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執(zhí)業(yè)醫(yī)師復(fù)習(xí)要點(diǎn)：病因與疾病的分布
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，病因就是導(dǎo)致一種疾病發(fā)生的原因。它包括致病因子和條件。流行病學(xué)中的病因一般稱為危險(xiǎn)因素，是指使疾病發(fā)生概率升高的因素，這里的危險(xiǎn)是指不利事件發(fā)生的概率。
病因與疾病的分布：
病因：與疾病發(fā)生和流行有關(guān)因素的總和。一般認(rèn)為，那些能使人群的發(fā)病概率升高的一切因素都是病因。
2、疾病發(fā)生的三要素(病因三要素)：致病因子、宿主、環(huán)境。
3、共變法的理論基礎(chǔ)是：因果效應(yīng)的劑量反應(yīng)關(guān)系。例如：甲肝的發(fā)病率與生食毛蚶的量有相同的變化趨勢。
4、流行病學(xué)探索病因的一般程序是：從統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)(相關(guān))到因果關(guān)聯(lián)。(相關(guān)不等于因果，因果也不一定相關(guān))。
5、衡量疾病危險(xiǎn)度的指標(biāo)是：發(fā)病率。
發(fā)病率=某時(shí)期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例 / 同期暴露人口 × K
一般為1年內(nèi)某人群中發(fā)生某病新病例的頻率
6、較短時(shí)間內(nèi)疾病流行強(qiáng)度的指標(biāo)是：罹患率。
罹患率=觀察期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù) / 同期暴露人口 × K
7、適用于病程較長的慢性病的流行病學(xué)研究的指標(biāo)是：患病率(又稱現(xiàn)患率
患病率=某時(shí)間內(nèi)某人群中某病現(xiàn)(新+舊)患病例數(shù) / 同期平均人口 × K
8、續(xù)發(fā)率又稱“二代發(fā)病率”。)
續(xù)發(fā)率=接觸者中二代病例數(shù) / 接觸原發(fā)病例的易感者人數(shù) × K.
9、滿足患病率=發(fā)病率×病程的條件是：在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，發(fā)病率和病程都相當(dāng)穩(wěn)定。
10、疾病的三間分布包括：人群、地區(qū)、時(shí)間分布。
人群分布(年齡、性別、職業(yè)、種族、家庭)
地區(qū)分布(國家間、國內(nèi)、城鄉(xiāng)、局部地區(qū))
時(shí)間分布(流行、爆發(fā)、季節(jié)性、周期性、長期變異)
11、橫斷面分析(屬描述性研究)是指：對(duì)同一時(shí)期不同年齡者的發(fā)病率或死亡率的分析。
12、易感人口增加，導(dǎo)致麻疹流行：宿主因素發(fā)生變化，宿主比重增加。
13、流感病毒發(fā)生變異引起流感流行：環(huán)境因素不變，病因比重增加。
14、夏季氣溫高、雨量多、蚊媒密度增加，引起乙腦流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導(dǎo)致病因比重加重。
15、戰(zhàn)爭年代因饑荒、貧窮、流離失所、生活條件惡劣，引起傳染病流行：環(huán)境因素發(fā)生變化，導(dǎo)致宿主比重加重。
16、自然疫源性疾�。阂恍┘膊〉牟≡w不依靠人，而是依靠自然界的野生動(dòng)物綿延繁殖，人只在偶然的情況下才感染該疾病。如：鉤端螺旋體病、流行性出血熱、森林腦炎、狂犬病、鼠疫、萊姆病等。
描述流行病學(xué)研究方法：
1、對(duì)病因不明疾病，描述性研究的主要任務(wù)是：尋找病因線索。主要用途是：提出病因假說。
2、進(jìn)行爆發(fā)調(diào)查時(shí)的首要工作是：核實(shí)診斷。
3、某病的流行曲線只有一個(gè)高峰，所有病例都集中在該病的常見潛伏期內(nèi)，據(jù)此可判斷此爆發(fā)屬于：同源性傳播。
4、從疾病癥狀發(fā)生之日向前推一個(gè)潛伏期，稱為：暴露日期。
5、進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查研究時(shí)，調(diào)查時(shí)間通常確定在：短時(shí)期內(nèi)或某個(gè)時(shí)點(diǎn)。通過調(diào)查通�？梢垣@得：患病率。現(xiàn)況調(diào)查即橫斷面調(diào)查。
6、普查的目的：早期發(fā)現(xiàn)病例;了解人群的健康水平;了解疾病的分布;為衛(wèi)生決策提供依據(jù)。普查適用于：發(fā)病率高或診斷手段簡易，預(yù)后良好的疾病。
7、抽樣調(diào)查中，樣本的含量取決于兩個(gè)方面：⑴預(yù)期的患病率或陽性率;⑵容許誤差。
8、描述性研究中常見的偏倚有：選擇性偏倚;回憶偏倚;報(bào)告偏倚;測量偏倚;調(diào)查人員造成的偏倚。但較少出現(xiàn)：失訪偏倚。
9、現(xiàn)況調(diào)查中偏倚的控制措施包括：①堅(jiān)持隨機(jī)化抽樣，抽樣方法已定，不得任意變換;②減少漏查;③統(tǒng)一檢測標(biāo)準(zhǔn);④校準(zhǔn)儀器;⑤加強(qiáng)調(diào)查的監(jiān)督和質(zhì)控。
10、篩檢：是一種從表面上無病的人群中查出可疑患者或缺陷者的保健性措施。其結(jié)果不具有診斷價(jià)值。
11、真實(shí)性：指測得值和真實(shí)值的符合程度。評(píng)價(jià)指標(biāo)為：靈敏度、特異度。
12、靈敏度：指通過一種試驗(yàn)，能將實(shí)際有病的人正確的判定為患者的能力。
13、特異度：指通過一種實(shí)驗(yàn)，能將實(shí)際無病的人正確的判定為非患者的能力。
14、為了盡量發(fā)現(xiàn)病人，在制定篩檢診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以通過提高靈敏度的方法來實(shí)現(xiàn)。
15、靈敏度(真陽性)=A / (A+C) 假陰性(漏診率)=C / (A+C)(數(shù)值均在有病組)
16、特異度(真陰性)=D / (B+D);
假陽性(誤診率)=B / (B+D)(數(shù)值均在無病組)
17、陽性預(yù)測值，指篩檢陽性者中患該病的可能性。=A / (A+B),
18、陰性預(yù)測值，指篩檢陰性者中真正為非患者的可能性。=D / (C+D)
19、試驗(yàn)的靈敏度越高，陰性預(yù)測值就越高。
20、試驗(yàn)的特異度越高，陽性預(yù)測值就越高。
21、試驗(yàn)陽性預(yù)測值上升，則陰性預(yù)測值下降。
22、陽性預(yù)測值隨現(xiàn)患率(患病率)的增加而升高。
23、約登指數(shù)：即正確指數(shù)。約登指數(shù)越大，真實(shí)性越大。
24、串聯(lián)試驗(yàn)：用一系列篩檢試驗(yàn)，只有全部結(jié)果均為陽性才定為陽性。(提高特異度)
25、并聯(lián)試驗(yàn)：同時(shí)進(jìn)行幾項(xiàng)篩檢試驗(yàn)，只要有一項(xiàng)結(jié)果為陽性就定為陽性。(提高靈敏度)
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