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2017年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn):牙周炎
牙周炎是累及四種牙周支持組織(牙齦、牙周膜、牙槽骨和牙骨質(zhì))的慢性感染性疾病,往往引發(fā)牙周支持組織的炎性破壞。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試關(guān)于牙周炎的知識(shí)。歡迎閱讀。
牙周炎-一般治療
牙周炎早期治療效果好,能使病變停止發(fā)展,牙周組織可得到一定程度的修復(fù),因此,當(dāng)牙齦出現(xiàn)紅腫,需及時(shí)到醫(yī)院檢查、診斷與治療。
治療初期:將口腔內(nèi)所有臟東西盡量去除,包括病人本身口腔衛(wèi)生清潔的完全配合,包括牙刷及牙線等,清潔工具的正確使用。而后以全口超音波洗牙,牙周囊袋深部結(jié)石的刮除及牙根整平術(shù),去除不良物、咬合干擾等。
手術(shù)期:比較嚴(yán)重的患部,尤其牙周囊袋較深之處,需做牙周翻瓣術(shù),方能徹底將結(jié)石及病變組織清除。牙周手術(shù)是一種局部而又安全的手術(shù),在牙科門診即可施行。
局部麻醉下,將牙齦稍微翻開,牙周深部的結(jié)石、肉牙組織徹底清除,若有骨損失,可配合放置牙周再生膜及人工骨粉使破壞的骨組織再生,達(dá)到積極重建牙周組織的目的。
持期:再經(jīng)歷上述的治療后,通;巳齻(gè)月至半年的時(shí)間,投注了這么多的時(shí)間與心力于其上,維持成果是極其重要的。除了要永久不間斷地做口腔清潔外,應(yīng)依醫(yī)師指示,定期回診檢查,以充分掌握牙周及口腔情況。
1.局部治療
(1)沽治:控制菌斑,去除局部刺激物,用沽刮術(shù)去除牙石。
(2)藥物:牙周袋及根面藥物處理,刮除齦下牙石后,對(duì)內(nèi)壁的病理性肉芽用探針蘸腐蝕性藥物(如碘酚)進(jìn)入牙周袋達(dá)到治療效果。
(3)手術(shù):手術(shù)清除牙周袋,牙周袋不深者可將牙周袋切除,深牙周袋可采用內(nèi)壁刮除術(shù)、切除新附著術(shù)、翻辨術(shù)等。
(4)固定松牙,形成牙周夾板,注意控制菌魔,拔除不能保留的病牙。
2.全身治療
選用促使牙周組織修復(fù)及輔助改善炎癥的藥物,如牙周寧、中藥固齒劑、維生素類藥、滅滴靈、螺旋霉索等。
HIV牙周炎
H1V牙周炎(HIV-periodontitis)為牙齦病變迅速波及深部牙周組織。導(dǎo)致牙周軟組織破壞及牙槽骨組織的不規(guī)則性吸收、破壞。重癥者牙松動(dòng)、脫落;颊叱S忻黠@疼痛、出血及口腔惡臭等癥狀及表征。
青少年牙周炎的治療方法
1.局部治療
(1)針對(duì)局部刺激因素:可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù),必要時(shí)調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)物等。
(2)牙周袋的處理:牙周袋溢膿時(shí),可用1%~3%過氧化氫液沖洗,袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后,淺袋可用碘酚液燒灼。較深的袋需作牙周手術(shù),以消除牙周炎。牙周袋深達(dá)根尖、牙齒松動(dòng)明顯時(shí)可考慮拔除。
(3)松牙固定:經(jīng)上述治療后,炎癥雖已消除,但牙齒仍松動(dòng)者,可作暫時(shí)性或永久性的牙周夾板以固定松動(dòng)的牙齒。
(4)牙周膿腫的處理:膿腫已局限時(shí),可切開引流。牙周袋也應(yīng)同時(shí)作沖洗、上藥膜或碘甘油等。
2.全身治療
主要是增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時(shí),全身反應(yīng)較重的患者,應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物控制感染。
青少年牙周炎的癥狀:
病變?cè)缙诰涂沙霈F(xiàn)牙齒的松動(dòng)、移位,特別是上頜切牙和第一磨牙更為明顯,嚴(yán)重時(shí)上頜前牙呈扇形展開,形成深而窄的牙周袋,但牙齦炎癥往往不明顯,口腔衛(wèi)生情況一般較好。
青少年牙周炎主要發(fā)生于青春期至25歲的年輕人,過去被稱為牙周變性。在11~13歲開始發(fā)病,女性發(fā)病比男性偏早。家族中常有多人患此病,可分局限型和彌漫型。局限型青少年牙周炎,其典型的好發(fā)部位為上下切牙和第一恒磨牙,而尖牙和雙尖牙區(qū)很少受累。全口患牙不超過14個(gè),包括上下8個(gè)切牙,4個(gè)第一恒磨牙,外加任何2個(gè)牙位,患牙多為左右對(duì)稱。彌漫型青少年牙周炎可以侵犯全口牙齒。一般乳牙不受侵犯。
牙周病發(fā)展速度很快,4~5年內(nèi)牙周附著喪失50%~70%,患者20歲左右即需撥牙或牙齒自行脫落。在早期出現(xiàn)牙齒松動(dòng)和移動(dòng),切牙向唇側(cè)及遠(yuǎn)中移位,出現(xiàn)牙間隙,呈扇形排列,上切牙多見,后牙可出現(xiàn)不同程度的食物嵌塞。早期患者的菌斑、牙石很少,牙齦炎癥輕微,但有深牙周袋形成,袋底部位可有齦下菌斑,袋壁有炎癥,探診易出血,晚期可發(fā)生牙周膿腫。X線片示:第一恒磨牙的近遠(yuǎn)中均有垂直吸收,形成典型的“弧形吸收”,切牙區(qū)多為水平型骨吸收,牙周膜間隙增寬,硬骨板模糊不清,骨小梁可疏松變細(xì)。
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