2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫及答案「解析」

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試測試基礎(chǔ)科目、專業(yè)科目和公共科目三部分�？荚嚾�部采用客觀性選擇題，書面考試，主要題型為A、B型題,在考試復(fù)習(xí)之際，yjbys小編為大家?guī)�來最新臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫如下，希望對大家考試復(fù)習(xí)有幫助!

　　A1題型

　　1、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病的描述中錯誤的是

　　A、可累及全身結(jié)締組織

　　B、風(fēng)濕病只限于彌漫性結(jié)締組織病

　　C、常見病理改變是血管炎癥

　　D、心臟病變的后果最為嚴重

　　E、屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　彌漫性結(jié)締組織病是風(fēng)濕性疾病中的重要組成部分。風(fēng)濕性疾病有幾百種，主要包括彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)炎、退行性變、晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)炎、感染相關(guān)性風(fēng)濕病、腫瘤相關(guān)性風(fēng)濕病等。

　　【該題針對“風(fēng)濕性疾病概論,風(fēng)濕性疾病總論”知識點進行考核】

　　2、以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生為主要特點的風(fēng)濕病是

　　A、強直性脊柱炎

　　B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、骨性關(guān)節(jié)炎

　　E、痛風(fēng)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　強直性脊柱炎以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生為主要特點。

　　【該題針對“脊柱關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

　　3、風(fēng)濕活動的正確判斷指標是

　　A、血沉慢

　　B、血小板增多

　　C、黏蛋白降低

　　D、C-反應(yīng)蛋白減少

　　E、白蛋白減少

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　風(fēng)濕活動時，血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都是增多。

　　【該題針對“風(fēng)濕性疾病概論”知識點進行考核】

　　4、早期血尿伴條狀血塊可出現(xiàn)腎絞痛

　　A、腎癌

　　B、腎胚胎瘤

　　C、膀胱癌

　　D、腎囊腫

　　E、腎盂癌

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　發(fā)病年齡多為40～70歲。男：女約2：1。早期臨床表現(xiàn)為間歇性無痛性肉眼血尿，偶可出現(xiàn)條狀血塊。少數(shù)患者有腰部鈍痛，血塊堵塞輸尿管時可有絞痛。晚期患者出現(xiàn)消瘦、貧血、腹部腫物、下肢水腫等癥狀。

　　【該題針對“泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤-膀胱腫瘤”知識點進行考核】

　　5、在腹部平片處不宜顯影是結(jié)石是

　　A、草酸結(jié)石

　　B、磷酸鹽結(jié)石

　　C、碳酸鹽結(jié)石

　　D、尿酸結(jié)石

　　E、混合結(jié)石

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　尿酸結(jié)石占5-10%。無水尿酸結(jié)晶很小，無定形。二水尿酸結(jié)晶呈“淚滴狀”或“方塊狀”，具雙折光性。結(jié)石呈圓形或橢圓形，表面光滑，桔紅色，質(zhì)堅硬，切面呈放射狀排列，在酸性尿液中易發(fā)生。

　　X線特征：由于多數(shù)由純粹尿酸組成，X線顯影較淡。故不易顯影。

　　【該題針對“尿路結(jié)石-上尿路結(jié)石”知識點進行考核】

　　6、腎癌的典型癥狀是

　　A、血尿、疼痛、腫塊

　　B、血尿、發(fā)熱、疼痛

　　C、發(fā)熱、腫塊、貧血

　　D、腫塊、貧血、血尿

　　E、血尿、血沉快、腫塊

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腎癌患者可以出現(xiàn)上述各種癥狀，但典型的三聯(lián)癥是血尿、腫塊和疼痛。

　　【該題針對“泌尿、男性生殖系統(tǒng)腫瘤-腎腫瘤”知識點進行考核】

　　7、有關(guān)泌尿系梗阻，下列哪一項是錯誤的

　　A、膀胱以上梗阻腎積水進展快

　　B、膀胱以上梗阻一般僅累及一側(cè)腎臟

　　C、膀胱以下梗阻對腎影響更快

　　D、膀胱以下梗阻可累及雙側(cè)腎

　　E、泌尿系任何部位都可發(fā)生梗阻，梗阻持續(xù)加重，均可導(dǎo)致腎功能損害

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膀胱以下梗阻時，由于膀胱肌肉代償增厚，加強排尿力量以克服梗阻，起到了很大的緩解作用，所以C的說法是錯誤的。

　　【該題針對“泌尿系統(tǒng)梗阻-概論”知識點進行考核】

　　8、關(guān)于急性腎功能衰竭，下列哪項說法是錯誤的

　　A、急性腎功能衰竭常發(fā)生于產(chǎn)婦，較少與創(chuàng)傷和手術(shù)有關(guān)

　　B、腎前性腎功能衰竭，只要警惕到發(fā)生的可能性，是可以預(yù)防的

　　C、腎后性腎功能衰竭，若能及時解除尿路梗阻預(yù)后良好

　　D、尿量、尿鈉及血尿素氮、肌酐等測定可用于急性腎功能衰竭的診斷

　　E、如果處理不當，�？晌＜吧�命

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性腎功能衰竭按照發(fā)生病變的部位可分為腎前性和腎后性。腎前性是由于缺水，血容量減少，心排出量不足而使腎血流量減少，腎小管壞死而致。腎后性是因尿路的突發(fā)梗阻造成的繼發(fā)性腎功能衰竭。檢驗診斷的指標就是要查尿量、尿鈉、血尿素氮、肌酐等表明腎功能的指標。所以B, C, D, E均正確。急性腎功能衰竭的病人 60%以上發(fā)病與創(chuàng)傷和外科手術(shù)有關(guān)，而在產(chǎn)婦卻很少發(fā)生。故A錯。

　　【該題針對“腎功能不全-慢性腎臟病(慢性腎衰竭)”知識點進行考核】

　　9、急性腎盂腎炎臨床治愈標準

　　A、尿常規(guī)正常

　　B、體溫正常

　　C、膀胱刺激癥狀消失

　　D、停藥后多次尿細菌培養(yǎng)陰性

　　E、腰痛消失

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　臨床癥狀的緩解并不是急性腎盂腎炎的治愈標準，只有細菌檢查即停藥后多次尿細菌培養(yǎng)陰性才能認為臨床治愈。

　　【該題針對“尿路感染-急性腎盂腎炎”知識點進行考核】

　　10、急性腎小球腎炎診斷最有意義的是

　　A、蛋白尿和透明管型

　　B、蛋白尿和膿尿

　　C、血尿和閃光細胞

　　D、血尿和紅細胞管型

　　E、尿成堆白細胞和白細胞管型

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血尿和紅細胞管型對診斷急性腎小球腎炎最有意義，而其他幾項都不完全見于急性腎小球腎炎。

　　【該題針對“腎小球病-急性腎小球腎炎”知識點進行考核】

　　11、關(guān)于IgA腎病，不正確的是

　　A、腎小球系膜區(qū)以IGA或IgA沉積為主

　　B、只出現(xiàn)肉眼血尿

　　C、與上呼吸道感染有關(guān)

　　D、有反復(fù)發(fā)作特點

　　E、診斷依靠腎活檢標本的免疫病理學(xué)檢查

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　IgA腎病是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主的原發(fā)性腎小球病，本病多在上呼吸道感染后發(fā)病;血尿特點應(yīng)為：起病后即可表現(xiàn)為肉眼血尿，持續(xù)數(shù)小時或數(shù)天后轉(zhuǎn)為鏡下血尿;本病具有反復(fù)發(fā)作的特點;診斷依靠腎活檢標本的免疫病理學(xué)檢查，即腎小球系膜區(qū)或伴毛細血管壁以IgA為主的免疫球蛋白呈顆粒樣或團塊樣沉積。

　　【該題針對“腎小球病-IgA腎病”知識點進行考核】

　　12、對鑒別是否腎小球源性血尿最有意義的是

　　A、全程血尿

　　B、合并尿道刺激征

　　C、尿潛血陽性

　　D、肉眼血尿

　　E、變形紅細胞血尿

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腎小球源性血尿中紅細胞為變形紅細胞，即紅細胞呈現(xiàn)多種形態(tài)，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細胞，提示血尿是因腎小球的病變所致。非腎小球源性血尿，尿中紅細胞多呈正�；虼笾抡�常形態(tài)。鑒別血尿是否是腎小球源性血尿主要依靠尿中紅細胞的形態(tài)，相差顯微鏡檢查是首選，故選E。

　　【該題針對“尿液檢查-血尿”知識點進行考核】

　　13、下列需要急性膽道減壓的疾病是

　　A、急性膽囊炎

　　B、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　C、十二指腸梗阻

　　D、膽囊結(jié)石

　　E、膽囊結(jié)石嵌頓

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性梗阻性化膿性膽管炎需要膽總管切開減壓、T管引流。

　　【該題針對“膽道疾病-急性梗阻性化膿性膽管炎”知識點進行考核】

　　14、急性膽囊炎最常見的臨床表現(xiàn)是

　　A、惡心

　　B、嘔吐

　　C、厭食

　　D、高熱

　　E、疼痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　根據(jù)指南，幾乎每個急性膽囊炎患者都有疼痛，如無疼痛可基本排除本病。

　　【該題針對“膽道疾病-急性膽囊炎”知識點進行考核】

　　15、原發(fā)性肝癌肝外轉(zhuǎn)移最常見的臟器是

　　A、脾

　　B、肺

　　C、骨

　　D、腎

　　E、胰腺周圍和腹膜后

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最多見，肝外轉(zhuǎn)移最多發(fā)生在肺部。

　　【該題針對“肝臟疾病-肝癌”知識點進行考核】

　　16、肝硬化的主要發(fā)病機制是肝臟

　　A、病毒感染

　　B、酒精中毒

　　C、進行性纖維化

　　D、膽汁淤積

　　E、血管阻塞

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化的主要發(fā)病機制是肝臟進行性纖維化，肝纖維化是各種原因引起肝硬化的共同途徑。

　　【該題針對“肝臟疾病-肝硬化”知識點進行考核】

　　17、食管癌多為

　　A、鱗癌

　　B、腺癌

　　C、大細胞癌

　　D、小細胞癌

　　E、繼發(fā)性癌

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　食管癌多系鱗癌，胸中段多見。

　　【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病-食管癌”知識點進行考核】

　　18、最能說明肝硬化患者存在門脈高壓的表現(xiàn)是

　　A、腹痛

　　B、消化不良

　　C、嘔吐

　　D、痔核形成

　　E、食管靜脈曲張

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　門脈高壓可表現(xiàn)為脾大，腹水，側(cè)支循環(huán)建立，食管靜脈曲張是側(cè)支循環(huán)建立的一種表現(xiàn)。

　　【該題針對“肝臟疾病-門靜脈高壓癥,門靜脈高壓癥”知識點進行考核】

　　19、下列哪項是十二指腸潰瘍的腹痛規(guī)律

　　A、疼痛-排便-緩解

　　B、疼痛-棑便-加重

　　C、進食-疼痛-緩解

　　D、疼痛-進食-緩解

　　E、持續(xù)性腹痛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　典型的十二指腸潰瘍多有長期、慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，與飲食密切相關(guān)。十二指腸潰瘍多有饑餓痛及夜間痛，進食可緩解。

　　【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病-消化性潰瘍,消化性潰瘍”知識點進行考核】

　　20、確診胃潰瘍的首選檢查方法是

　　A、胃鏡及胃黏膜活組織檢查

　　B、24小時食管pH監(jiān)測

　　C、X線鋇餐檢查

　　D、幽門螺桿菌檢測

　　E、胃液分析

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃鏡檢查和胃黏膜活檢是確診消化性潰瘍首選的檢查方法;13C或14C尿素呼吸試驗可作為幽門螺桿菌根除治療后復(fù)查的首選方法。

　　【該題針對“食管、胃、十二指腸疾病-消化性潰瘍,消化性潰瘍”知識點進行考核】

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