昏迷如何護(hù)理

　　昏迷的現(xiàn)象在生活中是非常容易發(fā)生的，導(dǎo)致昏迷的原因有很多，那你知道具體有哪些原因嗎？遇到昏迷，應(yīng)該如何處理呢？

　　昏迷的急診處理

　　急診處理盡可能縮短昏迷患者的無(wú)治療期是治療成功或者說(shuō)是挽救生命的最關(guān)鍵所在。心源性昏迷之所以死亡率高的主要原因在于發(fā)病突然、無(wú)治療期過(guò)長(zhǎng)、錯(cuò)過(guò)了搶救的最佳時(shí)間。心室纖顫是心源性昏迷的主要原因，美國(guó)心臟學(xué)會(huì)指出在1 min內(nèi)電除顫的搶救成功率高達(dá)90%，心臟驟停5 min內(nèi)的搶救是黃金時(shí)間。

　　一、保持呼吸道通暢

　　昏迷者體位應(yīng)為側(cè)臥頭低位和頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸引出嘔吐物及痰液，以防氣道阻塞。要注意防止舌后墜，以免喉頭關(guān)閉。出現(xiàn)呼吸困難時(shí)提示中樞神經(jīng)功能衰竭，應(yīng)及時(shí)吸氧治療。并給予呼吸興 奮劑。必要時(shí)作氣管插管或氣管切開(kāi)，用人工呼吸機(jī)給予呼吸支持。個(gè)別病例可立即行高壓氧治療(一氧化碳中毒等)

　　二、輸液

　　昏迷患者急診處理，首先迅速開(kāi)放靜脈通道，必要時(shí)須開(kāi)放2到3條靜脈血管。對(duì)液體量及液體的性質(zhì)，以及輸液速度等，在病因未明之前，必須謹(jǐn)慎，先用平衡液為好。高血糖昏迷用葡萄糖液體會(huì)加重昏迷�；杳曰颊呒本葧r(shí)輸液原則是先解決通路問(wèn)題，其次是解決容量維持生命問(wèn)題。

　　三、抗生素

　　昏迷患者抗生素使用，一是治療需要;而是預(yù)防使用。原則是要合理運(yùn)用，不能濫用。

　　四、對(duì)癥處理

　　1、通過(guò)胃腸道中毒引起的昏迷，及時(shí)導(dǎo)瀉、催吐、洗胃。

　　2、顱內(nèi)高壓時(shí)常發(fā)生，可使用20%甘露醇脫水治療;

　　3、一般高熱可用普通的解熱鎮(zhèn)痛藥處理，對(duì)超高熱患者應(yīng)用物理降溫與藥物降溫相結(jié)合，降低其能量及代謝的消耗，保護(hù)大腦功能;

　　4、昏迷伴有抽搐，必須采取有效的鎮(zhèn)靜解痙措施。

　　昏迷的護(hù)理

　　1 密切觀察病情變化：包括昏迷過(guò)程、昏迷程度、體溫、脈搏、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征等。觀察有無(wú)偏癱、頸強(qiáng)直及瞳孔變化等。

　　2 體位及肢體護(hù)理：病人絕對(duì)臥床、平臥位、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以免嘔吐物誤入氣管。翻身采用低幅度、操作輕柔、使肌肉處于松弛狀態(tài)，以免肢體肌關(guān)節(jié)攣縮，以利功能恢復(fù)。

　　3 呼吸道護(hù)理：病人肩下墊高，使頸部伸展，防止舌根后墜，并保持呼吸道通暢。應(yīng)準(zhǔn)備好吸痰器、吸氧用具等。

　　4 注意營(yíng)養(yǎng)及維持水、電解質(zhì)平衡：應(yīng)鼻飼富有營(yíng)養(yǎng)的流質(zhì)，每次ml為宜，每日-8次，注意鼻飼護(hù)理。

　　5 口腔護(hù)理：去除假、每日清潔牙齒兩次;防止因吞談反射差、分泌物聚積引起感染;粘膜破潰處可涂潰瘍膏;口唇干裂有痂皮者涂石蠟油;張口吸者致呼吸道感染，應(yīng)將消毒紗布沾濕溫水蓋在口鼻上。

　　6 眼睛護(hù)理：眼角有分泌物時(shí)應(yīng)用熱毛巾或1-2%溫硼酸液泡的脫脂棉擦凈。眼閉合不全者應(yīng)每日用勝利鹽水洗眼一次，并涂抗生素眼膏，再用消毒凡士林紗條覆蓋加以保護(hù)。

　　7 皮膚護(hù)理：昏迷病人不能自己轉(zhuǎn)動(dòng)體位，最易發(fā)生褥瘡，應(yīng)定時(shí)翻身、按摩，每?jī)蓚�(gè)小時(shí)一次。保持皮膚的清潔干燥，有大小便失禁、嘔吐及出汗等應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，不可讓病人直接臥于橡膠及塑料床單上，應(yīng)保持床鋪清潔干燥、平整、無(wú)碎屑，被褥應(yīng)隨濕隨換。使用的便盆不可脫瓷，盆邊要墊上布?jí)|。已有褥瘡可用0.5%洗必泰擦拭，保持瘡面干燥，可局部照射紫外線等。

　　8 泌尿系護(hù)理：長(zhǎng)期尿失禁者酌情留置導(dǎo)尿管，。定期開(kāi)放和更換，清醒后及時(shí)拔除，誘導(dǎo)自主排尿，應(yīng)保持會(huì)陰部清潔、干燥，防止尿路感染和褥瘡發(fā)生。

　　9大便護(hù)理：昏迷病人出現(xiàn)隨意時(shí)往往不安的表情和姿勢(shì)，可試用大便器;便秘三天以上的病人應(yīng)及時(shí)處理，以防因用力排便，引起顱內(nèi)壓增高;大便失禁，應(yīng)注意肛門(mén)及會(huì)陰部衛(wèi)生，可涂保護(hù)性潤(rùn)滑油。

　　10 抽搐的護(hù)理：避免墜床，不可強(qiáng)力按壓肢體，以免骨折。

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