護(hù)士資格考點(diǎn)：小兒靜脈輸液
靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓原理將大量無(wú)菌液體、電解質(zhì)、藥物由靜脈輸入體內(nèi)的方法。將大量的液體、電解質(zhì)或血液由靜脈注入稱之為靜脈輸液法。因注射的部位與輸液的不同，可分為外周靜脈輸液、中心靜脈輸液、高營(yíng)養(yǎng)輸液(TPN)與輸血等。
小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑，也是我們護(hù)理工作的`重要組成部分�；純狠斠簳r(shí)應(yīng)注意的以下幾個(gè)方面，現(xiàn)總結(jié)如下：
1、輸液前的準(zhǔn)備：
門(mén)診患兒輸液時(shí)，由于門(mén)診環(huán)境條件的限制，環(huán)境比較嘈雜，家長(zhǎng)和患兒情緒都比較煩躁，所以給患兒靜脈輸液前我們首先要穩(wěn)定好家長(zhǎng)的情緒，做好患兒的思想工作。耐心解釋?zhuān)嘟o患兒表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，盡量取得患兒的配合。
兒科靜脈穿刺與成人相比有更大的難度，護(hù)士應(yīng)克服急躁情緒。在操作時(shí)，一定要保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)，集中精力，沉著冷靜，排除干擾，避免周?chē)h(huán)境及人的情緒影響，仔細(xì)尋找穿刺部位，盡量做到一次穿刺成功。(注意：選擇穿刺部位盡可能避開(kāi)關(guān)節(jié)，穿刺成功后加強(qiáng)固定)。
告知患兒家長(zhǎng)，患兒來(lái)輸液時(shí)盡量不要空腹。比如靜脈點(diǎn)滴青霉素時(shí)，在空腹情況下，容易致患兒心慌、腹痛，同時(shí)還會(huì)增加患兒過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生幾率;再如靜脈點(diǎn)滴大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等有胃腸道反應(yīng)的藥物時(shí)，空腹情況下，容易加重胃腸道反應(yīng)的癥狀。
2、輸液中勤觀察：
患兒生性好動(dòng)，而且由于血管較細(xì)，容易發(fā)生輸液外滲，所以輸液過(guò)程中，護(hù)士要勤巡視，細(xì)觀察，避免藥液外滲給患兒增加不必要的痛苦。
輸液時(shí)，由于家長(zhǎng)忙于照看患兒，可能觀察不及時(shí)，造成滴完液體而未察覺(jué)等，所以護(hù)士要及時(shí)巡視，以防頭皮針回血造成血栓，堵塞針頭。
輸液時(shí)，由于患兒年齡小，語(yǔ)言表達(dá)能力差，出現(xiàn)輸液反應(yīng)時(shí)，患兒不能及時(shí)表達(dá)，所以要求我們及時(shí)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。如在輸液過(guò)程中，若發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)怕冷、寒顫、面色蒼白及發(fā)熱等癥狀，應(yīng)考慮為輸液反應(yīng)，需立即停止輸液，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。如患兒出現(xiàn)全身瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等癥狀，提示患兒對(duì)藥物有過(guò)敏反應(yīng)，需立即停止輸液，通知醫(yī)生，視情況輕重，給予抗過(guò)敏處理。
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