外科主治醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)：腦干損傷的機(jī)理

　　(1)暴力直接作用有：

　�、兕^部直接受沖擊后，腦在顱腔內(nèi)運(yùn)動，腦干與小腦幕游離緣、斜坡和枕骨大孔緣相撞擊而致傷，枕部著力時(shí)原發(fā)性腦干損傷發(fā)生率較高，前額部、頂部和顳部著力時(shí)發(fā)生率較低。腦干損傷的部位以中腦被蓋部損傷多見，其次是橋腦和延髓被蓋部。

　�、谥�力時(shí)顱內(nèi)壓突然增高，向壓力較低的椎管內(nèi)分散時(shí)，較大的壓力集中在腦干而致傷，或側(cè)面腦室內(nèi)腦室外液瞬間移向?qū)�水管和第四腦室外致腦干受沖擊。

　�、劢�(jīng)斜坡、蝶骨或枕骨大孔處的顱底骨折的直接損傷。

　　(2)間接暴力引起的有：

　�、偻尾炕騼勺阒�地的墜落傷，外力借脊柱傳達(dá)到枕骨大孔，圍繞枕骨大孔的骨折所造成的延髓損傷。

　�、诒┝�沖撞腰背部，頭部先過伸而后又過屈的揮鞭樣運(yùn)動，導(dǎo)致延髓和脊髓交界處的損傷。

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