護(hù)理質(zhì)量自查的方法

　　每天在世界各地的不同醫(yī)院、不同科室、不同護(hù)理單元中的每位護(hù)士，都在做著一件事。小編為大家收集分享的護(hù)理質(zhì)量自查的方法，歡迎大家前來查閱。

　　1.使用標(biāo)準(zhǔn)化量表。

　　應(yīng)根據(jù)事實(shí)為依據(jù)，選擇在實(shí)踐工作中已成熟的標(biāo)準(zhǔn)化記錄方式，如一些量表的使用。電子病歷的記錄應(yīng)能反應(yīng)特定病人的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。例如，如果Braden量表一直作為評估壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)，并在實(shí)際工作中其價(jià)值得以肯定，那么應(yīng)該在整個(gè)市場(醫(yī)療行業(yè))上都以使用Braden量表并作為標(biāo)準(zhǔn)，并且保留其完整數(shù)據(jù)。要注意的是，在數(shù)據(jù)記錄上，不能僅僅只得到一個(gè)分值，這樣難以有共享和對比的價(jià)值的，因?yàn)橐粋�(gè)分?jǐn)?shù)并沒有任何實(shí)際意義。過去許多年，由于使用了太多不同的方式進(jìn)行記錄，導(dǎo)致各醫(yī)院壓瘡評估的結(jié)果很復(fù)雜且難以被利用。

　　2.使用標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語

　　對同樣的事情，護(hù)士們會有不同的方式來闡述，這樣就會很難比較隨著時(shí)間或者經(jīng)過某一干預(yù)治療后病人病情的進(jìn)展情況。沒有一個(gè)清晰的標(biāo)準(zhǔn)，可能對一個(gè)呼吸困難的癥狀同時(shí)會有“缺氧”、“氣短”、“呼吸急促”三種不同的描述方式。護(hù)士們可能會記錄“運(yùn)動”，而物理、職業(yè)治療師會記錄“行動”。不一致的數(shù)據(jù)記錄會導(dǎo)致難以從電子病例中提取數(shù)據(jù)，如果幾個(gè)名詞通用那么一起將其合并再提起數(shù)據(jù)可能會可行，但如果所記錄的幾個(gè)名詞難以通用(假定還是描述同一件事)，那么提取出完整的數(shù)據(jù)就會有一定的難度，可能會導(dǎo)致研究結(jié)果變得不準(zhǔn)確，甚至發(fā)生錯(cuò)誤。

　　3.限制自由文本的使用

　　自由文本是指具有醫(yī)學(xué)背景的人對某些醫(yī)學(xué)術(shù)語的簡稱，如將冠狀動脈造影簡稱為“冠造”等。這樣的文本，通常難以共享，可比性較低。雖然所謂的爬蟲信息采集系統(tǒng)(無阻攔式采集，采集方式隨意)可以收集詞組或主題，但是這樣的數(shù)據(jù)可能就會出現(xiàn)很多自由文本，不同醫(yī)院不同地區(qū)可能就會出現(xiàn)不同的叫法，那么就會因?yàn)闊o統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)而難以共享和比較。因此，醫(yī)院應(yīng)該關(guān)注數(shù)據(jù)管理委員會制定的標(biāo)準(zhǔn)，找到自身記錄的信息與標(biāo)準(zhǔn)一致和不同的類別，并依據(jù)此對數(shù)據(jù)進(jìn)行修正統(tǒng)一，減少自由文本使用，增加體系的標(biāo)準(zhǔn)化。

　　4.避免使用“在定義范圍內(nèi)”

　　如果你所在機(jī)構(gòu)有“在定義范圍”這一復(fù)選框，那么先搞清楚數(shù)據(jù)記錄和規(guī)模上是否已涵蓋了所有解釋意義。確定這一定義范圍可以使你的記錄明了，并且能真實(shí)反應(yīng)患者的情況。如不能，那么檢索數(shù)據(jù)很難被應(yīng)用于科研等其他想要提高質(zhì)量的事件上。同時(shí)，當(dāng)定義發(fā)生了改變時(shí)，可能就會弄不清到底記的是什么含義了。

　　5.大力支持各項(xiàng)研究

　　大力支持由機(jī)構(gòu)或是一些學(xué)會開展的臨床研究。臨床研究對護(hù)士的護(hù)能力有著極大的提高。前線護(hù)士需要在臨床研究中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，并在各種錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)。在專業(yè)護(hù)理組織的成員幫助下，護(hù)士們能夠更加準(zhǔn)確將護(hù)理敏感結(jié)果應(yīng)用于實(shí)際的護(hù)理工作中來。

　　6.學(xué)習(xí)護(hù)理信息學(xué)

　　護(hù)理信息學(xué)這個(gè)專業(yè)包含多信息管理和分析科學(xué)等護(hù)理學(xué)相關(guān)專業(yè)知識，可以被廣泛應(yīng)用于定義、處理、管理、聯(lián)系各類護(hù)理實(shí)踐中的數(shù)據(jù)、知識、信息等。推薦一本書，Nursing Informatics: Scope and Standards ofPractice(護(hù)理信息學(xué)：實(shí)踐的標(biāo)準(zhǔn)與范圍第二版)，可在該網(wǎng)址：at www.nursingworld.org免費(fèi)獲取。美國護(hù)理信息協(xié)會是美國護(hù)士協(xié)會的組織分支機(jī)構(gòu)，也可通過該協(xié)會獲取到很多很好的資源。

【護(hù)理質(zhì)量自查的方法】相關(guān)文章：

嬰兒的護(hù)理方法10-24

護(hù)理兒童的方法10-07

頭皮的護(hù)理方法09-19

卷發(fā)的護(hù)理方法06-25

白癲風(fēng)的護(hù)理方法08-29

護(hù)理質(zhì)控方法07-05

胃護(hù)理的方法07-19

指甲的護(hù)理方法06-08

臉部護(hù)理方法08-17

頭發(fā)護(hù)理方法07-08