護(hù)士資格考試考點(diǎn)：護(hù)理程序

時(shí)間：2024-09-11 03:03:27 護(hù)士資格我要投稿

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2017護(hù)士資格考試考點(diǎn)：護(hù)理程序

　　護(hù)理程序是一種醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)詞匯，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式。下面是yjbys小編為大家?guī)?lái)的護(hù)理程序的知識(shí)，歡迎閱讀。

2017護(hù)士資格考試考點(diǎn)：護(hù)理程序

　　一、護(hù)理評(píng)估

　　評(píng)估是護(hù)理程序的第一步，貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程。

　　1.資料的類(lèi)型

　　(1)主觀資料：即病人的主訴，包括病人所感覺(jué)的、所經(jīng)歷的以及看到的、聽(tīng)到的、想到的內(nèi)容的描述，是通過(guò)與病人及有關(guān)人員交談獲得的資料，也包括親屬的代訴，如頭暈、麻木、乏力、瘙癢、惡心、疼痛等。

　　(2)客觀資料：是護(hù)士經(jīng)觀察、體檢、借助其他儀器檢查或?qū)嶒?yàn)室檢查、各種量表得到的結(jié)果等所獲得的病人的健康資料(2013)數(shù)字為歷年考點(diǎn)，如黃疸、發(fā)紺、呼吸困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直、體溫39.0℃等。

　　病人所說(shuō)所感為主觀，護(hù)士所查所測(cè)為客觀。

　　2.資料的來(lái)源

　　(1)直接來(lái)源：健康資料的直接來(lái)源是病人本人，也是最佳來(lái)源(2013、2012)。

　　(2)間接來(lái)源:病人的家屬及其他與之關(guān)系密切者、其他衛(wèi)生保健人員、目前或既往的健康記錄或病歷、醫(yī)療、護(hù)理的有關(guān)文獻(xiàn)記錄等。

　　來(lái)源于病人本人之外的資料來(lái)源均為間接來(lái)源，病人本人是最佳來(lái)源

　　3.收集資料的方法主要有四種，包括觀察、護(hù)理體檢(體格檢查)、交談(切題)、查閱(病理及檢查結(jié)果等)。觀察包括視覺(jué)觀察(呼吸方式、皮膚黏膜等)、觸覺(jué)觀察(脈搏、皮

　　溫等)、聽(tīng)覺(jué)觀察(呼吸聲、心音、腸鳴音等)、嗅覺(jué)觀察(嘔吐物氣味、排泄物氣味等)。

　　二、護(hù)理診斷

　　1.名稱(chēng)

　　1)現(xiàn)存的：是指護(hù)理對(duì)象目前已經(jīng)存在的健康問(wèn)題，如“皮膚完整性受損：與局部組織長(zhǎng)期受壓有關(guān)”。

　　2)危險(xiǎn)的：是對(duì)現(xiàn)在未發(fā)生，但健康狀況和生命過(guò)程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)的描述，若不采取護(hù)理措施將會(huì)發(fā)生問(wèn)題，如“有……的危險(xiǎn)”。

　　3)健康的：是個(gè)人、家庭、社區(qū)從特定的健康水平向更高的健康水平發(fā)展的護(hù)理診斷，陳述方式為“潛在的……增強(qiáng)”，“執(zhí)行……有效”(2015)。

　　可記住典型的陳述方式，解題時(shí)直接對(duì)應(yīng)會(huì)更簡(jiǎn)單，如“有……的危險(xiǎn)”對(duì)應(yīng)危險(xiǎn)的;“執(zhí)行……有效”對(duì)應(yīng)健康的。

　　2.護(hù)理診斷的陳述方式

　　問(wèn)題(P)，即護(hù)理診斷的名稱(chēng);相關(guān)因素(E)，多用“與……有關(guān)”來(lái)陳述;癥狀和體征(S)。

　　1)PES公式：如“疼痛：左胸疼，與冠心病引起心肌缺氧有關(guān)”

　　2)PE公式：如“有心肌梗死的危險(xiǎn)，與心肌缺血缺氧有關(guān)”

　　3)P：如“硝酸甘油緩解心前區(qū)疼痛有效”

　　格式上記住典型診斷陳述，內(nèi)容上會(huì)判斷正確與否，即護(hù)理診斷與相關(guān)因素是否對(duì)應(yīng)。

　　3.醫(yī)護(hù)合作性問(wèn)題

　　合作性問(wèn)題是由護(hù)士與醫(yī)生共同合作才能解決的問(wèn)題，多指因臟器的病理生理改變所致的潛在并發(fā)癥。合作性問(wèn)題的陳述“潛在的并發(fā)癥：……”。

　　4.護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別

　　護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題或生命過(guò)程反應(yīng)的一種臨床判斷(如體溫過(guò)高、體液不足等);醫(yī)療診斷是對(duì)個(gè)體病理生理改變的一種臨床判斷(慢性胃炎、腦出血等)。

　　三、護(hù)理計(jì)劃

　　1.設(shè)定優(yōu)先次序按輕、重、緩、急設(shè)定先后次序。

　　(1)排序原則(2013、2011)。

　　1)優(yōu)先解決直接危及生命，需立即解決的問(wèn)題。

　　2)按馬斯洛層次需要論，優(yōu)先解決低層次需要，再解決高層次需要。

　　3)在不違反治療、護(hù)理原則的基礎(chǔ)上，可優(yōu)先解決病人主觀上認(rèn)為重要的問(wèn)題。

　　4)優(yōu)先解決現(xiàn)存的問(wèn)題，但不要忽視潛在的問(wèn)題。

　　解“首先解決或優(yōu)先處理哪個(gè)護(hù)理問(wèn)題”類(lèi)題目時(shí)，結(jié)合選項(xiàng)，選擇其中對(duì)患者威脅最大，如休克、呼吸困難、高熱、疼痛。

　　四、護(hù)理措施

　　護(hù)理措施的類(lèi)型：

　　1.依賴性的護(hù)理措施：即護(hù)士遵醫(yī)囑執(zhí)行的具體措施。

　　2.獨(dú)立性的護(hù)理措施：即護(hù)士在職責(zé)范圍內(nèi)，根據(jù)所收集的資料，經(jīng)過(guò)獨(dú)立思考、判斷所決定的措施。 (2013)