老人家癱瘓后如何護(hù)理

　　1、心理護(hù)理

　　重視病人的思想工作。癱瘓給病人帶來了沉重的思想負(fù)擔(dān),家屬須鼓勵(lì)病人樂觀豁達(dá),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使其能與醫(yī)護(hù)人員和家庭成員配合,盡早進(jìn)行癱瘓肢體功能鍛煉,防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮的發(fā)生。

　　2、正確進(jìn)食

　　在早飯前給1杯熱飲料(根據(jù)習(xí)慣可采用熱開水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使腸蠕動(dòng)增加而刺激直腸的排便反射。為了促進(jìn)排便,還可按摩腹部,由右下腹向右上,轉(zhuǎn)向左上腹,再轉(zhuǎn)向左下腹,反復(fù)按摩5～10次,促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動(dòng),以助排便。遇有便秘時(shí),可用甘油栓或中藥,仍然不能排便時(shí),應(yīng)予灌腸。

　　3、保持衛(wèi)生

　　每周至少擦洗或洗澡一次。勤翻身要求每一小時(shí)翻身一次,翻身時(shí)不可在床褥上拖拉以免挫傷皮膚。對(duì)于易患褥瘡部位,如骶尾部,髂后上嵴等部位要以氣墊、海綿墊以減輕壓力。防褥瘡最好的方法是給病人多翻身,避免某一個(gè)部位受到壓迫而產(chǎn)生褥瘡。

　　4、保持肢體功能位置

　　癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲,可在患者手中放一塊海綿團(tuán);肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈;上肢肩關(guān)節(jié)稍外展,避免關(guān)節(jié)內(nèi)收;伸髖、伸膝關(guān)節(jié);為防止足下垂,應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈;為防止下肢外旋,要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物。加強(qiáng)癱瘓肢體的活動(dòng):包括肢體按摩、被動(dòng)活動(dòng)及坐起、站立、步行鍛煉等,可防止肢體攣縮、畸形。

　　5、預(yù)防并發(fā)癥

　　因癱瘓肢體的運(yùn)動(dòng)和感覺障礙,局部血管神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)差,若壓迫時(shí)間較長(zhǎng),容易發(fā)生褥瘡。故應(yīng)注意變換體位,通常每2小時(shí)翻1次身,對(duì)被壓紅的部位輕輕按摩,也可用紅花酒精按摩,以改善局部血循環(huán)。床鋪要干燥平整,并保持好個(gè)人衛(wèi)生,可以擦浴,但應(yīng)注意保暖,防止受涼。應(yīng)用熱水袋或洗浴時(shí)水溫要適當(dāng),防止皮膚燙傷。在翻身時(shí)應(yīng)適當(dāng)叩擊背部,鼓勵(lì)咳痰,以防墜積性肺炎。要有足夠入量,尤其夏天水分要充足,保證足夠營(yíng)養(yǎng)。選擇富含纖維素、維生素的蔬菜和水果,養(yǎng)成排便習(xí)慣,防止大便秘結(jié)。在早飯前給1杯熱飲料(根據(jù)習(xí)慣可采用熱開水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使腸蠕動(dòng)增加而刺激直腸的排便反射。為了促進(jìn)排便,還可按摩腹部,由右下腹向右上,轉(zhuǎn)向左上腹,再轉(zhuǎn)向左下腹,反復(fù)按摩5～10次,促進(jìn)結(jié)腸內(nèi)上端內(nèi)容物往下蠕動(dòng),以助排便。遇有便秘時(shí),可用甘油栓或中藥,仍然不能排便時(shí),應(yīng)予灌腸。有尿潴留或尿失禁者,應(yīng)放置導(dǎo)尿管,須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。

　　6、正確指導(dǎo)和幫助

　　評(píng)估患者生活自理能力缺陷的程度,向病人提供生活支持,病情穩(wěn)定后,鼓勵(lì)病人用健側(cè)肢體取物、洗漱、移動(dòng)身體等。生活自理能力和職業(yè)能力的訓(xùn)練:癱瘓有好轉(zhuǎn)時(shí),患者要積極主動(dòng)地鍛煉日常生活技能;醫(yī)護(hù)人員和家屬要給予正確的指導(dǎo)和熱情的幫助,鼓勵(lì)患者完成力所能及的事情,如脫穿衣服、洗臉、吃飯等。?床鋪要干燥平整,并保持好個(gè)人衛(wèi)生,可以擦浴,但應(yīng)注意保暖,防止受涼。應(yīng)用熱水袋或洗浴時(shí)水溫要適當(dāng),防止皮膚燙傷。

　　7、按摩推拿

　　完全性偏癱階段可采用按摩、推拿和被動(dòng)活動(dòng),幫助病人功能鍛煉。動(dòng)作應(yīng)該由輕到重、再輕。被動(dòng)活動(dòng)不要用力過度。每次全身鍛煉約15～30分鐘。每天數(shù)次。癱瘓肢體位置要適當(dāng),肘彎曲、腕和手指伸直、踝關(guān)節(jié)保持90°。

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