溶血對(duì)標(biāo)本檢測(cè)的影響因素
標(biāo)本溶血是臨床生化檢驗(yàn)中最常見的一種干擾和影響因素。溶血后導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，不能客觀真實(shí)地反映患者當(dāng)時(shí)的身體狀況。下面是yjbys小編為大家?guī)淼娜苎獙?duì)標(biāo)本檢測(cè)的影響因素的知識(shí)，歡迎閱讀。
1對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞比容的影響
對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和紅細(xì)胞比容的影響溶血標(biāo)本紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放到血清中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)隨著溶血的程度而減少，紅細(xì)胞比容(Hct)下降，其減少程度與溶血程度成正比.
2對(duì)凝血功能檢查的影響
溶血后紅細(xì)胞內(nèi)釋放出磷脂，后者在凝血酶原時(shí)N(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間。測(cè)定過程中是促凝物質(zhì)，導(dǎo)致二者結(jié)果減低
3對(duì)HCV及HBsAg結(jié)果的影響
溶血后后可顯著增加抗HCV及HBsAg的OD值.造成假陽性的檢測(cè)結(jié)果。標(biāo)本溶血時(shí)可斟紅細(xì)胞的'破壞溶解釋放出大量具有過氧化物酶活性的血紅蛋自，同辣根過氧化物作用相似，產(chǎn)生非特異顯色，且能與預(yù)包被抗體結(jié)合，使測(cè)定結(jié)果OD值升高，產(chǎn)生假陽性結(jié)果有報(bào)道溶血對(duì)HBsAg結(jié)果影響很大，當(dāng)濃度大于25%的紅細(xì)胞發(fā)生破裂溶血，即可導(dǎo)致假陽性
4對(duì)體液平衡分析的影響血鉀測(cè)定
溶血后血鉀升高;血清離子鈣測(cè)定：離子選擇電極法應(yīng)用離子選擇電極可直接測(cè)定血清中游離鈣濃度.但此法受血清pH值影響較大。紅細(xì)胞pH值較血清低0.1單位，故溶血后血清pH值下降，lml清離子鈣升高;血清尢機(jī)磷測(cè)定：溶血后血細(xì)胞內(nèi)有機(jī)磷酸脂水解而使無機(jī)磷增加。
5對(duì)酶類的影響
紅細(xì)胞內(nèi)的酶類和紅細(xì)胞外含量有顯著差別，標(biāo)本溶血后紅細(xì)胞內(nèi)的酶類釋放到血清或血漿中，導(dǎo)致血清中的某些酶結(jié)果異常。CK、CKMB、LDH、HBDH、AST，溶血標(biāo)本結(jié)果偏高;而ALT、ALP、GGT、AMY無明顯差異
6對(duì)心肌酶譜分析的影響
溶血對(duì)心肌酶學(xué)指標(biāo)產(chǎn)生明顯的正干擾，尤其對(duì)CK—MB影響嚴(yán)重，輕微的溶血，可使CK—MB成倍升高，嚴(yán)重溶血町使其假性增高1O倍以上，故溶血標(biāo)本，不適宜測(cè)定CK—MB。
7對(duì)血糖、血脂測(cè)定的影響
溶血對(duì)GLU測(cè)定產(chǎn)生正干擾，這是因?yàn)槟壳把菧y(cè)定大多采用葡萄糖氧化酶一過氧化物酶偶聯(lián)法，反應(yīng)產(chǎn)物為紅色醌亞胺類物質(zhì)，血紅蛋白可直接加深反應(yīng)產(chǎn)物的紅色對(duì)測(cè)定結(jié)果產(chǎn)生正干擾，使結(jié)果偏高。溶血對(duì)血脂測(cè)定影響較小。
8對(duì)腎功能影響
對(duì)腎功能影響標(biāo)本溶血后肌酐值降低，尿素值變化不明顯，但也有肌酐、尿酸值溶血后升高，尤其是肌酐顯著升高，也有尿酸減低現(xiàn)象。
預(yù)防
使用常規(guī)管徑針頭和真空取血管，對(duì)帶有導(dǎo)管的重癥患者或者靜脈細(xì)弱的患者謹(jǐn)慎取血，避免從血腫部位取血和延長(zhǎng)止血帶作用時(shí)間，不要大力攪動(dòng)樣本并在合適的溫度和濕度條件下取血，此外，還應(yīng)掌握標(biāo)本的運(yùn)輸、保存、離心、分離上清的條件和方法。非抗凝標(biāo)本應(yīng)放置一段時(shí)間，最好放置水浴箱(37 )預(yù)溫30 min，待血塊收縮后再離心，并及時(shí)分離出血清。
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