消化內(nèi)科主治醫(yī)師上消化道出血試題及答案

時(shí)間：2020-08-26 14:53:52 內(nèi)科主治醫(yī)師我要投稿

　　消化內(nèi)科主治醫(yī)師上消化道出血試題

消化內(nèi)科主治醫(yī)師上消化道出血試題及答案

　　1.男性40歲，因突然嘔暗紅色血約300毫升，解柏油樣便二次來診，前有飲酒及肝炎史。體檢BP10.7/6.7kpa，神志恍惚，面色蒼白，心率快，肝未及，脾肋下1.5cm，此時(shí)急救治療中應(yīng)首選:(　)

　　A.立即皮下注射阿托品

　　B.輸新鮮血

　　C.靜脈滴注垂體加壓素

　　D.口服心得安

　　E.靜脈注射奧美拉唑

　　正確答案:B

　　2.63歲男性，有高血壓病史，長期服用利血平降壓，突然嘔吐咖啡樣胃內(nèi)容物2小時(shí)，用哪種止血措施最適當(dāng)?(　)

　　A.胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素

　　B.靜脈滴入垂體加壓素

　　C.胃鏡下止血治療

　　D.靜滴甲氰咪胍

　　E.胃內(nèi)灌入冰鹽水

　　正確答案:D

　　3.男性42歲患者因大量嘔吐鮮血約400ml，伴昏厥一次入院。病史中有高血壓史，服用利血平治療，血壓已趨穩(wěn)定，十年前有"肝炎"史。體檢:蒼白、貧血貌，血壓13/8kPa，脈搏90次/分，肝肋下一指，質(zhì)偏中，脾未及，轉(zhuǎn)移性濁音。本例宜采用下列哪項(xiàng)治療措施以助止血?(　)

　　A.靜注甲氰咪胍

　　B.靜注垂體后葉素

　　C.靜注止血芳酸

　　D.三腔管壓迫止血

　　E.緊急內(nèi)鏡止血

　　正確答案:E

　　4.男性30歲，間歇性上腹疼痛伴返酸3年。因突然嘔吐、解黑便、心悸、出冷汗而送來急診。查體溫35.9℃，血壓8/5kPa，脈搏126次/分，血紅蛋白65g/L，白細(xì)胞11.0×10的9次方/L，中性粒細(xì)胞0.80，此時(shí)，首要的治療措施是:(　)

　　A.急診手術(shù)

　　B.急診內(nèi)窺鏡下止血治療

　　C.靜脈滴注抗生素

　　D.靜脈滴注H2次方受體阻滯劑

　　E.立即輸血、輸液補(bǔ)充血容量

　　正確答案:E

　　5.大量嘔血，呈休克狀態(tài)的患者，經(jīng)輸血后3小時(shí)，血壓及意識(shí)均恢復(fù)正常，胸部X線及心電圖檢查均正常，為查明出血原因，擬采用下列各項(xiàng)檢查，安排的順序，哪項(xiàng)最為合適?(　)

　　A.上消化道鋇餐檢查→窺鏡檢查→腹腔血管造影

　　B.內(nèi)鏡檢查→腹腔血管造影→上消化道鋇餐檢查

　　C.上消化道鋇餐檢查→腹腔血管造影→內(nèi)鏡檢查

　　D.內(nèi)鏡檢查→上消化道鋇餐檢查→腹腔血管造影

　　E.腹腔血管造影→上消化道鋇餐檢查→內(nèi)鏡檢查

　　正確答案:D

　　6.男，50歲，食道靜脈曲張破裂出血，約2000ml，送至急診搶救。體檢:病人面色蒼白，神清，手足冷濕BP11/5.5kPa，P110次/分，心肺，肝脾未觸及，為了及時(shí)糾正休克，醫(yī)生開了醫(yī)囑，經(jīng)三天積極治療，病情好轉(zhuǎn)準(zhǔn)備住院，家屬為病人擦身時(shí)發(fā)現(xiàn)右臀部皮膚3×3cm的2次方青黑色，有壓痛，出現(xiàn)這種情況，可由于何種錯(cuò)誤措施造成?(　)

　　A.用二囊，三腔管填塞止血

　　B.擴(kuò)充血容量

　　C.防治肝昏迷發(fā)生可用的措施

　　D.用肌注去甲腎上腺素升血壓E.暫時(shí)禁食

　　正確答案:D

　　7.關(guān)于急性上消化道出血，下述哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的?(　)

　　A.出血量超過50亳升，即可出現(xiàn)柏油樣黑便

　　B.咖啡渣樣液是血液經(jīng)胃酸作用后形成正鐵血紅素所致

　　C.出血早期血壓血紅蛋白可正常

　　D.出血48小時(shí)內(nèi)可作急診胃鏡檢查

　　E.大量出血者就是食管靜脈曲張破裂出血

　　正確答案:E

　　8.內(nèi)科主治醫(yī)師查房，在分析上消化道出血治療方案時(shí)，結(jié)合一位住院男性55歲肝硬化門脈高壓的患者，問學(xué)生下述哪一部位出血，內(nèi)科治療效果差?(　)

　　A.食道中段曲張靜脈破裂

　　B.食道下段曲張靜脈破裂

　　C.賁門曲張靜脈破裂

　　D.胃底曲張靜脈破裂

　　E.食道上段曲張靜脈破裂

　　正確答案:D

　　1.男，40歲，因昨日飲較多的白酒，當(dāng)晚感上腹部悶脹不適，午夜排糊狀黑便2次，每次量約300-500ml，次日晨嘔出暗紅色胃內(nèi)容物伴血塊，量約500-700ml，感頭暈，乏力，出汗，口干.即送醫(yī)院就診.體檢:BP11/8kPa，貧血外觀，心率110次/分.腹軟無壓痛，肝未觸及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性.腸鳴音活躍.

　　(1).可能性最大的診斷是:(　)

　　A.消化性潰瘍伴出血

　　B.急性出血性胃炎

　　C.十二指腸球炎伴出血

　　D.肝硬化食道胃底靜脈曲張破裂出血

　　E.胃癌伴出血

　　(2).此時(shí)最緊急和首要的處理應(yīng)是:(　)

　　A.去甲腎上腺素胃內(nèi)滴入

　　B.積極補(bǔ)充血容量

　　C.腦下垂體后葉素靜脈滴注

　　D.冰水洗胃止血E.三腔氣囊管壓迫止血

　　(3).經(jīng)積極搶救出血已止，為防止再度出血，以下哪一項(xiàng)措施最適宜?(　)

　　A.服心得安，硬化劑治療

　　B.避免粗糙飲食，禁煙酒

　　C.加強(qiáng)保肝，利尿

　　D.立即手術(shù)治療

　　E.繼續(xù)應(yīng)用止血?jiǎng)?/p>

　　正確答案:D,B,A

　　2.一名54歲男性因解黑便3天，嘔血一天伴頭暈、心悸被抬入急診科。既往有慢性胃病史，無肝病史。體檢:意識(shí)清楚，顏面蒼白，未見蜘蛛痣，血壓13/8kPa，脈搏111次/分，Hb85g/L，腹軟，肝脾未及，無腹壁靜脈曲張，腹水征，腸鳴音活躍，初診上消化道大出血收入院。

　　(1).下列處理原則哪項(xiàng)最重要?(　)

　　A.平臥腳高位，吸氧

　　B.立即急診內(nèi)鏡檢查，明確診斷

　　C.立即肌注止血藥

　　D.立即輸血、補(bǔ)充血容量

　　E.急行手術(shù)治療

　　(2).下列哪項(xiàng)對說明出血已肯定停止最有價(jià)值?(　)

　　A.血壓平穩(wěn)B.脈搏80次/分

　　C.頭暈、心悸癥狀好轉(zhuǎn)

　　D.大便為黃色

　　E.腸鳴音正常

　　正確答案:D,D

　　3.男性40歲消化性潰瘍患者，臨床表現(xiàn)為黑便，嘔咖啡色液體，面色蒼白，脈搏120次/分，血壓9.3/7.3kPa。

　　(1).估計(jì)出血量約為:(　)

　　A.300毫升

　　B.200毫升

　　C.400毫升以下

　　D.400毫升

　　E.800毫升以上

　　(2).此時(shí)最合適的處理是:(　)

　　A.右旋糖酐

　　B.輸血及輸液

　　C.輸葡萄糖液

　　D.手術(shù)

　　E.升壓藥

　　正確答案:E,B

　　4.男患36歲，三年來右上腹疼反復(fù)發(fā)作，夜間尤甚，疼痛放射至背部.今日突然頭暈摔倒，繼之排柏油樣便約500克左右，速來急診室.體檢:輕度貧血貌，BP12/8kPa，心率96次/分，肺無異常，肝脾不大，上腹偏右輕度壓疼.

　　(1).該患出血的部位可能在:(　)

　　A.食道

　　B.胃

　　C.幽門管

　　D.十二指腸

　　E.空腸

　　(2).病人很快被收入院，目前采用哪項(xiàng)措施最重要?(　)

　　A.臥床休息

　　B.暫禁食

　　C.補(bǔ)液

　　D.輸血漿

　　E.急診胃鏡檢查

　　(3).診斷被證實(shí)，你認(rèn)為該采用哪項(xiàng)措施最合適?(　)

　　A.口服安洛血

　　B.口服凝血酶

　　C.口服8%正腎冰鹽水

　　D.靜脈注射奧美拉唑

　　E.靜滴垂體加壓素

　　正確答案:D,E,D

　　5.男患30歲，上腹部疼痛，周期性發(fā)作5年余，伴反酸暖氣，近一個(gè)月加重，夜間尤甚，10小時(shí)前突然嘔血少量，排柏油樣便3次，量較大，體檢:BP10/7kpa，P120次/分，面色蒼白，Hb60g/L

　　(1).應(yīng)首選哪種措施?(　)

　　A.大量輸液

　　B.輸右旋糖酐

　　C.緊急外科手術(shù)

　　D.胃鏡下電凝止血

　　E.輸血補(bǔ)液

　　(2).病人經(jīng)搶救血壓回升至12/9kpa，但又排黑便一次，為止血選用哪種最好?(　)

　　A.止血芳酸

　　B.6-氨基已酸

　　C.止血敏

　　D.法莫替丁

　　E.洛賽克

　　(3).病人情況好轉(zhuǎn)，BP13/10kpa.P92次/分，為明確出血原因應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查?(　)

　　A.胃腸透視

　　B.胃鏡

　　C.胃液分析

　　D.便隱血

　　E.測血清胃泌素

　　正確答案:E,E,B

　　6.一名30歲男性患者，主訴黑糞二天，上腹隱痛，伴返酸，來門診檢查，體檢:血壓正常，心率86次/分，腹部無壓痛，疑患者潰瘍病出血:

　　(1).此時(shí)最合適的處理是:(　)

　　A.繼續(xù)觀察

　　B.飲食控制

　　C.應(yīng)用止血藥

　　D.胃鏡檢查

　　E.手術(shù)治療

　　(2).經(jīng)胃鏡檢查，臨床診斷十二指腸球潰瘍出血，此時(shí)應(yīng)給予哪種最合適的治療?(　)

　　A.飲食控制

　　B.應(yīng)用止血藥

　　C.應(yīng)用抑酸藥

　　D.減輕工作

　　E.補(bǔ)充營養(yǎng)

　　(3).二周后，該患者，突然嘔血2000ml，伴黑糞，急診檢查:休克狀態(tài)，BP8/3kPa，心率120次/分，此時(shí)最合適的處理為:(　)

　　A.應(yīng)用止血藥物

　　B.立即補(bǔ)充血容量

　　C.復(fù)查胃鏡檢驗(yàn)

　　D.繼續(xù)服抗酸藥

　　E.繼續(xù)觀察

　　4.該患者失血性休克糾正，此時(shí)最主要的處理是:

　　F.立即手術(shù)治療

　　G.繼續(xù)觀察

　　H.續(xù)服抗酸藥

　　I.臥床休息

　　J.禁食補(bǔ)液

　　正確答案:D,C,B

　　1.男，53歲，酒后12小時(shí)覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200mL、體檢:腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1.5cm，血壓正常.

　　(1).為了明確診斷，宜先作哪項(xiàng)檢查?(　)

　　A.血清淀粉酶測定

　　B.上消化道鋇餐檢查

　　C.鋇劑灌腸

　　D.選擇性腹腔動(dòng)脈造影

　　E.胃鏡檢查

　　(2).來急診室患者嘔血不止，下列處理中首先應(yīng):(　)

　　A.快速輸血

　　B.口服去甲腎上腺素

　　C.靜脈滴注止血敏

　　D.靜脈滴注垂體后葉素

　　E.外科手術(shù)

　　(3).:若檢查結(jié)果為食道靜脈曲張破裂出血處理方法應(yīng)首先為:(　)

　　A.門腔靜脈分流術(shù)

　　B.輸葡萄糖液300cc

　　C.靜脈滴注垂體后葉素

　　D.靜脈滴注甲氰咪胍

　　E.脾切除術(shù)

　　(4).經(jīng)上述處理出血仍不止，宜采取下列哪項(xiàng)措施?(　)

　　A.三腔氣囊管壓迫止血

　　B.門腔靜脈分流術(shù)

　　C.凝血酶原復(fù)合物靜脈滴注

　　D.普萘洛爾口服

　　E.大量輸血

　　(5).如出血仍不止，患者出現(xiàn)皮膚黃染與腹水，進(jìn)一步的處理為:(　)

　　A.脾切除術(shù)

　　B.新霉素灌腸

　　C.門腔靜脈分流術(shù)

　　D.大量輸血

　　E.硬化劑治療

　　正確答案:E,A,C,A,E

　　2.男患，27歲，去廁所時(shí)突然昏倒，繼之排柏油樣便，二次量較多，檢查:面色蒼白，脈搏細(xì)弱，Bp10.6/6.6kPa，P100次/分.

　　(1).出血原因最常見的'是:(　)

　　A.消化性潰瘍

　　B.肝硬化

　　C.胃粘膜脫垂

　　D.胃癌

　　E.急性消化道出血

　　(2).估計(jì)出血量大約是多少:(　)

　　A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml以上 (3).經(jīng)搶救，病情緩解，立即做哪項(xiàng)檢查:(　)

　　A.B超

　　B.CT

　　C.胃腸透視

　　D.磁共振

　　E.胃鏡

　　(4).在緊急搶救時(shí)應(yīng)首選哪項(xiàng)措施:(　)

　　A.輸血補(bǔ)液

　　B.輸液

　　C.右旋糖酐

　　D.止血?jiǎng)?/p>

　　E.抑酸劑

　　正確答案:A,E,E,A

　　1. A.H2受體阻滯劑

　　B.H+-K+-ATP酶抑制劑

　　C.一般止血藥物如安絡(luò)血

　　D.手術(shù)治療

　　E.內(nèi)鏡下止血治療

　　(1).男性78歲，因反復(fù)黑便2年，曾胃鏡診斷胃潰瘍，不規(guī)則間斷的使用雷尼替丁治療.有糖尿病.此次黑便伴嘔血3小時(shí)入院.血壓13/10.4kpa心率120次/分，Hb80g/L，胃鏡診斷胃潰瘍活動(dòng)性出血，應(yīng)用立止血噴灑及洛塞克靜脈注射無效，下一步最佳治療方案是:(　)

　　(2).男35歲有十二指腸潰瘍史，二天來黑便，大便潛血++++，胃鏡診斷十二指腸球潰瘍出血.最佳治療方案是:(　)

　　(3).男56歲，有十二指腸球潰瘍不完全性幽門梗阻史，近二天來黑便伴嘔吐咖啡樣食物.胃鏡顯示胃內(nèi)有大量咖啡樣液體及殘余食物，鏡子難以通過幽門，從幽門口觀察十二指腸前壁有1.0×0.7cm的2次方大小潰瘍伴有滲血.最佳治療方案是:(　)

　　正確答案:D,B,D

　　2. A.食道靜脈曲張破裂

　　B.胃癌

　　C.消化性潰瘍

　　D.急性胃粘膜病變

　　E.食道癌下列患者的診斷是:

　　(1).患者男性，36歲，反復(fù)劍突下節(jié)律性疼痛，夜間痛一年。(　)

　　(2).患者女性42歲，因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用消炎痛半月。(　)

　　正確答案:C,D

　　3. A.內(nèi)窺鏡檢查