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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：自我意識(shí)障礙
自我意識(shí)是指一個(gè)人對(duì)自己存在狀態(tài)和所思所為的看法和態(tài)度。例如：“我覺(jué)得我脾氣很暴燥。”“我認(rèn)為我很聰明。”“我認(rèn)為我最容易和別人相處”。這些關(guān)于自己對(duì)自己的情感、性格、能力以及對(duì)人際關(guān)系的認(rèn)識(shí)都屬于自我意識(shí)是范疇，發(fā)展障礙也分不同的時(shí)期，有不同的治療方法，主要是要注重對(duì)他的行為評(píng)價(jià)，同時(shí)要引導(dǎo)他對(duì)自己的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，這是一個(gè)相對(duì)較長(zhǎng)的過(guò)程。下面YJBYS小編就來(lái)具體說(shuō)說(shuō)自我意識(shí)障礙吧。
環(huán)境意識(shí)正常，只有自我意識(shí)障礙的病人，同前述意識(shí)障礙有本質(zhì)的區(qū)別。這些病人表現(xiàn)為不能正確認(rèn)識(shí)自身人格特點(diǎn)，亦稱為自我體驗(yàn)障礙。有以下幾種表現(xiàn)。
(一)人格解體
人格解體(depersonalization)為一種奇怪的復(fù)合體驗(yàn)，感到自身或外部世界發(fā)生了改變，具有一種陌生感和不真實(shí)感。如覺(jué)得環(huán)境發(fā)生改變、不真實(shí)、似若做夢(mèng)，稱為“現(xiàn)實(shí)解體”(derealization);如覺(jué)得身體某部變大、變小、分離、嵌合、空虛，稱為“軀體解體”(desomalization);如覺(jué)得體驗(yàn)情感能力喪失，似乎不能哭、不能愛(ài)和恨，則稱為“情感解體”(deaffectualization)。人格解體的體驗(yàn)，難于描述，常易被誤解。正常人疲乏時(shí)或似睡非睡時(shí)亦可發(fā)生，多見(jiàn)于焦慮性障礙、抑郁癥，有時(shí)也見(jiàn)于精神分裂癥或顳葉癲癇。
(二)雙重人格
雙重人格(double personality)指兩種不同的人格在同一個(gè)人身上先后出現(xiàn)，其時(shí)每種人格的整體性并無(wú)損害，見(jiàn)于癔癥。
(三)多重人格
多重人格(multiple personality)或人格轉(zhuǎn)換指多種不同的人格在一個(gè)人身上輪流出現(xiàn)，每種人格的完整性依然保持，見(jiàn)于癔癥。但亦有人將精神分裂癥否定原先人格，認(rèn)為自己變成了另一個(gè)人或動(dòng)物的妄想，視為人格轉(zhuǎn)換。
(四)人格破裂或自我界限障礙
指病人感到他的一部分內(nèi)心體驗(yàn)或活動(dòng)不屬于他自己，而是屬于別人。如病人感到在其思想中插入了大量異己思維，別人用他的面孔笑，支配其身體活動(dòng)等。此時(shí)人格統(tǒng)一受到嚴(yán)重?fù)p害。見(jiàn)于精神分裂癥。
(五)自知力缺失
自知力缺失(lack of insight)用來(lái)描述大多精神病人發(fā)病時(shí)不能認(rèn)識(shí)自己的病態(tài)，從而抗拒治療的行為。這是精神病與神經(jīng)癥性障礙區(qū)分的標(biāo)志之一，對(duì)判斷精神病治療效果也有一定意義。
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