藥學畢業(yè)論文范文1

　　[摘要] 中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑。本文從中藥凝膠劑基質(zhì)的選擇、釋藥機制研究、滲透促進劑的應用、質(zhì)量控制等方面闡述中藥凝膠劑的研究近況，并對中藥凝膠劑的未來發(fā)展進行了展望。

　　[關(guān)鍵詞] 中藥凝膠劑;釋藥機制;滲透促進劑;質(zhì)量控制

　　中藥凝膠劑是一種新型的中藥外用制劑，具有涂展性好，無油膩感，易于清洗，透皮吸收好等特點。凝膠劑系指藥材提取物與適宜基質(zhì)制成的、具有凝膠特性的半固體或稠厚液體制劑[1]。中藥凝膠劑常用于皮膚或黏膜給藥，用于抗炎鎮(zhèn)痛、抗菌抗病毒、局部止血等[2-3]。目前，中藥凝膠劑研究取得了較大的發(fā)展，在醫(yī)院制劑中廣為應用。本文對中藥凝膠劑近年的研究進展概述如下職稱論文：

　　1 基質(zhì)材料

　　中藥凝膠的基質(zhì)材料根據(jù)其性能不同，可分為水性凝膠基質(zhì)與油性凝膠基質(zhì)。水性凝膠基質(zhì)的構(gòu)成一般為水、甘油或丙二醇與纖維素衍生物、卡波姆和海藻酸鹽、西黃蓍膠、明膠、淀粉等;油性凝膠基質(zhì)則由液狀石蠟與聚氧乙烯或脂肪油與膠體硅或鋁皂、鋅皂構(gòu)成。必要時可加入保濕劑、防腐劑、抗氧劑、透皮促進劑等附加劑[1]。不同的基質(zhì)材料的釋藥特性和臨床應用不同，因此，需結(jié)合藥物特性和臨床應用選擇合適的基質(zhì)材料。目前，水溶性凝膠基質(zhì)應用較多，主要代表為卡波姆及纖維素類。

　　李秀青等以卡波姆940、PEG4000、甘油為基質(zhì)制，以辣椒堿，苦參堿為主藥，研制了瘢痕止癢凝膠，藥效學實驗表明其燒傷燙傷愈后瘢痕止癢及各種皮膚瘙癢癥具有較好的效果。王芊等制備丹參酮凝膠，以羥丙基纖維素、卡波姆、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)為混合基質(zhì)，不僅使凝膠劑的黏附力得到了提高，還可對丹參酮的釋藥速率在一定范圍之內(nèi)進行調(diào)節(jié)。張小軍等以卡波姆940為基質(zhì)制備了復方蘆薈凝膠劑，涂展性好，無油膩感，易于清洗，透皮吸收好，治療痤瘡效果良好。王雷等以殼聚糖和卡波姆為基質(zhì)制備黃芩苷凝膠，以達到局部迅速給藥、避免胃腸道對藥物的降解及肝臟的首過效應的目的并起到長效、緩釋的作用。張蜀艷等用正交實驗對麻瘋樹酚凝膠的最佳配方進行了篩選，以卡波姆為基質(zhì)制備的凝膠劑，光滑細膩，釋藥快且穩(wěn)定。

　　基質(zhì)材料的選擇對于制劑中藥物的釋放有著重要的影響。陳秋紅等以離體鼠皮為屏障，采用改良的Franz擴散池法，以秋水仙堿為檢測指標比較了3 種基質(zhì)對秋水仙堿凝膠體外透皮速率的影響，結(jié)果為以Carbomer為基質(zhì)的秋水仙堿凝膠體外透皮速率最高，其次為HPMC基質(zhì)凝膠，CMC-Na基質(zhì)凝膠體外透皮速率最低。

　　2 釋藥機制

　　中藥凝膠劑釋藥機制復雜，受較多因素影響。一般情況下，親水凝膠骨架中藥物的釋放符合Fick定律，可以用Higuchi動力學方程描述其動力學過程。張蜀艷等為比較不同濃度各基質(zhì)對麻瘋樹酚釋藥的影響，采用透析膜擴散法進行體外釋藥實驗，結(jié)果發(fā)現(xiàn)麻瘋樹酚凝膠劑釋藥過程符合Higuchi方程。梁學政等[10]采用Franz擴散池，以離體小鼠皮膚為透皮屏障，進行雙柏凝膠劑中大黃素體外透皮吸收的實驗，結(jié)果表明大黃素體外經(jīng)皮吸收符合Higuchi動力學過程。有時凝膠劑中的藥物具有溶出控制的特征，呈恒速釋放，或符合其他模式，用Fick擴散機制無法解釋。這種非Fick擴散模式可能是由于凝膠溶脹前沿移動后，聚合物松弛產(chǎn)生的。如以卡波姆為基質(zhì)材料時，可以零級動力學釋放藥物。付毅華等[11]采用改良Franz擴散池，以離體小鼠皮膚為透皮屏障，以青藤堿為指標性成分，研究祛風止痹凝膠劑體外滲透性，結(jié)果表明青藤堿經(jīng)皮吸收過程為零級動力學過程。

　　3 滲透促進劑的研究應用

　　經(jīng)皮給藥制劑研究必須首先解決藥物對皮膚的穿透性和透皮速率的問題。除少數(shù)劑量小且具有適宜溶解性的小分子藥物外，大多數(shù)藥物的透皮速率都無法滿足治療需要。因而提高藥物的透皮速率是開發(fā)經(jīng)皮給藥系統(tǒng)的關(guān)鍵[12]。經(jīng)皮吸收促進劑能加速藥物穿過皮膚。常用經(jīng)皮吸收促進劑主要有有機酸、脂肪醇類、表面活性劑、氮酮、醇類化合物、角質(zhì)層保濕劑、精油等。方世平等[13]以離體小鼠鼠皮為透皮屏障，采用改進Franz擴散池裝置，對不同濃度的薄荷腦和氮酮對姜赤凝膠劑體外透皮作用的影響進行了研究，結(jié)果表明不同濃度薄荷腦和氮酮均有促進姜赤凝膠劑中芍藥苷透皮的作用，其促滲透作用強弱順序為：10%薄荷腦7%薄荷腦13%薄荷腦4%薄荷腦1%薄荷腦，9%氮酮7%氮酮5%氮酮3%氮酮1%氮酮。薄荷腦濃度在1%～10%之間時，對芍藥苷的促滲透作用與薄荷腦濃度呈正相關(guān)，但薄荷腦濃度超過10%后其促滲作用反而下降。陳秋紅等以離體昆明小鼠皮為屏障，采用改良的Franz擴散池法，對加入了不同透皮促進劑的秋水仙堿凝膠的體外透皮速率進行了考察，結(jié)果表明透皮促進劑促進秋水仙堿體外透皮的強弱順序為：丙二醇冰片氮酮薄荷油，并且秋水仙堿凝膠體外透皮釋藥符合Higuchi動力學過程。

藥學畢業(yè)論文范文2

　　[摘要] 醫(yī)院藥學是一門綜合性的藥學分支學科,是醫(yī)療工作的重要組成部分。隨著科學技術(shù)的發(fā)展和生活水平的提高。同時,醫(yī)院藥學也出現(xiàn)了全新的學科,如藥物流行病學、藥物經(jīng)濟學、社會藥學等。筆者根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學工作、管理現(xiàn)狀,探討適合醫(yī)院藥學工作的管理模式。

　　[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院; 藥學管理

　　1 藥學服務

　　藥學服務體現(xiàn)了一種全新的藥房工作理念。是醫(yī)院藥師的責任。醫(yī)院藥師能夠為改善醫(yī)療結(jié)果和降低成本作出貢獻。藥師的任務是提供藥學服務。藥學服務囊括了藥師與患者和其他衛(wèi)生專業(yè)人員協(xié)作、實施、監(jiān)測藥物治療計劃的過程,從而為患者造成特定的治療結(jié)果。其內(nèi)涵與內(nèi)容已遠遠超出了合理用藥的追求。藥學服務是在臨床藥學工作的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，與傳統(tǒng)的藥物治療有很大的區(qū)別。其含義是藥師應用藥學專業(yè)知識向公眾提供直接的負責的、與藥物使用有關(guān)的服務，以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟性，實現(xiàn)改善和提高人類生命質(zhì)量的理想目標。藥學服務不僅用于治療性用藥，而且還要服務于預防性用藥、保健性用藥。以患者為中心，實施全程化的藥學服務是全體藥師的共同責任。藥師要把自己的全部活動建立在以患者為中心的基礎(chǔ)上，主動服務、關(guān)心、關(guān)懷、保障患者用藥的安全、有效、經(jīng)濟適宜，實現(xiàn)最大程度改善和提高患者身心健康的目標。

　　2 藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范和具體工作

　　藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范代表了一種國際性努力,匯集了各種藥房實踐的概念。國際藥學聯(lián)合會竭力倡導藥房工作質(zhì)量管理規(guī)范,是因其認為使藥房的許多任務需具體化,反映了藥學界學者對醫(yī)療保健制度改革的全球性反應。其涉及4個領(lǐng)域: (1)促進健康和預防疾病。醫(yī)院藥房的責任是要確保提供用藥咨詢的方便和簡易,而且有助于保護個人隱私。(2)供應和使用處方藥物,及其他衛(wèi)生保健產(chǎn)品。醫(yī)院藥房的責任是確保處方適合于個人,滿足治療的、社會的、法律的經(jīng)濟要求;保證發(fā)出藥品的安全,及質(zhì)量和準確;向患者提供用藥咨詢,并監(jiān)測藥物使用的效果。(3)自我保健。醫(yī)院藥房的責任是評價患者的個人需要,推薦有效和安全的產(chǎn)品。(4)影響醫(yī)生處方和促進合理用藥。具體工作有1.處方調(diào)劑。2.參與臨床藥物治療。3.治療藥物的監(jiān)測。4.藥物利用研究和評價。5.藥品不良反應監(jiān)測和報告。6.藥學信息服務。7.參與健康教育。

　　3 全程化藥學服務

　　全程化藥學服務”理念體現(xiàn)了“價值”管理的思想,即醫(yī)院藥學以患者為中心實施藥學管理和服務,進而開展藥學價值的再創(chuàng)造工程,把藥品供應鏈管理納入藥學服務模式中,將藥學服務的價值鏈延伸至藥品市場的物流中,實現(xiàn)醫(yī)藥公司、醫(yī)院和患者等的價值共享和多贏。

　　4 臨床路徑

　　臨床路徑是指對服務對象的健康負責的所有人員,包括臨床醫(yī)師、護士、藥師、心理醫(yī)師、營養(yǎng)師、檢驗人員以及行政管理人員等,聯(lián)合為某一患者的診斷、處置(治療)而制訂的一套“最佳”的、標準的服務與管理模式。這種管理模式因為有以時間為順序的具體詳細的醫(yī)療服務計劃單或路線圖而得名�；颊邚淖≡旱匠鲈�,要遵照臨床路徑圖,逐項接受診斷和治療。包括診斷、化驗及檢查項目、藥物治療、醫(yī)療干預、護理、監(jiān)測項目(包括用藥效果和出現(xiàn)的不良反應等)、疾病知識教育、治療階段目標、時間要求以及運動、飲食、營養(yǎng)和康復指導等。臨床路徑模式認為,隨著循證醫(yī)學和循證藥學的推行,藥學服務面臨著更加艱巨的任務,因此,還不足以實現(xiàn)“以藥品為中心”向“以患者為中心”的根本轉(zhuǎn)變。筆者認為,臨床路徑的思想是要把醫(yī)、藥、護等衛(wèi)生服務工作熔為一體,真正做到以患者為中心。

　　5 醫(yī)院藥學工作的目標管理及質(zhì)量指標

　　目標管理是在管理工作中事先確定工作目標,并規(guī)定實現(xiàn)目標方法的管理方法。在醫(yī)院藥學部門尤其是藥房和制劑室實施這種管理模式將有助于提高管理效能,實現(xiàn)組織目標。實行目標管理的關(guān)鍵在于確定各崗位的質(zhì)量指標,即以經(jīng)濟為基礎(chǔ)。具體實施方案包括4個方面:確定總目標、制定目標決策、規(guī)劃目標流程、目標跟蹤控制。方案實施中采用三級考核即科領(lǐng)導定期檢查,各科室使用工作月報表,個人建立考評制度。目標管理體現(xiàn)對一個單位全面發(fā)展的要求和方向,是一種全方位的管理。醫(yī)院藥學應設(shè)置藥品的供應、處方量、差錯率、賬物相符率、損耗率、庫存量資金占用率和利潤率等指標。對于制劑生產(chǎn),應制定生產(chǎn)量、合格率、人均利潤率、設(shè)備完好率等指標。對藥學保健,應建立藥品不良反應報告(ADR) ,抓住目標管理中系統(tǒng)、定量和責任3原則,結(jié)合藥學全面工作,推動醫(yī)院藥學工作的發(fā)展。

　　總之,醫(yī)院藥學的發(fā)展取決于三種因素:一是社會環(huán)境的需求和壓力,即醫(yī)院藥學面臨的種種挑戰(zhàn),以及社會對醫(yī)院藥學的需求變化;二是醫(yī)院藥學管理思想,這一思想的力量最終落實在醫(yī)院藥師的觀念和行為上。毫無疑問,先進的醫(yī)院藥學管理思想必將造就受人尊敬的醫(yī)院藥師和廣為贊譽的醫(yī)院藥學工作。三是取決于醫(yī)院領(lǐng)導的重視，醫(yī)院領(lǐng)導重視醫(yī)院藥學發(fā)展，為醫(yī)院藥學工作提供支持和幫助。

　　參考文獻

　　[1] 張石革,于治國.藥學服務與咨詢.20xx年版藥學綜合知識與技能.

　　[2] 馬長清,葉麗.處方調(diào)劑與用藥指導.20xx年版藥學綜合知識與技能.

　　[3] 唐璐，王建新. 培養(yǎng)醫(yī)藥人才[J].中國藥學雜志,20xx.

藥學畢業(yè)論文范文3

　　前言

　　臨床藥學是面向患者、以患者利益為中心的實踐科學，其核心是合理用藥，其更高層次的要求是為臨床提供藥學服務，并與醫(yī)學服務、護理服務緊密結(jié)合，相互協(xié)作。在“以病人為中心”的藥學服務模式下，“實現(xiàn)病人利益最大化”[1]將是最高服務準則，藥師的臨床藥學工作必須更趨于人性化的服務特性。合理用藥是現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，安全合理用藥工作得到越來越高的重視。隨著人們生活水平的不斷提高，患者自我藥療、自我保健意識不斷增強，期望得到醫(yī)院醫(yī)師和藥師周到、細致、安全、有效、合理、經(jīng)濟的用藥咨詢指導服務。近幾年國家頒發(fā)的《醫(yī)院分級管理評判標準》、《中醫(yī)醫(yī)院管理評價指南》和《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》中都對合理用藥作了技術(shù)規(guī)定[2]。本文針對臨床藥學服務中建立合理用藥的咨詢模式結(jié)構(gòu)，從加強信息溝通而規(guī)范藥學服務的理念進行若干討論，以供廣大同行交流參考。

　　1建立獨立工作的臨床藥學咨詢機構(gòu)，落實相關(guān)職責

　　近些年來，我國一些醫(yī)院臨床藥學部針對醫(yī)院用藥中普遍存在的問題，在創(chuàng)建用藥咨詢服務模式方面，做了多項有益的嘗試和探索。由此可見，開展好現(xiàn)代醫(yī)院的臨床合理用藥工作，首先要組建必要的臨床用藥咨詢服務組織，多數(shù)醫(yī)院建立臨床藥學室(科)，有的建立獨立的臨床藥學室，下設(shè)咨詢服務組、不良反應監(jiān)控組等。其次，落實相關(guān)職責與管理制度：逐步做到定期參與臨床查房、會診和門診坐詢;協(xié)助臨床設(shè)計個體用藥方案，解決合理用藥問題;搞好用藥知識介紹，信息溝通、反饋與傳遞工作;協(xié)助院里辦好《醫(yī)院簡訊》或《藥學》等;按國家相應的要求進行藥物不良反應監(jiān)測報告的填寫、呈送，裝訂好藥歷及報表等技術(shù)資料。?

　　2建立合理的臨床藥學團隊，完善軟硬件管理

　　醫(yī)療、護理、藥學是醫(yī)院治療團隊的三個重要組成部份，臨床藥學人員提供藥學服務應當在滿足臨床醫(yī)護人員的要求下才能提高自身專業(yè)價值。組建合理的臨床藥學團隊：專業(yè)的臨床藥學人才及醫(yī)藥學、護理專業(yè)優(yōu)秀的人才都可納入團隊，進行臨床藥師資格式培訓，橫縱向知識結(jié)構(gòu)的梯度團隊更容易使臨床醫(yī)護人員接受，現(xiàn)階段有利于臨床藥學服務理念深入臨床而逐步推進加強合理用藥價值體現(xiàn)，“實現(xiàn)病人利益最大化”的最高準則;同時全面制定臨床藥學室(科)各項工作制度、崗位職責與操作規(guī)程、規(guī)范，約束臨床藥師的操作。軟件建設(shè)方面使用國內(nèi)版《臨床藥物咨詢系統(tǒng)》、《藥物咨詢安全監(jiān)測系統(tǒng)》和《臨床藥師助理》等軟件;中醫(yī)藥特色臨床藥學方面應該借鑒以上軟件的功能開發(fā)適合中醫(yī)藥臨床藥學發(fā)展的相關(guān)軟件，從“因地制宜”的角度設(shè)計建立《合理用藥數(shù)據(jù)庫》、《病人查詢數(shù)據(jù)庫》和《藥學服務數(shù)據(jù)庫》，盡量方便臨床醫(yī)護和病人的用藥咨詢[3]。

　　3關(guān)注用藥及新特藥信息，防止醫(yī)與藥脫節(jié)，避免錯誤、重復用藥

　　隨著醫(yī)藥科技的進步發(fā)展，藥品的名目越來越繁多，很多藥物的新用途逐漸被開發(fā)出來，必然導致出藥物不良反應的發(fā)生[4]。因此，在臨床治療中，作為臨床藥師有義務讓醫(yī)師對各類新藥特藥信息及時全面了解，同時在藥物的選擇、藥物的劑量、藥物的用法和藥物的監(jiān)測上，注重及時性、全面性，避免醫(yī)與藥脫節(jié)的現(xiàn)象，藥師應及時掌握《醫(yī)院用藥基本目錄》的變化及新特藥的信息，針對性向不同臨床科室提供其常用藥、新特藥信息及規(guī)范化的藥物名稱，以保證治療質(zhì)量，減少不良反應。

　　4詳聽患者主訴，避免咨詢差錯，提高用藥依從性

　　臨床藥師需要有效地跟蹤患者治療過程的狀況變化，及時、全面的獲取患者的反饋信息，藥歷應從藥師首次接觸病人時就開始建立。建立藥歷時，藥師要注意詢問并記錄患者的疾病狀況、以往病史、用藥史和藥物過敏史，盡可能了解病人長期的身體、家庭和經(jīng)濟狀況，藥歷內(nèi)容應力求詳實、完備[5]。對病人進行囑托、提供保健知識教育、接受病人咨詢以及與病人交流其他信息時，態(tài)度一定要誠懇、真摯，語言表達要明確、簡潔，內(nèi)容要完整，前后觀點一致，謹慎而言。

　　5與醫(yī)師、護士常交流，把好用藥關(guān)

　　臨床藥學人員在不斷學習、鞏固和提高藥學專業(yè)知識的同時，要積極學習臨床醫(yī)學知識，多參加臨床實踐，多與臨床醫(yī)生、護士交流，跟蹤藥品療效和不良反應。因此，臨床藥師與醫(yī)師、護士共同把好用藥關(guān)，建立健全藥品不良反應監(jiān)測體系，可減少不良反應的發(fā)生。臨床在開展藥物治療時，遇到治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒性反應和副作用強、具有非線性藥物動力學的藥物;病人的肝、腎功能不全或患有其他疾病，導致藥物的體內(nèi)代謝和排泄加快或減慢，分布發(fā)生變化，蛋白結(jié)合率升高或降低等情況;長期服用后導致蓄積的藥物;以及兩種以上藥物同時應用，導致藥物相互作用時，均需臨床藥師進行血藥濃度監(jiān)測，加強與醫(yī)護交流，為病人設(shè)計合理給藥方案，實現(xiàn)藥物的最佳治療，把好用藥關(guān)。

　　6進行及時、回顧性評價而優(yōu)化治療方案

　　按照國家頒布的《臨床研究指導原則》，回顧性分析評價兩種以上藥物治療方案的優(yōu)劣情況，計算和比較其藥物治療費用與效果比率或每單位效果所需費用，平衡成本與效果，在二者之間尋找達到最佳治療效果是費用最低、最合理、療效最好、最安全的治療方案。

　　總之，在全社會以及醫(yī)院管理部門重視和大力支持臨床藥學發(fā)展新的藥學服務環(huán)境下，合理用藥的呼聲日益高漲，臨床藥學也迎來了發(fā)展的春天。藥學工作者也要抓住機遇，全面提高醫(yī)院藥學人員的專業(yè)素質(zhì)和技能，臨床藥學工作者必須不斷提升其應有的學術(shù)地位，不斷完善“以病人為中心”合理用藥咨詢模式，才能更好地為臨床提供良好的藥學服務，實現(xiàn)病人利益最大化。