醫(yī)院病人請(qǐng)假條
在現(xiàn)在的社會(huì)生活中,我們需要用到請(qǐng)假條的情況非常的多,請(qǐng)假條是較為簡(jiǎn)便、靈活的一種文書,格式可以不固定,也可以固定。大家知道怎么寫請(qǐng)假條才是正確的嗎?以下是小編收集整理的醫(yī)院病人請(qǐng)假條,希望對(duì)大家有所幫助。
醫(yī)院病人請(qǐng)假條1
住院部:
患者xxx因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因:回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他),請(qǐng)假時(shí)間為:xx年xx月xx日點(diǎn)分至xx年xx月xx日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn),院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
xxx
20xx年x月x日
醫(yī)院病人請(qǐng)假條2
xxxx鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院部:
我是你院xx科xx室xx號(hào)病人,以xxxx收住入院接受治療,因今天xx時(shí)間(有事、回家、串親戚)請(qǐng)假。請(qǐng)假外出期間,所發(fā)生的一切意外事故和病情惡化或加重,概由患者本人負(fù)責(zé),與貴院無(wú)關(guān),特申請(qǐng)請(qǐng)假外出。
此致
敬禮
請(qǐng)假人:
20xx年xx月xx日
醫(yī)院病人請(qǐng)假條3
患者 性別 年齡 科別床號(hào) 住院號(hào)請(qǐng)假外出事由: ;外出去向: 外出時(shí)間 年月日 時(shí)分 預(yù)計(jì)回院時(shí)間 年月日 時(shí) 分 可聯(lián)系電話: 實(shí)際回院時(shí)間年月日 時(shí) 分醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應(yīng)離院外出,否則醫(yī)院將無(wú)法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時(shí)得到及時(shí)處理和救治,甚至?xí)霈F(xiàn)導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的不良后果。
因特殊原因必須請(qǐng)假的.,須按約定時(shí)間預(yù)期歸院,否則醫(yī)院將按自動(dòng)離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時(shí),應(yīng)立即與我院聯(lián)系,24小時(shí)急救電話,或者可以獲取當(dāng)場(chǎng)須采取得緊急措施。
本人自愿承擔(dān)外出期間以及因外出而引發(fā)的一切風(fēng)險(xiǎn)和后果,在此免除醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一切責(zé)任,并簽字負(fù)責(zé)。
患者(親屬、代理人)簽名:
聯(lián)系電話:
值班醫(yī)師:
護(hù)士簽名:
xx年xx月xx日
醫(yī)院病人請(qǐng)假條4
x醫(yī)師:
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī);蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng)。
xxx
20xx年x月x日
醫(yī)院病人請(qǐng)假條5
尊敬的xx:
我是xx科,患者xxx,住院xx號(hào),因個(gè)人原因要求請(qǐng)假,離院后發(fā)生一切意外與院方無(wú)關(guān),后果自負(fù)。
離院時(shí)間:xx年x月xx日x時(shí)xx分
患者簽名:
患者家屬簽名:
醫(yī)護(hù)人員簽名:
返院時(shí)間:xx年x月xx日x時(shí)xx分
醫(yī)院病人請(qǐng)假條6
性別
年齡 歲
住院號(hào)
床號(hào)
醫(yī)師:
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)。請(qǐng)假時(shí)間自今日__時(shí)至____月____日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī);蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).
電話:
同意醫(yī)生:
患者本人(簽名+指模):
時(shí)間:______年______月______日______時(shí)
醫(yī)院病人請(qǐng)假條7
衛(wèi)生院住院部:
本人系__科__床病人______,本人及家屬因____________,住院期間___請(qǐng)假回家。醫(yī)師已告知了我目前的病情是_____________如回家可能發(fā)生____________病變,甚至病逝。我已熟知目前的病情,和回家可能發(fā)生的病變,病逝及意外后果,我愿意獨(dú)自承擔(dān)回家產(chǎn)生的一切后果,特聲明與醫(yī)院無(wú)關(guān)。并保證住院期間每天早晨10﹕00按時(shí)到達(dá)醫(yī)院,積極配合醫(yī)護(hù)人員查房及治療,如未能做到以上幾點(diǎn),自動(dòng)出院,特此證明。
請(qǐng)假人:
值班醫(yī)生:
請(qǐng)假日期:
醫(yī)院病人請(qǐng)假條8
住院部:
患者(住床)因個(gè)人原因,需要臨時(shí)請(qǐng)假外出(請(qǐng)假原因:
回家、工作、吃飯、購(gòu)物、及其他),請(qǐng)假時(shí)間為:年月日點(diǎn)分至年月日點(diǎn)分。當(dāng)班醫(yī)生或當(dāng)班護(hù)士強(qiáng)烈要求我留院,并向我說(shuō)明疾病本身的不可預(yù)知性及外出可能的意外風(fēng)險(xiǎn),院方已完善告知義務(wù),本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責(zé)任自負(fù),與醫(yī)院無(wú)關(guān)。
請(qǐng)假人:與患者關(guān)系:
聯(lián)系電話:
年月日
醫(yī)院病人請(qǐng)假條9
您好!
鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時(shí)請(qǐng)假外出處理事務(wù)住院病人請(qǐng)假條4篇住院病人請(qǐng)假條4篇。請(qǐng)假時(shí)間自今日時(shí)至x月x日時(shí)返回。不在科室期間,如遇上級(jí)檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費(fèi)承擔(dān)所有住院費(fèi)用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔(dān)與其相關(guān)的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責(zé)任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無(wú)關(guān),一切責(zé)任由我本人及家屬自行承擔(dān)。
特此申請(qǐng).(公司收購(gòu)合同)
患者本人(簽名+指模):
電話:
同意醫(yī)生:
時(shí)間:xx年xx月xx日時(shí)
【醫(yī)院病人請(qǐng)假條】相關(guān)文章:
醫(yī)院病人請(qǐng)假條模板11-25
醫(yī)院住院病人請(qǐng)假條06-29
病人請(qǐng)假條03-03
病人外出請(qǐng)假條11-18
陪護(hù)病人的請(qǐng)假條12-12
醫(yī)院病人投訴制度12-19
住院病人請(qǐng)假條10-24
住院病人的請(qǐng)假條03-04
病人請(qǐng)假條怎么寫04-19
病區(qū)病人外出請(qǐng)假條11-15