2017公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試應(yīng)試試題及答案
應(yīng)試試題一：
一、A1型題
1.下列何種情況最可能是致癇因素：
A 外傷
B 缺睡
C 飲酒
D 疲勞
E 以上均不是
2.診斷癲癇最常用的輔助檢查：
A 神經(jīng)系統(tǒng)檢查
B 顱骨照片
C 腦脊液檢查
D 頭顱CT
E 腦電圖
3.癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作時(shí)瞳孔
A 縮小對(duì)光反應(yīng)存在
B 縮小對(duì)光反應(yīng)消失
C 擴(kuò)大對(duì)光反應(yīng)存在
D 擴(kuò)大對(duì)光反應(yīng)消失
E 瞳孔無(wú)改變
4.關(guān)于癲癇正確的描述是
A 大發(fā)作開(kāi)始為陣攣性痙攣，然后移行至強(qiáng)直性痙攣
B 失神發(fā)作多于抽搐后陷入睡眠狀態(tài)
C 復(fù)雜部分性發(fā)作多由額葉腫瘤引起
D Jackson癲癇發(fā)作是全面性發(fā)作的一種表現(xiàn)
E 以上都不是
5.關(guān)于癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作哪一種描述是正確的
A 只有神志喪失
B 抽搐自一側(cè)肢體開(kāi)始
C 先有精神混亂
D 對(duì)發(fā)作過(guò)程可以記憶
E 以意識(shí)喪失和全身對(duì)稱性抽搐為特征
6.關(guān)于癲癇失神發(fā)作正確的是：
A 多在20歲以后發(fā)病
B 半數(shù)轉(zhuǎn)為大發(fā)作或合并發(fā)作
C 發(fā)作時(shí)意識(shí)可清楚
D 發(fā)作持續(xù)時(shí)間可達(dá)5分鐘
E EEG呈雙側(cè)對(duì)稱3周/秒的棘-慢波
7.關(guān)于部分性發(fā)作正確的是：
A 多為原發(fā)性癲癇
B 部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作后不會(huì)出現(xiàn)Todd癱 瘓
C 發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失
D Jackson癲癇是自一處開(kāi)始按大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的分布形式順序逐漸擴(kuò)散
E 以上都不是
8.關(guān)于復(fù)雜部分性發(fā)作正確的是：
A 屬原發(fā)性癲癇
B 發(fā)作起始可出現(xiàn)精神癥狀
C 發(fā)作可持續(xù)1分鐘
D 發(fā)作后對(duì)發(fā)作時(shí)的情況可記憶
E 以上都不是
9.關(guān)于癲癇下列說(shuō)法中哪個(gè)是錯(cuò)誤的?
A 大部分全面性發(fā)作與遺傳有關(guān)
B 單純部分性發(fā)作多為癥狀性癲癇
C 復(fù)雜部分性發(fā)作屬原發(fā)性癲癇
D 失神發(fā)作每天可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次
E 強(qiáng)直性發(fā)作多見(jiàn)于兒童或少年
10.尿失禁最常發(fā)生于癲癇的
A 全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作
B 失神發(fā)作
C 單純部分性發(fā)作
D 復(fù)雜部分性發(fā)作
E 強(qiáng)直性發(fā)作
11.需與全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作鑒別的主要疾病是
A 癔病
B 舞蹈病
C 去大腦強(qiáng)直
D 去皮層強(qiáng)直
E 破傷風(fēng)
12.對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的急救首要處置是
A 從速給藥.控制發(fā)作
B 按壓人中
C CT，發(fā)現(xiàn)病因
D 使用脫水劑
E 詳細(xì)詢問(wèn)病史
13.特發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，首選藥物為
A 苯妥英鈉
B 卡馬西平
C 丙戊酸鈉
D 乙琥胺
E 苯巴比妥
14.搶救癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選的藥物是：
A 氯丙嗪肌肉注射
B 苯妥英鈉靜脈注射
C 安定靜脈注射
D 水合氯醛灌腸
E 苯巴比妥鈉肌肉注射
15.治療全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，如突然停藥可引起
A 失眠
B 精神萎靡
C 癲癇持續(xù)狀態(tài)
D 抗癲癇用藥量增加
E 失神發(fā)作
二、A2型題
16.男性，31歲，近半年來(lái)反復(fù)發(fā)生一側(cè)口角、眼瞼、上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解，應(yīng)考慮：
A 肌陣攣發(fā)作
B 自動(dòng)癥
C 部分運(yùn)動(dòng)性癲癇發(fā)作
D 小舞蹈病
E 低鈣抽搐
17.患者突然意識(shí)喪失，全身抽搐，面色發(fā)紺，口吐白沫，小便失禁。5-6分鐘后意識(shí)逐漸清醒�？赡苁�
A 手足抽搦癥
B 舞蹈病
C 震顫麻痹
D 癲癇
E 癔病
18.女孩，7歲，在一次進(jìn)餐中突然兩眼向前瞪視，呼之不應(yīng)，持續(xù)數(shù)秒鐘。過(guò)后對(duì)上述情況全無(wú)記憶，以后反復(fù)有類似發(fā)作，有時(shí)一日犯幾次，本患者可診斷為
A 局限性癲癇
B 失神發(fā)作
C 癔病
D 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
E 肌陣攣發(fā)作
19. 30歲患者，一年來(lái)有反復(fù)發(fā)作的瞪視不動(dòng)，意識(shí)模糊，奔跑.游走等，持續(xù)約半小時(shí)逐漸清醒，過(guò)后對(duì)行為毫無(wú)記憶。其可能是
A 精神分裂癥
B 杰克遜(Jackson)癲癇
C 癔病
D 感染性精神病
E 復(fù)雜部分性癲癇發(fā)作
20. 女性，40歲，突然出現(xiàn)從右側(cè)手指開(kāi)始，向腕部、臂、肩部及右半身擴(kuò)展的抽搐，發(fā)作過(guò)后右側(cè)肢體短暫無(wú)力。診斷最可能的是
A 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
B 全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作
C 杰克遜(Jackson)癲癇
D 失神發(fā)作
E 部分性感覺(jué)性癲癇
21.一病人，某日突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，二眼上吊，瞳孔散大，口唇青紫，全身抽搐，舌咬傷，尿失禁，持續(xù)約2-3分鐘。發(fā)作后入睡，意識(shí)清醒后對(duì)上述情況不能回憶。初步考慮為
A 癔病痙攣發(fā)作
B 癲癇全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作
C 去大腦強(qiáng)直
D 杰克遜(Jackson)癲癇
E 震顫麻痹
22.女性，10歲，學(xué)生。半年來(lái)常出現(xiàn)寫作業(yè)時(shí)鉛筆墜落，伴呆坐不動(dòng)10秒左右。腦電圖顯示陣發(fā)性對(duì)稱、同步的3Hz棘-慢波發(fā)放，最可能的診斷是
A 癲癇失神發(fā)作
B 癲癇大發(fā)作
C 精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
D 局限性發(fā)作
E 兒童良性發(fā)作
三、A3型題
(23～25共用題干)
20歲，男性，3年來(lái)有發(fā)作性神經(jīng)喪失，四肢抽搐，服藥不規(guī)則。今日凌晨開(kāi)始有多次反復(fù)發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來(lái)院后又有一次四肢抽搐發(fā)作
23.首先應(yīng)選用的治療藥物是
A 地西泮20mg肌注
B 苯妥英鈉0.25g肌注
C 地西泮10mg靜注
D 副醛5ml灌腸
E 苯巴比妥0.5g肌注
24.病人目前處于下列哪一種狀態(tài)
A 癲癇發(fā)作后昏睡期
B 癲癇強(qiáng)直-陣攣發(fā)作
C 單純部分發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作
D 復(fù)雜部分發(fā)作繼發(fā)全面性發(fā)作
E 癲癇持續(xù)狀態(tài)
25.病人發(fā)作控制，清醒后應(yīng)作何種處理
A 停藥觀察1周后再考慮用藥
B 加用另一種抗癲癇藥
C 調(diào)換其它抗癲癇藥
D 詢問(wèn)近期服藥情況，囑正規(guī)服藥
E 加大服藥劑量，囑正規(guī)服藥
四、B型題
(26～29共用備選答案)
A 丙戊酸鈉
B 卡馬西平
C 乙琥胺
D 苯妥英鈉
E ACTH
26.特發(fā)性全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作首選
27.失神發(fā)作首選
28.復(fù)雜部分性發(fā)作首選
29.嬰兒痙攣癥首選
(30～32共用備選答案)
A 局部起始，無(wú)意識(shí)障礙
B 發(fā)作起始出現(xiàn)精神癥狀或特殊感覺(jué)癥狀，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙、自動(dòng)癥
C 意識(shí)短暫中斷，呼之不應(yīng)，兩眼瞪視不動(dòng)，持續(xù)3-15秒
D 突發(fā)短暫的快速的某一肌肉或肌群收縮，發(fā)作時(shí)間短，無(wú)意識(shí)障礙
30.失神發(fā)作
31.單純部分性發(fā)作
32.復(fù)雜部分性發(fā)作
參考答案
1.A 2.E 3.D 4.A 5.E 6.E 7.D 8.B 9.C 10.A
11.A 12.A 13.C 14.C 15.C 16.C 17.D 18.B 19.E 20.C
21.B 22.A 23.C 24.E 25.D 26.A 27.C 28.B 29.E 30.C 31.A 32.B
應(yīng)試試題二：
一、A1、A2型題
1.心肌梗塞時(shí)心肌壞死，其缺血時(shí)間，至少應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間以上
A 20 分鐘
B 30 分鐘
C 40 分鐘
D 50 分鐘
E 60 分鐘
2.下列哪項(xiàng)不是左冠狀動(dòng)脈前降支引起的心肌梗塞
A 左室前壁
B 心尖部
C 前間隔
D 左室膈面
E 下側(cè)壁
3.作用于血小板ADP受體的藥物是
A 氯吡格雷
B 阿斯匹林
C 華法令
D 潘生丁
E 肝素
4.β受體阻滯劑在冠心病的二級(jí)預(yù)防中的作用已得到公認(rèn)，其作用機(jī)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的。
A 減慢心律
B 降低心肌耗氧量
C 細(xì)胞膜穩(wěn)定作用
D 增加心肌細(xì)胞能量代謝
E 增加心肌收縮力
5.心肌梗塞經(jīng)常伴有休克，需要補(bǔ)充血容量，當(dāng)中心靜脈壓達(dá)到多少是應(yīng)停止補(bǔ)液
A 中心靜脈壓>12 cmH2O
B 中心靜脈壓>15 cmH2O
C 中心靜脈壓>16 cmH2O
D 中心靜脈壓>17 cmH2O
E 中心靜脈壓>18 cmH2O
6冠狀動(dòng)脈造影診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)是
A 狹窄>20%
B 狹窄>30%
C 狹窄>50%
D 狹窄>70%
E 狹窄>90%
7.下列哪項(xiàng)是穩(wěn)定型心絞痛
A 一般持續(xù)時(shí)間為3-5分鐘
B 每周發(fā)作2次
C 第一次發(fā)作
D 每周發(fā)作2次，近來(lái)程度加重
E 睡眠中發(fā)生
8.下列哪項(xiàng)不是不穩(wěn)定型心絞痛
A 半夜發(fā)生
B 上4層樓時(shí)才發(fā)生
C 心肌梗賽后
D 第一次發(fā)作
E 近來(lái)發(fā)作次數(shù)頻繁
9根據(jù)加拿大心血管病學(xué)會(huì)分類分級(jí)，III級(jí)心絞痛是指
A 一般活動(dòng)不受限
B 一般活動(dòng)受限
C 登兩層樓痛
D 登一層樓痛
E 靜息時(shí)也痛
10.下列哪種疾病不會(huì)引起心絞痛
A 高血壓病
B 肥厚型心肌病
C 主動(dòng)脈瓣狹窄
D 風(fēng)濕性心臟病
E 以上都是
11.下列哪種藥物不能用于治療心絞痛
A β受體阻滯劑
B 硝酸酯類
C 阿斯匹林
D 羥甲基戊二酸單酰輔酶A
E 氨氯地平
12.產(chǎn)生心絞痛的直接因素是
A 缺血
B 缺氧
C 局部酸性物質(zhì)產(chǎn)生
D 冠脈痙攣
E 冠脈血流阻斷
13.患者，男性，78歲，既往體健，突然出現(xiàn)心悸、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，診斷為急性左心衰。其原因最可能的是
A 高血壓病
B 心肌病
C 心肌炎
D 急性心包炎
E 冠心病，急性心肌梗塞
14.患者，男性，68歲，突發(fā)心前區(qū)悶痛，3小時(shí)為主述入院，既往體健。查體，BP 120/60 mmHg，HR 58次/分，心尖部可聞及4/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，診斷急性下壁心肌梗塞，下列哪項(xiàng)是其并發(fā)癥?
A 心臟破裂
B 室壁瘤形成
C 乳頭肌斷裂
D 左心室附壁血栓
E 心肌梗塞后綜合癥
二、B1型題
(15～18題共用備選答案)
A ST 段抬高的心肌梗塞
B 勞力型心絞痛
C 惡化的勞力型心絞痛
D 非ST段抬高的心肌梗塞
E 梗塞后心絞痛
15.急性冠脈綜合癥的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
16.不適合溶栓治療的心肌梗塞是
17.可行急診PTCA 的應(yīng)除外
18.不穩(wěn)定性心絞痛不包括
(19～21題共用備選答案)
A 急性心包炎
B 急性肺動(dòng)脈栓塞
C 急性胰腺炎
D 主動(dòng)脈夾層
E 心絞痛
19.心電圖提示，I導(dǎo)聯(lián)S波加深，III 導(dǎo)聯(lián)Q波顯著，T波倒置的是 B
20.心電圖提示，II、III、aVF 導(dǎo)聯(lián) ST 段壓低的是
21.心電圖提示，廣泛導(dǎo)聯(lián) ST 段抬高的是
三、A3型題
(22～23題共用題干)
患者，女性，46歲，突發(fā)胸部疼痛2小時(shí)，伴全身大汗，面色蒼白，查體，血壓，152/88mmHg，HR 90 次/分，律齊，心電圖V1-V3 T波倒置, 經(jīng)硝酸甘油，安定等治療后癥狀緩解，再次心電圖檢查，結(jié)果同上。既往，體健，無(wú)高血壓，糖尿病史，月經(jīng)正常。
22.該患者診斷
A 冠心病，心絞痛
B 高血壓病
C 心臟神經(jīng)官能癥
D 心肌缺血
E 前壁心肌梗塞
進(jìn)一步的檢查哪項(xiàng)具有確診意義
A 超聲心動(dòng)圖
B 動(dòng)態(tài)心電圖
C 活動(dòng)平板試驗(yàn)
D 放射性核素掃描
E 冠狀動(dòng)脈造影
(24～26題共用題干)
患者，男性 68歲，以反復(fù)左肩痛2年就診與骨科，診斷為肩周炎，經(jīng)消炎止痛治療后癥狀未好轉(zhuǎn)。既往有高血壓病史10年，查體，BP 182/106mmHg, 遂轉(zhuǎn)心內(nèi)科會(huì)診。
患者診斷除高血壓病之外還應(yīng)考慮
A 肩周炎
B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
C 冠心病
D 冠心病，心絞痛
E 骨折
25.為了明確診斷檢查心電圖顯示，V1-V3呈QS型，下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 消炎痛
B 硝心痛
C 美托洛爾
D 鈣通道阻滯劑
E 阿斯匹靈
26.有關(guān)心絞痛的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A 多為壓榨樣
B 多為緊縮感
C 發(fā)作時(shí)有恐懼感
D 胸悶
E 心悸不是心絞痛
(27～28題共用題干)
男性 50歲，睡眠時(shí)突感胸痛1小時(shí)為主訴入院，入院后查，心電圖，II,III,aVF導(dǎo)聯(lián)ST 抬高0.2mV, CK-MB52 mmol/L, 肌鈣蛋白(-)，冠狀動(dòng)脈造影未見(jiàn)明顯異常。
27.該患者應(yīng)診斷為
A 勞力型心絞痛
B 臥位型心絞痛
C 變異型心絞痛
D 穩(wěn)定型心絞痛
E 惡化型心絞痛
28.該患者治療時(shí)首選
A β受體阻滯劑
B 阿斯匹林
C 氯吡格雷
D 鈣通道阻滯劑
E 嗎啡
(29～30題共用題干)
男性，60歲，發(fā)現(xiàn)血壓高16年，平時(shí)無(wú)明顯胸悶，胸痛，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，心電圖，RV5 =4.5mV, V4-V6 ST 水平壓低0.2mV，T波倒置。
29.根據(jù)以上資料，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對(duì)
30.為了進(jìn)一步明確診斷，行冠脈顯示未見(jiàn)明顯狹窄，該患者診斷為
A 高血壓病
B 高血壓心臟病
C 高血壓病，左室肥厚伴勞損
D 冠心病
E 以上都不對(duì)
(31～34題共用題干)
男性，65歲，以心前區(qū)壓榨樣疼痛6小時(shí)為主述入院，伴氣喘，咳嗽，可白色泡沫樣痰。體檢，BP 160/100mmHg， 雙肺滿布室性羅音，HR 110次/分，律齊。心電圖示，I,aVL,V1-V6 ST 段弓背向上抬高。
31.該患者診斷為
A 急性冠脈綜合癥
B 急性前壁心肌梗塞
C 急性前間壁心肌梗塞
D 急性廣泛前壁、高側(cè)壁、后壁心肌梗塞
E 急性廣泛前壁、高側(cè)壁心肌梗塞
32.該患者應(yīng)該立即給與什么治療
A 靜脈內(nèi)溶栓
B PTCA+支架
C 保守治療
D 單純PTCA
E 緊急外科搭橋
33.下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的
A 嗎啡 5mg 靜脈注射
B 硝酸甘油靜脈滴注
C 速尿靜脈注射
D 半臥位吸氧
E 西地蘭靜脈注射
34.在治療過(guò)程中患者突然出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速，用利多卡因，胺碘酮治療仍有室速發(fā)生，接下來(lái)應(yīng)如何處理。
A 加用美托洛爾靜脈注射
B 同步直流電復(fù)律
C 非同步直流電復(fù)律
D 繼續(xù)利多卡因
E 口服地高辛
(35～36題共用題干)
女性，76歲，既往有高血壓病史20年，長(zhǎng)期服用降壓藥，血壓控制較理想。一天前，感心悸，心電圖檢查，提示，完全型左束支傳導(dǎo)阻滯，對(duì)比既往的心電圖，發(fā)現(xiàn)既往心電圖正常。
35.該患者應(yīng)考慮
A 高血壓病
B 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯
C 急性心肌梗塞
D 高血壓病，高血壓性心臟病
E 高血壓伴肥厚型心肌病
36.應(yīng)立即給該患者進(jìn)行哪種處理?
A 立即進(jìn)行心肌運(yùn)動(dòng)核素現(xiàn)像
B 行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖
C 暫時(shí)觀察
D 查心肌酶學(xué)，肌鈣蛋白
E 如患者愿意，可行冠狀動(dòng)脈造影
(37～40題共用題干)
女性，70歲，既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10多年，2小時(shí)前感心窩部不適，伴惡心嘔吐，查體，BP 130/50 mmHg，HR 45次/分，律齊，心電圖提示，II、III、aVF ST 段抬高，0.2mV。
37.該患者診斷
A 慢性膽囊炎急性發(fā)作
B 慢性胃炎
C 十二指腸潰瘍
D 急性下壁心肌梗塞
E 膽心反射
38.下列哪項(xiàng)描述是正確的
A 治療上應(yīng)加用制酸劑
B 應(yīng)加描V3R、V4R、V5R
C 應(yīng)及早應(yīng)用抗菌素
D 應(yīng)加用胃動(dòng)力藥
E 應(yīng)加用阿托品
39.該患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)休克，心電圖提示，V3R、V4R、V5R ST段抬高，應(yīng)考慮
A 失血性休克
B 感染性休克
C 心源性休克
D 低血容量性休克
E 心律失常引起休克
40.上述休克的治療主要應(yīng)該
A 加快心率
B 嗎啡靜脈注射
C 應(yīng)用多巴胺
D 應(yīng)用硝酸甘油
E 大劑量補(bǔ)液
(41～42題共用題干)
男性，68歲，有高血壓病史10年，突發(fā)胸部撕裂樣疼痛，向后背部放射，查體，BP 190/120 mmHg，心電圖提示，V1-V3 ST 段抬高，
41.該患者診斷
A 冠心病
B 冠心病，心絞痛
C 冠心病，急性心肌梗塞
D 急性心肌梗塞伴主動(dòng)脈夾層
E 主動(dòng)脈夾層
42.下列處理措施哪像是錯(cuò)誤的
A 阿斯匹林 300 mg
B 低分子肝素
C 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
D 靜脈內(nèi)溶栓
E 嗎啡 5 mg 靜脈內(nèi)注射
參考答案
1.A 2.D 3.A 4.D 5.E 6.C 7.B 9.D 10.E
11.E 12.C 13.E 14.C 15.A 16.D 17.B 18.B 19.B 20.E
21.A 22.C 23.E 24.D 25.A 26.E 27.C 28.D 29.B 30.C
31.E 32.C 33.E 34.C 35.C 36.D 37.D 38.B 39.D 40.E
41.D 42.D
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