度可很快出現(xiàn)致命的高鉀血癥。反之，如患者進(jìn)食甚少或兼有腹瀉則可出現(xiàn)嚴(yán)重的低鉀血癥。
（３）鈣和磷代謝障礙（6分）：慢性腎功能不全時(shí)，往往有血磷增高和血鈣降低。
�、俑哐祝涸谀I功能不全早期，盡管腎小球?yàn)V過(guò)率逐漸下降，但血磷并不明顯升高。這是因?yàn)樵谀I小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)血磷暫時(shí)上升，但由于鈣磷乘積為－常數(shù)，血中游離鈣為之減少，刺激甲狀旁腺分泌PTH，后者可抑制腎小管對(duì)磷的重吸收，使磷排出增多。嚴(yán)重腎功能衰竭時(shí)由于腎小球?yàn)V過(guò)率極度下降（低于30ml/min）,繼發(fā)性PTH分泌增多已不能使磷充分排出，故血磷水平顯著升高。PTH的增多又加強(qiáng)溶骨活動(dòng)，使骨磷釋放增多，從而形成惡性循環(huán)導(dǎo)致血磷水平不斷上升。
②低血鈣：在慢性腎功能不全時(shí)出現(xiàn)低血鈣，其原因：血磷升高：血漿[Ca]×[P]為一常數(shù)，在腎功能不全時(shí)出現(xiàn)高磷血癥時(shí)，必然導(dǎo)致血鈣下降。維生素D代謝障礙。血磷升高刺激甲狀旁腺C細(xì)胞分泌降鈣素，抑制腸道對(duì)鈣的吸收，促使血鈣降低。體內(nèi)某些毒性物質(zhì)的滯留可使小腸粘膜受損而使鈣的吸收減少。低血鈣可使Ca2+減少而出現(xiàn)手足搐搦
2.⑴.氨中毒導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)改變（4分）①興奮性神經(jīng)遞質(zhì)減少：谷氨酸減少，乙酰COA減少，從而使乙酰膽堿減少。②抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多：谷氨酸與氨結(jié)合生成谷氨酰胺從而使谷氨酰胺增多，γ-氨基丁酸異常(早期由于底物減少而減少，晚期由于底物增多且與氨的結(jié)合增多而增多)。
�、�.血漿氨基酸失衡：由于肝細(xì)胞滅活胰島素和胰高血糖素的功能降低，兩者濃度均增高，以胰高血糖素的增多更顯著，結(jié)果使組織的蛋白分解代謝增強(qiáng)，致使大量芳香族氨基酸釋放入血；而由于胰島素水平增高，支鏈氨基酸進(jìn)入肌肉組織增多，血中含量減少。①正常神經(jīng)遞質(zhì)減少（2分）：由于酪氨酸羥化酶受抑制，使苯丙氨酸轉(zhuǎn)化受阻，結(jié)果多巴胺和去甲腎上腺素減少。②假性神經(jīng)遞質(zhì)增多（4分）：芳香族氨基酸脫羧酶及苯丙氨酸羥化酶被激活，苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為苯乙醇胺和羥苯乙醇胺增多。③中樞抑制性神經(jīng)遞質(zhì)增多（2分）：色氨酸增多，β-羥化酶活化，生成的5-羥色胺增多。
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