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2017骨外科主治醫(yī)師《專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力》預(yù)習(xí)題及答案
預(yù)習(xí)題一：
A 型題
1.引起骨筋膜室綜合征的主要發(fā)病機(jī)制
A.骨筋膜室內(nèi)壓高
B.細(xì)菌繁殖過(guò)盛
C.肌肉痙攣
D.主要神經(jīng)損傷
E.血管內(nèi)膜損傷
正確答案：A
答案解析：骨筋膜室綜合征指肌肉神經(jīng)血管都處于筋膜形成的間隔區(qū)中，肢體創(chuàng)傷后筋膜間隔區(qū)內(nèi)壓力升高，影響血液循環(huán)及組織功能，導(dǎo)致肌肉壞死，神經(jīng)麻痹等。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制
2.下列類(lèi)型的骨折中，最不穩(wěn)定的
A.嵌入性骨折
B.斜行骨折
C.青枝骨折
D.橫行骨折
E.裂縫骨折
正確答案：B
答案解析：斜行骨折由成角、旋轉(zhuǎn)和縱向壓縮造成，成因復(fù)雜不穩(wěn)定。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的臨床表現(xiàn)及X線(xiàn)檢查
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
3.開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)止血宜首選
A.上止血帶
B.局部壓迫包扎
C.指壓出血血管
D.結(jié)扎出血血管
E.抬高傷肢
正確答案：B
答案解析：骨折活動(dòng)性出血應(yīng)加壓包扎或用止血帶，壓力不足會(huì)導(dǎo)致持續(xù)出血，壓力過(guò)大會(huì)引起組織壞死，神經(jīng)麻痹。
知識(shí)點(diǎn)1：開(kāi)放性骨折的處理
知識(shí)點(diǎn)2：治療
4.處理開(kāi)放性骨折最關(guān)鍵的步驟
A.應(yīng)用抗生素
B.徹底清創(chuàng)
C.修復(fù)軟組織
D.及早閉合傷口
E.固定骨折
正確答案：B
答案解析：清創(chuàng)既要確保清除所有異物和失去活力組織，又要保證剩余組織血液供應(yīng)，被列為開(kāi)放性骨折治療結(jié)果的最重要步驟。
知識(shí)點(diǎn)1：開(kāi)放性骨折的處理
知識(shí)點(diǎn)2：治療
5.骨折不愈合的治療原則
A.延長(zhǎng)管型石膏外固定的時(shí)間
B.小夾板固定
C.植骨加內(nèi)固定，同時(shí)石膏外固定
D.內(nèi)固定
E.以上都不是
正確答案：C
答案解析：骨折不愈合需植骨以刺激骨折愈合，提供新血供并固定，外以石膏固定。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理
知識(shí)點(diǎn)2：治療
6.缺血性肌攣縮常繼發(fā)于下列哪一種損傷
A.肱骨干骨折
B.橈骨下端骨折
C.肘關(guān)節(jié)脫位
D.肱骨髁上骨折
E.肩關(guān)節(jié)脫位
正確答案：D
答案解析：上肢重要?jiǎng)用}損傷后，血液供應(yīng)不足超過(guò)一定時(shí)限，前臂肌群因缺血而壞死。
知識(shí)點(diǎn)1：伸直型肱骨髁上骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
7.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指關(guān)節(jié)不能主動(dòng)伸直，其原因
A.由于骨折使患肢運(yùn)動(dòng)支架斷裂
B.由于伸腕肌損傷
C.正中神經(jīng)損傷
D.橈神經(jīng)損傷
E.尺神經(jīng)損傷
正確答案：D
答案解析：肱骨干骨折常伴發(fā)橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為橈神經(jīng)麻痹或神經(jīng)軸突損傷，故所支配區(qū)域活動(dòng)不利。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
8.下列哪種并發(fā)癥不可能發(fā)生于骨折晚期
A.骨化性肌炎
B.骨缺血性壞死
C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎
D.關(guān)節(jié)僵硬
E.脂肪栓塞
正確答案：E
答案解析：脂肪栓塞多見(jiàn)于長(zhǎng)骨骨折后2～3天內(nèi)。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
9.下列哪種體征是骨折的專(zhuān)有體征
A.腫脹與瘀斑
B.疼痛與壓痛
C.功能障礙
D.反�；顒�(dòng)
E.以上都不是
正確答案：E
答案解析：各選項(xiàng)均為骨折與脫位的共同體征，骨折的專(zhuān)有體征為骨擦音
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的臨床表現(xiàn)及X線(xiàn)檢查
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
10.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致骨折延遲愈合或不愈合的因素
A.反復(fù)多次復(fù)位
B.不適當(dāng)?shù)那虚_(kāi)復(fù)位
C.清創(chuàng)時(shí)丟失骨片
D.固定不確實(shí)
E.沒(méi)有達(dá)到解剖復(fù)位
正確答案：E
答案解析：骨折達(dá)到功能性復(fù)位即可，不必絕對(duì)要求解剖復(fù)位。
知識(shí)點(diǎn)1：影響骨折愈合的因素
知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制
11.骨折的血管并發(fā)癥，下列哪一項(xiàng)不對(duì)
A.脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動(dòng)脈
B.股骨髁上骨折可傷及胭動(dòng)脈
C.動(dòng)脈損傷有破裂受壓痙攣等情況
D.骨折治療不當(dāng)，包扎過(guò)緊可造成缺血性肌攣縮
E.懷疑有骨筋膜室綜合征時(shí)應(yīng)抬高患肢，越高越好
正確答案：E
答案解析：治療骨筋膜室綜合征時(shí)，抬高患肢會(huì)加重肌肉壞死。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
12.腓骨上段骨折，危害最嚴(yán)重的損傷是
A.畸形愈合
B.不連續(xù)
C.腓總神經(jīng)損傷
D.近端脛腓關(guān)節(jié)脫位
E.腓側(cè)副韌帶損傷
正確答案：C
答案解析：腓骨上段骨折嚴(yán)重軟組織腫脹，腓神經(jīng)受壓6～12小時(shí)將出現(xiàn)永久性損害。
知識(shí)點(diǎn)1：腓骨上段骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
13.下列哪項(xiàng)是開(kāi)放性骨折最常見(jiàn)的并發(fā)癥和影響愈合的因素
A.血管損傷
B.神經(jīng)損傷
C.休克
D.軟組織損傷
E.傷口感染
正確答案：E
答案解析：開(kāi)放性骨折如不及時(shí)清創(chuàng)或清創(chuàng)不徹底，極易感染，影響愈合。
知識(shí)點(diǎn)1：開(kāi)放性骨折的處理
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
14.骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化約需
A.1周
B.2周
C.4周
D.2個(gè)月
E.3個(gè)月
正確答案：B
答案解析：骨折愈合血腫機(jī)化需2周，稱(chēng)為纖維性愈合。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的愈合過(guò)程
知識(shí)點(diǎn)2：病理
15.下列哪種骨折最常以切開(kāi)復(fù)位治療
A.鎖骨骨折
B.髂骨翼骨折
C.恥骨骨折
D.股骨髁間骨折
E.橈骨遠(yuǎn)端骨折
正確答案：D
答案解析：股骨髁間骨折閉合復(fù)位難以達(dá)到膝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨面的解剖復(fù)位，從而遺留發(fā)生創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的解剖基礎(chǔ)。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的治療原則
知識(shí)點(diǎn)2：治療
16.骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤
A.局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛
B.局部無(wú)反�；顒�(dòng)
C.X線(xiàn)片顯示骨折線(xiàn)消失
D.外固定解除后下肢不扶拐能連續(xù)步行3min
E.以上都不對(duì)
正確答案：C
答案解析：骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)是局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛;局部無(wú)異�；顒�(dòng);X線(xiàn)顯示骨折處有連續(xù)骨痂，骨折線(xiàn)已模糊;外固定拆除后，上肢向前平舉1kg重物持續(xù)達(dá)1min，外固定解除后下肢不扶拐能連續(xù)步行3min，連續(xù)觀察兩周骨折處不變形。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的愈合過(guò)程
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
17.發(fā)現(xiàn)骨折4周，X線(xiàn)片上骨折周?chē)休^多骨痂，但骨折線(xiàn)仍清晰可見(jiàn)，且有逐日硬化趨向，這種骨折是
A.骨折不連接
B.外骨痂形成
C.腔內(nèi)骨痂形成
D.疲勞骨折
E.病理骨折
正確答案：B
答案解析：緊貼骨皮質(zhì)外形成的外骨痂為硬骨痂，軟骨基質(zhì)鈣化形成軟骨痂。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
18.骨折修復(fù)最簡(jiǎn)易而迅速的形式是
A.內(nèi)骨痂形成
B.外骨痂形成
C.腔內(nèi)骨痂形成
D.環(huán)形骨痂形成
E.爬行替代
正確答案：E
答案解析：爬行替代即侵入血腫的炎癥細(xì)胞逐漸將骨折端、壞死組織、死骨等清除，新生毛細(xì)血管及周?chē)g質(zhì)細(xì)胞再生，后者進(jìn)入血腫后分化為巨噬細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，血腫清除并演變?yōu)槿庋拷M織，纖維結(jié)締組織連接骨端，臨床稱(chēng)為纖維性愈合，需兩周時(shí)間。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的愈合過(guò)程
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
19.男，16歲，左肱骨髁上骨折，已手法復(fù)位外固定2h，為早期發(fā)現(xiàn)骨筋膜室綜合征，要特別注意以下哪項(xiàng)
A.橈動(dòng)脈搏動(dòng)
B.手及前臂的溫度顏色
C.腫脹的程度
D.有無(wú)麻木感覺(jué)障礙
E.是否疼痛劇烈，及與手指活動(dòng)的關(guān)系
正確答案：E
答案解析：前臂骨折，局部組織緊張，壓痛，活動(dòng)不利對(duì)診斷骨筋膜室綜合征有重要意義。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
20.男，68歲，因跌傷左脛腓骨中下段橫形骨折，經(jīng)手法整復(fù)，達(dá)功能復(fù)位，給予管型石膏外固定，4個(gè)月后拍片復(fù)查，骨折線(xiàn)清晰，未見(jiàn)明顯骨痂生長(zhǎng)，其最主要的原因是
A.年老
B.周?chē)浗M織損傷的影響
C.由于管型石膏外固定，影響患者功能鍛煉
D.骨折段血液供應(yīng)不良
E.復(fù)位不理想
正確答案：D
答案解析：骨折血供障礙會(huì)導(dǎo)致骨折愈合延后或不愈合。
知識(shí)點(diǎn)1：影響骨折愈合的因素
知識(shí)點(diǎn)2：病因及發(fā)病機(jī)制
21.男，15歲，右上臂下段跌傷，局部腫痛，畸形及活動(dòng)障礙，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予手法復(fù)位及小夾板外固定，1d后，肢體遠(yuǎn)端腫脹麻木，檢查患部皮膚張力性水泡狀，X線(xiàn)顯示肱骨踝上骨折對(duì)位不良，此時(shí)會(huì)引起何種最嚴(yán)重的并發(fā)癥
A.肘內(nèi)翻畸形
B.遲發(fā)性尺神經(jīng)損傷
C.缺血性肌攣縮
D.肘部骨化性肌炎
E.肘外翻畸形
正確答案：C
答案解析：局部腫脹壓迫血管，血液供應(yīng)不足超過(guò)一定時(shí)限，前臂肌群因缺血而壞死，導(dǎo)致缺血性肌攣縮。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
22.男，新兵，18歲，軍訓(xùn)后出現(xiàn)足部疼痛，在第2跖骨處出現(xiàn)腫脹并壓痛，拍攝X線(xiàn)時(shí)見(jiàn)第二跖骨遠(yuǎn)端有梭形骨膜增生，其最可能是
A.骨樣骨病
B.骨軟骨病
C.軟骨病
D.病理性骨折
E.疲勞性骨折
正確答案：E
答案解析：骨骼長(zhǎng)期反復(fù)受到震動(dòng)或變形，外力積累，可造成疲勞性骨折。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的定義、成因、分類(lèi)及骨折段的移位
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
23.農(nóng)民，40歲，汽車(chē)壓傷小腿，2h后來(lái)我院，右小腿前方皮膚裂開(kāi)4cm×8cm，污染泥沙，有1cm×3cm骨片游離，治療最好為
A.清創(chuàng)，保留骨片，內(nèi)固定，一期閉合傷口
B.清創(chuàng)，外固定支架，清除骨片
C.清創(chuàng)、清除游離骨片，外固定
D.清創(chuàng)、清除骨片，內(nèi)固定
E.截肢
正確答案：A
答案解析：骨折傷口需清創(chuàng)，骨固定，保留骨片可刺激骨折愈合，輕度污染是一期閉合條件。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的治療原則
知識(shí)點(diǎn)2：治療
24.男，30歲，土墻倒蹋，砸傷左小腿8h，現(xiàn)場(chǎng)用樹(shù)皮捆扎制動(dòng)，途中呻吟，小腿劇痛，查體：左小腿皮膚紺紅、腫脹，有大小水皰，脛骨中段有骨擦音，壓痛明顯，背伸踝關(guān)節(jié)時(shí)加重，足背動(dòng)脈隱隱可捫及，應(yīng)立即采取的措施是
A.小腿攝片
B.腘窩部血管探測(cè)
C.深筋膜切開(kāi)
D.靜脈脫水藥
E.多普勒儀監(jiān)測(cè)肢體血供情況
正確答案：C
答案解析：此為壓砸骨折，內(nèi)伴嚴(yán)重軟組織損傷，需手術(shù)修復(fù)。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的治療原則
知識(shí)點(diǎn)2：治療
25.一名肱骨髁上骨折患者，經(jīng)手術(shù)復(fù)位，小夾板固定后感覺(jué)局部疼痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，最主要的原因是
A.神經(jīng)損傷
B.動(dòng)脈損傷
C.骨筋膜室內(nèi)壓增高
D.神經(jīng)和靜脈受壓
E.靜脈受壓
正確答案：C
答案解析：骨筋膜室內(nèi)壓增高發(fā)生在前臂，主要表現(xiàn)為局部組織緊張，腫脹，疼痛，活動(dòng)不靈活，皮膚感覺(jué)減退。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
26.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查：右肘腫脹明顯，活動(dòng)障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復(fù)位滿(mǎn)意，行石膏屈肘位外固定后，出現(xiàn)手部劇痛，皮膚蒼白，發(fā)涼，發(fā)麻癥狀，最可能出現(xiàn)并發(fā)癥是
A.肱動(dòng)脈損傷
B.肘內(nèi)翻畸形
C.骨化性肌炎
D.骨筋膜室綜合征
E.神經(jīng)損傷
正確答案：D
答案解析：患者因右肘部腫脹，筋膜形成的間隔區(qū)內(nèi)壓力增加，可形成骨筋膜室綜合征，疼痛，皮膚蒼白，感覺(jué)異常是骨筋膜室綜合征特征。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
27.男，30歲，脛骨骨折傷后半年骨仍未連接，診斷骨不連的最主要的依據(jù)是
A.骨質(zhì)疏松
B.骨折端吸收、硬化
C.骨折端對(duì)位線(xiàn)不好
D.骨折線(xiàn)尚可見(jiàn)
E.連續(xù)觀察2周骨折處不變形
正確答案：B
答案解析：骨折不愈合，斷端異�；顒�(dòng)是重要體征，X線(xiàn)可見(jiàn)斷端吸收、硬化，形成杵臼關(guān)節(jié)，髓腔閉塞，骨端萎縮。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
28.一位患者因肇事，造成恥骨骨折并刺破膀胱，檢查所見(jiàn)，恥骨聯(lián)合處已塌陷，骨折類(lèi)應(yīng)屬
A.閉合性骨折
B.開(kāi)放性骨折
C.裂縫骨折
D.壓縮性骨折
E.骨骺分離
正確答案：B
答案解析：骨折端經(jīng)過(guò)軟組織或皮膚或粘膜破口相通的骨折成為開(kāi)放性骨折。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的定義、成因、分類(lèi)及骨折段的移位
知識(shí)點(diǎn)2：分型分期
29.男青年，摔傷左小腿20h，清創(chuàng)時(shí)，切除失去活力的各層組織，骨粉碎成3塊但均有骨相連，移位少，生理鹽水過(guò)氧化氫液反復(fù)沖洗，縫合皮膚，張力仍大，可采取
A.直接縫合傷口轉(zhuǎn)為閉合骨折
B.鋼板螺絲釘內(nèi)固定
C.敞開(kāi)傷口，二期處理
D.游離植皮
E.鄰近皮膚減張切開(kāi)
正確答案：E
答案解析：通過(guò)減張切口可使骨折端得到皮膚覆蓋。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的急救
知識(shí)點(diǎn)2：治療
30.女，20歲。被汽車(chē)撞傷后2h來(lái)診，查一般情況好，左小腿可見(jiàn)長(zhǎng)約8cm傷口，脛骨斷端外露，出血不多，伴有廣泛軟組織損傷，在行X線(xiàn)檢查之前應(yīng)先
A.行氣壓止血帶止血
B.行跟骨結(jié)節(jié)骨牽引
C.送手術(shù)室清創(chuàng)
D.行簡(jiǎn)單的外固定
E.行長(zhǎng)腿石膏外固定
正確答案：D
答案解析：移動(dòng)病人前要進(jìn)行骨固定，避免繼發(fā)損傷
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的急救
知識(shí)點(diǎn)2：治療
31.女，20歲。被汽車(chē)撞傷后2h來(lái)診，查一般情況好，左小腿可見(jiàn)長(zhǎng)約8cm傷口，脛骨斷端外露，出血不多，伴有廣泛軟組織損傷，徹底清創(chuàng)后的最佳處理方法是
A.鋼板內(nèi)固定
B.外固定支架固定
C.僅徹底清創(chuàng)傷口
D.石膏托固定
E.持續(xù)跟骨牽引
正確答案：B
答案解析：脛骨干的開(kāi)放性骨折是外固定支架的適應(yīng)癥。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的急救
知識(shí)點(diǎn)2：治療
32.肌肉牽拉所致為
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲勞性骨折
D.撕脫骨折
E.螺旋形骨折
正確答案：D
答案解析：撕脫骨折由肌肉急驟收縮和過(guò)度牽拉引起。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的定義、成因、分類(lèi)及骨折段的移位
知識(shí)點(diǎn)2：分型分期
33.直接暴力所致為
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲勞性骨折
D.撕脫骨折
E.螺旋形骨折
正確答案：A
答案解析：粉碎性骨折由直接暴力引起。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的定義、成因、分類(lèi)及骨折段的移位
知識(shí)點(diǎn)2：分型分期
34.間接暴力所致為
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲勞性骨折
D.撕脫骨折
E.螺旋形骨折
正確答案：E
答案解析：螺旋骨折由拉力和扭曲力造成。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的定義、成因、分類(lèi)及骨折段的移位
知識(shí)點(diǎn)2：分型分期
35.積累勞損所致為
A.粉碎性骨折
B.病理性骨折
C.疲勞性骨折
D.撕脫骨折
E.螺旋形骨折
正確答案：C
答案解析：骨骼長(zhǎng)期受力，外力積累造成骨折是疲勞性骨折。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的定義、成因、分類(lèi)及骨折段的移位
知識(shí)點(diǎn)2：分型分期
36.脛骨上1/3骨折
A.脛神經(jīng)受壓，小腿三頭肌麻痹
B.骨折延遲愈合
C.腓總神經(jīng)損傷，致下垂足
D.骨筋膜室綜合征
E.動(dòng)脈分叉受壓
正確答案：E
答案解析：腓動(dòng)脈分叉在小腿上1/3處。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
37.脛骨中1/3骨折
A.脛神經(jīng)受壓，小腿三頭肌麻痹
B.骨折延遲愈合
C.腓總神經(jīng)損傷，致下垂足
D.骨筋膜室綜合征
E.動(dòng)脈分叉受壓
正確答案：D
答案解析：脛骨中1/3骨折密閉的前室因出血，軟組織水腫壓力升高，石膏固定更加重前室壓力。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
38.脛骨下1/3骨折
A.脛神經(jīng)受壓，小腿三頭肌麻痹
B.骨折延遲愈合
C.腓總神經(jīng)損傷，致下垂足
D.骨筋膜室綜合征
E.動(dòng)脈分叉受壓
正確答案：B
答案解析：脛骨下1/3骨折多為高能量骨折，比低能量骨折愈合困難。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
39.肘關(guān)節(jié)骨折脫位可能并發(fā)
A.動(dòng)靜脈損傷
B.缺血性肌攣縮
C.骨化性肌炎
D.缺血性骨壞死
E.周?chē)窠?jīng)損傷
正確答案：C
答案解析：骨化性肌炎由局部血腫機(jī)化和有活性的成纖維細(xì)胞形成，肘關(guān)節(jié)骨折脫位有病理基礎(chǔ)。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
40.男，5歲，肘部外傷，用哪種體征來(lái)鑒別肱骨髁上骨折和肘關(guān)節(jié)脫位最可靠
A.腫脹明顯
B.肘關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限
C.疼痛
D.畸形
E.肘后三角關(guān)系有無(wú)改變
正確答案：E
答案解析：肱骨髁上骨折肘后三角正常。
知識(shí)點(diǎn)1：肘關(guān)節(jié)脫位
知識(shí)點(diǎn)2：鑒別診斷
預(yù)習(xí)題二：
選擇題
01.伸直型橈骨下端骨折的畸形是
A.垂腕型
B.銀叉型
C.尺偏型
D.爪型
E.僵硬型
正確答案：B
答案解析：伸直型橈骨下端骨折側(cè)面看呈銀叉畸形，正面看呈槍刺刀畸形。
知識(shí)點(diǎn)1：伸直型橈骨下端骨折
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
02.手外傷的術(shù)后處理不正確的是
A.抬高患肢防止腫脹
B.注射破傷風(fēng)抗毒血清
C.將橈莖突部的敷料剪開(kāi)
D.術(shù)后用石膏托將手固定于伸直位
E.包扎時(shí)用紗布隔開(kāi)手指同時(shí)露出指尖
正確答案：D
答案解析：術(shù)后固定一般應(yīng)于腕關(guān)節(jié)功能位、掌指關(guān)節(jié)屈曲位、指間關(guān)節(jié)微屈位固定。
知識(shí)點(diǎn)1：手外傷
知識(shí)點(diǎn)2：治療
03.4歲男孩，媽媽在給穿衣服時(shí)牽拉左腕，患兒突然大哭，左肘功能障礙，左手不肯拿取玩物。其可能的診斷是
A.左肘關(guān)節(jié)脫位
B.左肱骨髁上骨折
C.左肱骨內(nèi)髁撕脫骨折
D.左肱骨外髁撕脫骨折
E.左橈骨頭半脫位
正確答案：E
答案解析：不滿(mǎn)5歲的小兒，其橈骨頭未發(fā)育好，橈骨頸部的環(huán)狀韌帶只是一片薄弱的纖維膜。小兒極易在被牽拉時(shí)出現(xiàn)橈骨頭半脫位。
知識(shí)點(diǎn)1：橈骨頭半脫位
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
04.骨折的急救不包括
A.一般處理
B.創(chuàng)口包扎
C.妥善固定
D.迅速運(yùn)輸
E.開(kāi)放骨折復(fù)位
正確答案：E
答案解析：骨折急救包括搶救休克、包扎傷口、妥善固定、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的急救
知識(shí)點(diǎn)2：治療
05.男，44歲，切傷右手中指，即刻來(lái)診。檢查神經(jīng)肌腱功能正常。處理出血最簡(jiǎn)便、有效的方法是
A.以止血鉗夾住血管5分鐘
B.冷凍止血
C.外用止血藥
D.以氣壓止血帶止血
E.局部包扎或縫合止血
正確答案：E
答案解析：局部加壓包扎是手部創(chuàng)傷最簡(jiǎn)便而有效的止血方法。
知識(shí)點(diǎn)1：手外傷
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
06.骨折治療的基本原則是
A.復(fù)位后固定，給予促進(jìn)骨折愈合
B.手法復(fù)位，外固定，給予活血化瘀藥物
C.切開(kāi)復(fù)位，內(nèi)固定，給予抗生素
D.復(fù)位后固定，并開(kāi)始功能鍛煉
E.復(fù)位后固定，待解除固定后開(kāi)始功能鍛煉
正確答案：D
答案解析：治療骨折有三大基本原則即復(fù)位固定功能鍛煉。三者相輔相成。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的治療原則
知識(shí)點(diǎn)2：治療
07.肩周炎的臨床特點(diǎn)為
A.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能受限
B.靜息時(shí)疼痛、功能受限
C.活動(dòng)時(shí)疼痛、功能無(wú)受限
D.靜息時(shí)無(wú)痛、功能受限
E.活動(dòng)時(shí)無(wú)痛、功能受限
正確答案：A
答案解析：肩周炎為逐漸出現(xiàn)肩部某一處疼痛，與動(dòng)作姿勢(shì)有明顯關(guān)系。隨著病程的延長(zhǎng)，疼痛范圍擴(kuò)大，并牽扯到上臂中段，同時(shí)伴肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。
知識(shí)點(diǎn)1：肩周炎
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
08.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性表明
A.Schmorl結(jié)節(jié)
B.馬尾神經(jīng)損傷
C.慢性腰肌勞損
D.腰3～4椎間盤(pán)膨出
E.腰4～5或腰5～骶1椎間盤(pán)突出癥
正確答案：E
答案解析：患者仰臥、伸膝、被動(dòng)抬高患肢，抬高在60度以?xún)?nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱(chēng)為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。多見(jiàn)于腰4～5或腰5～骶1椎間盤(pán)突出癥。
知識(shí)點(diǎn)1：腰椎間盤(pán)突出癥
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
09.骨科的病理學(xué)檢查、物理學(xué)檢查和下列哪項(xiàng)檢查被一起稱(chēng)為“三結(jié)合”檢查
A.X線(xiàn)檢查
B.電生理檢查
C.關(guān)節(jié)鏡檢查
D.實(shí)驗(yàn)室檢查
E.神經(jīng)系統(tǒng)檢查
正確答案：A
答案解析：解析:骨科的基本檢查主要包括：物理檢查、X線(xiàn)檢查以及病理檢查。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的臨床表現(xiàn)及X線(xiàn)檢查
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
10.測(cè)定大轉(zhuǎn)子上移，可用哪種方法確定
A.Nelaton線(xiàn)
B.Codman三角
C.Pauwels角
D.Chamberlain線(xiàn)
E.拇指外展、對(duì)掌、后伸位
正確答案：A
答案解析：解析:在平臥位，由髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間畫(huà)線(xiàn)為Nelaton線(xiàn)，在正常情況下，此線(xiàn)通過(guò)大轉(zhuǎn)子。如果大轉(zhuǎn)子超過(guò)此線(xiàn)，表示大轉(zhuǎn)子有向上移位。
知識(shí)點(diǎn)1：股骨轉(zhuǎn)子間骨折
知識(shí)點(diǎn)2：輔助檢查
11.胸段脊髓損傷，雙下肢完全性癱，這時(shí)的肌力應(yīng)是
A.0級(jí)
B.4級(jí)
C.2級(jí)
D.1級(jí)
E.5級(jí)
正確答案：A
答案解析：解析:肌力分級(jí)：5級(jí)指肌力正常;4級(jí)是指能對(duì)抗外來(lái)阻力使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但肌力較弱;3級(jí)是指能對(duì)抗重力但不能對(duì)抗阻力;2級(jí)是指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍有在水平面活動(dòng)但不能對(duì)抗肢體重力;1級(jí)指肌肉能收縮，關(guān)節(jié)不活動(dòng);0級(jí)是指肌力完全消失，無(wú)活動(dòng)。
知識(shí)點(diǎn)1：脊髓損傷
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
12.下述哪一個(gè)椎間盤(pán)突出能使跟腱反射減弱或消失
A.L3～L4
B.L2～L3
C.L4～L5
D.L5～S1
E.S1～S2
正確答案：D
答案解析：解析:L5～S1椎間盤(pán)突出容易壓迫骶、神經(jīng)根，易導(dǎo)致跟腱反射減弱或消失。
知識(shí)點(diǎn)1：腰椎間盤(pán)突出癥
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
13.下列哪項(xiàng)不屬于骨折并發(fā)癥的范疇
A.褥瘡
B.缺血性肌攣縮
C.缺血性骨壞死
D.關(guān)節(jié)強(qiáng)直
E.關(guān)節(jié)僵硬
正確答案：D
答案解析：解析:關(guān)節(jié)強(qiáng)直是指炎癥所致的關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨破壞后，關(guān)節(jié)間隙狹窄，甚至有骨小梁通過(guò)而形成了關(guān)節(jié)的骨性強(qiáng)直。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的并發(fā)癥
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
14.右下肢被機(jī)動(dòng)車(chē)壓傷，具備下列哪項(xiàng)可診斷為骨折
A.局部高度腫脹
B.壓痛明顯
C.下肢不能自主活動(dòng)
D.骨摩擦音
E.明顯跛行
正確答案：D
答案解析：解析:骨擦音為骨折的專(zhuān)有體征。
知識(shí)點(diǎn)1：骨折的臨床表現(xiàn)及X線(xiàn)檢查
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
15.骨折臨床愈合后，骨痂的改造塑形決定于
A.外固定的牢固性
B.肢體活動(dòng)和負(fù)重所形成的應(yīng)力
C.局部血液供應(yīng)情況
D.骨痂的多少
E.是否配合治療
正確答案：B
答案解析：解析:骨痂的改造塑形主要由骨折斷端骨痂所受到的應(yīng)力來(lái)決定。
知識(shí)點(diǎn)1：影響骨折愈合的因素
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
16.關(guān)于肩鎖關(guān)節(jié)脫位的特點(diǎn)，以下錯(cuò)誤的是
A.多見(jiàn)于年輕人的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷
B.多因直接暴力致傷
C.嚴(yán)重者，肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂
D.x線(xiàn)攝片陰性發(fā)現(xiàn)，可以排除肩鎖關(guān)節(jié)脫位
E.肩鎖韌帶與喙鎖韌帶均破裂者，應(yīng)該手術(shù)治療
正確答案：D
答案解析：解析:對(duì)于第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，僅有肩鎖關(guān)節(jié)囊與韌帶扭傷，x線(xiàn)檢查不能發(fā)現(xiàn)鎖骨外側(cè)端有脫位。
知識(shí)點(diǎn)1：肩鎖關(guān)節(jié)脫位
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
17.肱骨閉合性骨折并伴有橈神經(jīng)損傷的處理原則是
A.給予大劑量神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物
B.處理骨折后觀察2～3個(gè)月
C.立即手術(shù)探查松解神經(jīng)
D.先手術(shù)吻合神經(jīng)再處理骨折
E.物理療法
正確答案：B
答案解析：解析:由骨折端的擠壓或挫傷引起的不完全性橈神經(jīng)損傷，一般于2～3個(gè)月恢復(fù)，如無(wú)神經(jīng)功能恢復(fù)，再行神經(jīng)探查。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨閉合性骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
18.屈曲型肱骨髁上骨折的特點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是
A.多為間接暴力引起
B.典型骨折移位是近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前移位
C.常合并神經(jīng)血管損傷
D.骨折線(xiàn)常呈斜形骨折
E.治療可采用手法復(fù)位外固定
正確答案：C
答案解析：解析:屈曲型肱骨髁上骨折合并神經(jīng)血管損傷不常見(jiàn)。
知識(shí)點(diǎn)1：屈曲型肱骨髁上骨折
知識(shí)點(diǎn)2：臨床表現(xiàn)
19.上臂部受傷后出現(xiàn)腕下垂，最可能的是
A.鎖骨骨折
B.肩關(guān)節(jié)脫位
C.肱骨干骨折
D.肱骨髁上骨折
E.肱骨頸骨折
正確答案：C
答案解析：解析:肱骨干骨折后損傷橈神經(jīng)造成垂腕畸形。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
20.單純性肩關(guān)節(jié)脫位采用三角巾懸吊上肢固定，一般固定的時(shí)間為
A.1周
B.2周
C.3周
D.4周
E.5周以上
正確答案：C
答案解析：解析:單純性肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后，一般采用三角巾懸吊固定3周。
知識(shí)點(diǎn)1：肩關(guān)節(jié)脫位
知識(shí)點(diǎn)2：治療
21.有關(guān)肘關(guān)節(jié)損傷后遺癥，下列不正確的是
A.肘內(nèi)翻畸形的發(fā)生率為9%～57%，內(nèi)翻大于20°時(shí)即應(yīng)手術(shù)矯形
B.肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率兒童高于成年人
C.肘關(guān)節(jié)損傷后可繼發(fā)尺神經(jīng)炎
D.肘外翻達(dá)35°以上者應(yīng)考慮手術(shù)治療
E.創(chuàng)傷性骨化性肌炎與進(jìn)行性骨化性肌炎不是一種疾病，發(fā)病部位與表現(xiàn)亦不相同
正確答案：B
答案解析：解析:肘關(guān)節(jié)骨化性肌炎的發(fā)生率，成年人高于兒童。
知識(shí)點(diǎn)1：肘關(guān)節(jié)損傷
知識(shí)點(diǎn)2：后遺癥
22.肘關(guān)節(jié)骨折脫位，最可能并發(fā)的晚期并發(fā)癥是
A.動(dòng)靜脈損傷
B.缺血性肌攣縮
C.損傷性骨化
D.缺血性骨壞死
E.周?chē)窠?jīng)損傷
正確答案：C
答案解析：解析:關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近的骨折，特別是肘關(guān)節(jié)，骨膜剝離后，形成骨膜下血腫。若處理不當(dāng)，在關(guān)節(jié)附近的軟組織內(nèi)可有廣泛的骨化，稱(chēng)為損傷性骨化，影響關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
知識(shí)點(diǎn)1：肘關(guān)節(jié)骨折脫位
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
23.前臂雙骨折的治療措施中，不包括
A.可采用手法復(fù)位外固定治療
B.若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復(fù)位時(shí)應(yīng)先復(fù)位橫形骨折
C.尺橈骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應(yīng)先復(fù)位橈骨
D.應(yīng)警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生
E.X線(xiàn)證實(shí)骨折愈合前，禁止前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)
正確答案：C
答案解析：解析:發(fā)生在尺橈骨中段的雙骨折，如果均為穩(wěn)定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復(fù)位尺骨。
知識(shí)點(diǎn)1：前臂雙骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
24.肱骨干骨折可損傷
A.尺神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.橈神經(jīng)損傷
D.肌皮神經(jīng)損傷
E.腋神經(jīng)損傷
正確答案：C
答案解析：解析:肱骨干骨折時(shí)，由于橈神經(jīng)緊貼于橈神經(jīng)溝內(nèi)走行，易于損傷。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
25.肱骨外科頸骨折可損傷
A.尺神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.橈神經(jīng)損傷
D.肌皮神經(jīng)損傷
E.腋神經(jīng)損傷
正確答案：E
答案解析：解析:腋神經(jīng)繞肱骨頸走行，此處骨折可損傷腋神經(jīng)。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨外科頸骨折
知識(shí)點(diǎn)2：鑒別診斷
26.肱骨髁上伸直型骨折可損傷
A.尺神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.橈神經(jīng)損傷
D.肌皮神經(jīng)損傷
E.腋神經(jīng)損傷
正確答案：B
答案解析：解析:正中神經(jīng)于肘窩處走行于肱骨髁前方，伸直型髁上骨折可傷及。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨髁上伸直型骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
27.橈骨小頭半脫位常并發(fā)于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.橈骨遠(yuǎn)端骨折
正確答案：C
答案解析：解析:孟氏骨折尺骨上1/3骨折常合并橈骨小頭半脫位。
知識(shí)點(diǎn)1：橈骨小頭半脫位
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
28.前臂缺血性肌攣縮多見(jiàn)于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.橈骨遠(yuǎn)端骨折
正確答案：A
答案解析：解析:肱骨髁上伸直型骨折造成肘部腫脹，影響前臂血運(yùn)，造成缺血性肌攣縮。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨髁上伸直型骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
29.橈神經(jīng)損傷多見(jiàn)于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.橈骨遠(yuǎn)端骨折
正確答案：B
答案解析：解析:肱骨干中下1/3骨折易合并橈神經(jīng)損傷。
知識(shí)點(diǎn)1：骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
30.肘內(nèi)翻畸形多見(jiàn)于
A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.尺骨上1/3骨折
D.肱骨髁上骨折晚期
E.橈骨遠(yuǎn)端骨折
正確答案：D
答案解析：解析:肱骨髁上骨折晚期可發(fā)生肘內(nèi)翻畸形。
知識(shí)點(diǎn)1：橈骨遠(yuǎn)端骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
31.女性，1歲。跌倒時(shí)腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷。傷后腕關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。該患者的診斷首先要考慮
A.Colles骨折
B.Smith骨折
C.Barton骨折
D.下尺橈關(guān)節(jié)脫位
E.手舟狀骨骨折
正確答案：B
答案解析：解析:腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷是Smith骨折的典型受傷機(jī)制。
知識(shí)點(diǎn)1：橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
32.女性，9歲。右肘關(guān)節(jié)外傷，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院X線(xiàn)檢查診斷肱骨髁上骨折，經(jīng)兩次手法復(fù)位未成功。來(lái)院時(shí)為傷后48小時(shí)。查體：右肘關(guān)節(jié)半屈位，腫脹較重，壓痛明顯，手指活動(dòng)障礙，橈動(dòng)脈搏動(dòng)弱，手指涼，麻木。此時(shí)，應(yīng)診斷為肱骨髁上骨折合并
A.廣泛軟組織挫傷
B.主要靜脈損傷
C.肱動(dòng)脈損傷
D.肌肉斷裂傷
E.正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)損傷
正確答案：C
答案解析：解析:肱骨髁上骨折往往合并肱動(dòng)脈損傷，嚴(yán)重時(shí)引起缺血性肌肉攣縮。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨髁上骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
33.男性，20歲。診斷為前臂尺、橈骨雙骨折，經(jīng)手法復(fù)位失敗。此時(shí)，合理的治療方法是
A.小夾板固定，3周后再手術(shù)治療
B.石膏管型固定，3周后再手術(shù)治療
C.持續(xù)骨牽引治療
D.手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
E.待骨折愈合后，再行矯形手術(shù)
正確答案：D
答案解析：解析:尺橈骨雙骨折經(jīng)過(guò)手法復(fù)位失敗，考慮骨折斷端會(huì)有軟組織嵌入，就應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。
知識(shí)點(diǎn)1：前臂雙骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
34.男性，41歲。肩部外傷致鎖骨骨折。檢查發(fā)現(xiàn)肩外展，伸肘、屈肘功能及腕、手的功能完全喪失，并有感覺(jué)障礙。此患者的治療宜采取
A.早期手術(shù)切開(kāi)復(fù)位、內(nèi)固定，同時(shí)探查臂叢神經(jīng)
B.手法復(fù)位，橫8字繃帶固定
C.手法復(fù)位，石膏外固定
D.手法復(fù)位，夾板固定
E.牽引復(fù)位
正確答案：A
答案解析：解析:嚴(yán)重鎖骨骨折合并有神經(jīng)血管損傷應(yīng)早期進(jìn)行手術(shù)探查治療。
知識(shí)點(diǎn)1：鎖骨骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
35.男性，42歲。9個(gè)月前外傷致肱骨干骨折，采取手法復(fù)位，夾板外固定治療�，F(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)肱骨干骨折部位有反�；顒�(dòng)。X線(xiàn)檢查示骨折線(xiàn)存在，斷端有0.4cm的間隙，斷端骨髓腔已封閉硬化。目前最適宜的治療方法是
A.改為石膏外固定
B.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定，植骨，加牢固的外固定
C.繼續(xù)夾板固定
D.改為牽引固定
E.手術(shù)切除硬化骨，鋼板固定加牢固的外固定
正確答案：B
答案解析：解析:肱骨骨不連治療的措施：手術(shù)切除硬化骨、鋼板固定、植骨、加牢固的外固定。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨干骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
36.女性，65歲。跌倒時(shí)右手掌著地，傷后腕部疼痛，腫脹，壓痛，無(wú)反�；顒�(dòng)，餐叉狀畸形明顯。最可能的診斷是
A.右腕關(guān)節(jié)脫位
B.右舟狀骨骨折
C.右腕Colles骨折
D.尺骨莖突骨折
E.右腕關(guān)節(jié)挫傷
正確答案：C
答案解析：解析:腕部餐叉狀畸形是Colles骨折的典型體征。
知識(shí)點(diǎn)1：手外傷
知識(shí)點(diǎn)2：診斷
37.男性，68歲。外傷致右Colles骨折。骨折對(duì)位對(duì)線(xiàn)良好，并有嵌插。該患者的治療宜采取
A.牽引治療
B.對(duì)癥治療
C.手術(shù)治療
D.消腫治療
E.夾板固定或石膏固定
正確答案：E
答案解析：解析:骨折對(duì)位對(duì)線(xiàn)良好只需要外固定即可。
知識(shí)點(diǎn)1：手外傷
知識(shí)點(diǎn)2：治療
38.男性，20歲。摔傷致右肩部疼痛3小時(shí)。查體：右肩鎖關(guān)節(jié)處腫脹、壓痛，未捫及彈性固定。X線(xiàn)攝片未見(jiàn)異常。正確的處理是
A.三角巾懸吊
B.“8”字繃帶固定
C.不予處理
D.臥床2周
E.超肩小夾板固定
正確答案：A
答案解析：解析:對(duì)于第一型肩鎖關(guān)節(jié)脫位，治療采用三角巾懸吊數(shù)天即可。
知識(shí)點(diǎn)1：肩鎖關(guān)節(jié)脫位
知識(shí)點(diǎn)2：治療
39.男性，6歲。X線(xiàn)檢查診斷鎖骨青枝骨折。正確的處理是
A.三角巾懸吊患肢3周
B.手法復(fù)位，“8”字繃帶外固定
C.手術(shù)內(nèi)固定
D.不予處理
E.臥床2周
正確答案：A
答案解析：解析:兒童鎖骨青枝骨折可僅用三角巾懸吊3周。
知識(shí)點(diǎn)1：鎖骨骨折
知識(shí)點(diǎn)2：治療
40.女性，18歲。肘部外傷并腫脹，活動(dòng)障礙急診入院。查體：肘部腫脹明顯，可見(jiàn)皮下瘀斑。手部尺側(cè)皮膚感覺(jué)消失，拇指不能內(nèi)收，余四指并指無(wú)力。X線(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)肱骨髁上骨折。臨床可診斷為肱骨髁上骨折合并
A.正中神經(jīng)損傷
B.尺神經(jīng)損傷
C.橈神經(jīng)損傷
D.正中神經(jīng)返支損傷
E.橈神經(jīng)淺支損傷
正確答案：B
答案解析：解析:尺神經(jīng)支配手蚓狀肌、骨間肌及拇內(nèi)收肌及尺側(cè)皮膚感覺(jué)，在肘部尺神經(jīng)表淺，容易受損。
知識(shí)點(diǎn)1：肱骨髁上骨折
知識(shí)點(diǎn)2：并發(fā)癥
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