衛(wèi)生監(jiān)督所檢查的整改報(bào)告
一、 存在的問(wèn)題
1、門(mén)診治療室和住院部治療室的醫(yī)療廢物分類(lèi)收集桶無(wú)標(biāo)識(shí)。
2、紫外線(xiàn)消毒記錄無(wú)累計(jì)時(shí)間。
3、門(mén)診治療室無(wú)醫(yī)療廢物處置記錄本。
4、門(mén)診治療室未設(shè)置醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)送桶。
5、住院部治療室泡手桶無(wú)消毒液更換時(shí)間標(biāo)識(shí)。
6、住院部病房?jī)?nèi)患者輸液無(wú)輸液卡。
7、一次性注身器(20090812)一次以下輸液器(20100219)未索取生產(chǎn)廠(chǎng)家同批次檢驗(yàn)報(bào)告單。
8、未公開(kāi)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督途徑。
9、未公開(kāi)將需服務(wù)的項(xiàng)目，內(nèi)容和服務(wù)對(duì)象。
10、執(zhí)業(yè)人員張文杰執(zhí)業(yè)地址未及時(shí)變更
11、未擬定醫(yī)療事故月分析制度，中醫(yī)師查房制度，中醫(yī)會(huì)診制度。
12、放射工作人員未佩戴個(gè)人劑量計(jì)。
13、未建立放射工作人員職業(yè)健康檔案。
14、未擬定投訴接待“首訴負(fù)責(zé)制”。
15、未建立受贈(zèng)受助及接受捐贈(zèng)情況登記本。
16、未建立不明原因疾病的病歷分析及總結(jié)。
二、 原因剖析
1、對(duì)醫(yī)內(nèi)感染的預(yù)防規(guī)范化缺乏認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)。
2、缺乏醫(yī)療法律、法規(guī)的學(xué)習(xí)。
3、對(duì)醫(yī)療設(shè)備工作原理認(rèn)識(shí)不夠全面。
4、未加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的學(xué)習(xí)與教育。
三.整改措施
1、加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)普及與學(xué)習(xí)。在醫(yī)務(wù)人員中全面強(qiáng)加預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高工作人員的認(rèn)識(shí)，抓好院內(nèi)感染的每一個(gè)環(huán)節(jié)，規(guī)范每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療工作中的操作流程，避免交叉感染情況的發(fā)生，針對(duì)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)所檢查出來(lái)的問(wèn)題，如：護(hù)理站泡手桶未標(biāo)識(shí)清楚消毒液更換時(shí)間的`問(wèn)題，我們要標(biāo)明消毒液名稱(chēng)、濃度以及明顯的消毒液更換時(shí)間標(biāo)簽。醫(yī)療廢物有明確的分類(lèi)設(shè)施和鮮明、配目的標(biāo)識(shí)，并且做到廢物去向登記，做到院內(nèi)不交叉感染，院外不污染環(huán)境。
2、認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療法律法規(guī)。醫(yī)護(hù)人員做到持證上崗，上崗前接受醫(yī)療發(fā)律法規(guī)的學(xué)習(xí)，積極開(kāi)展醫(yī)療事故的事例學(xué)習(xí)及醫(yī)療事故處理辦法管理的相關(guān)內(nèi)容，建立醫(yī)療事故月分析制度，中醫(yī)師查房制度、中醫(yī)會(huì)診制度。根據(jù)本院實(shí)際情況，門(mén)診與住院部協(xié)調(diào)操作，做到每一位門(mén)診輪流患者都有輸液登記，護(hù)士站與輸液患者都各持輸液卡，全面落實(shí)三查七對(duì)制度。
3、合理、規(guī)范使用醫(yī)療設(shè)備。對(duì)本院的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行規(guī)范化的管理，設(shè)備使用每次的運(yùn)行情況、設(shè)備維護(hù)情況登記在冊(cè)，了解醫(yī)療設(shè)備工作原理，做到醫(yī)務(wù)人員與設(shè)備“知已知彼”，工作人員要有防護(hù)，設(shè)備要常維護(hù)。針對(duì)本次上能行政主管部門(mén)所提出的問(wèn)題，如：紫外線(xiàn)消毒燈管的累計(jì)時(shí)間，放射工作人員佩戴個(gè)人計(jì)量計(jì)等情況，立即整改。每根新紫處線(xiàn)消毒管有效消毒時(shí)間大約有5000小時(shí)，累計(jì)時(shí)間一到，馬上更換。放射工作人員建立個(gè)人健康檔案，定期體檢。關(guān)于佩戴個(gè)人計(jì)量設(shè)備情況，已提交主管領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)解決。完善了一次性用品的使用管理(生產(chǎn)廠(chǎng)家檢驗(yàn)報(bào)告單)。
4、加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)全心全意為人民服務(wù)的觀(guān)念。良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是一種動(dòng)力，它能引導(dǎo)每一位醫(yī)務(wù)人員去為能夠更好的解除患者病痛而更加努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)。在大力加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)的同時(shí)，我們也要認(rèn)真、虛心接群眾對(duì)我們的監(jiān)督，公開(kāi)我們的服務(wù)項(xiàng)目，建立完整的監(jiān)督途徑，設(shè)立醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)監(jiān)督小組，由院長(zhǎng)擔(dān)認(rèn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督組長(zhǎng)，副院長(zhǎng)和相關(guān)負(fù)責(zé)同志為成員，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督工作。 今后，我們將改變以往不良習(xí)氣，規(guī)范我們的服務(wù)工作，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高我們的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)要求與發(fā)展，同時(shí)，嚴(yán)格遵守服務(wù)規(guī)范，從各個(gè)方面促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)工作的發(fā)展。以上內(nèi)容，請(qǐng)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)提出寶貴指導(dǎo)意見(jiàn)。
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