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應(yīng)強(qiáng)制企業(yè)為員工參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付時(shí)間太久
《辦法》第六十六條擬規(guī)定：“醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，參保人可在事故或傷害發(fā)生之日起6個(gè)月后，申請(qǐng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付醫(yī)療費(fèi)用并提供相關(guān)資料，同時(shí)還需提供以下相應(yīng)的證明：（一）屬于刑事傷害的，應(yīng)提供公安部門(mén)證明；（二）屬于交通事件的，應(yīng)提供交通管理部門(mén)證明；（三）屬于第三方責(zé)任造成的，應(yīng)提供主管部門(mén)的證明或人民法院的裁定判決書(shū)。”
有學(xué)者指出，國(guó)家《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付�；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。這里并沒(méi)有規(guī)定先行墊付的時(shí)間，而《辦法》卻將墊付時(shí)間設(shè)定在6個(gè)月后，時(shí)間太久，因?yàn)楫?dāng)事人出現(xiàn)事故后，急需治療費(fèi)用。因此，建議放寬先行支付時(shí)間和條件。
《辦法》第十二條擬規(guī)定， 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的失業(yè)人員參加統(tǒng)籌式醫(yī)療保險(xiǎn)，以本市上年度在崗職工月平均工資0.6%為標(biāo)準(zhǔn)，由市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月為其繳費(fèi)，費(fèi)用從失業(yè)保險(xiǎn)基金列支。深大教授翟玉娟認(rèn)為，人保部關(guān)于失業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇規(guī)定：應(yīng)保證其領(lǐng)取待遇期間的門(mén)診及住院待遇。而上述統(tǒng)籌式醫(yī)療保險(xiǎn)待遇較低，她建議對(duì)于失業(yè)人員，由失業(yè)保險(xiǎn)基金繳納綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，提升他們的醫(yī)療待遇。
非從業(yè)居民與職工待遇應(yīng)平等對(duì)待
與會(huì)者談到，《辦法》第十條擬規(guī)定：“未達(dá)法定退休年齡前具有本市戶籍的非從業(yè)居民參加綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)的，在本市上年度在崗職工月平均工資的60%至300%之間選擇繳費(fèi)基數(shù)，滿18周歲且未達(dá)法定退休年齡和已達(dá)法定退休年齡的分別以繳費(fèi)基數(shù)的8%和11.5%為標(biāo)準(zhǔn)，由其本人按月繳交。”而市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人日前表示，設(shè)定繳費(fèi)年限的規(guī)定僅針對(duì)單位職工，隨遷老人和深戶非從業(yè)人員個(gè)人參保仍執(zhí)行終身繳費(fèi)制。非從業(yè)居民與從業(yè)居民都繳滿25年的話，一個(gè)可以不再繳費(fèi)享受醫(yī)保待遇，一個(gè)卻要終身繳費(fèi)，而終身繳費(fèi)者恰恰是沒(méi)有固定工作、收入相對(duì)不穩(wěn)定的一類人，顯示二者醫(yī)保待遇不平等。
昨日的研討會(huì)上，來(lái)自寶安西鄉(xiāng)某企業(yè)的鄺小姐建議，醫(yī)保應(yīng)該強(qiáng)制企業(yè)為員工參加綜合醫(yī)療保險(xiǎn)，保障外來(lái)勞務(wù)工的權(quán)益；讓企業(yè)自己選擇，他們肯定選繳費(fèi)最低的。
一次性繳費(fèi)的規(guī)定不太合理
《辦法》第十六條擬規(guī)定：“參加原養(yǎng)老保險(xiǎn)行業(yè)統(tǒng)籌的駐深單位中由廣東省、北京市社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按月支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，在退休前已參加本市醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員參加綜合式醫(yī)療保險(xiǎn)，以本市上年度在崗職工月平均工資為繳費(fèi)基數(shù)，由原用人單位按繳費(fèi)基數(shù)的11.5%×12個(gè)月×18年一次性繳足統(tǒng)賬式醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。”
第二十九條擬規(guī)定：一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其應(yīng)劃入個(gè)人賬戶的金額按月計(jì)入個(gè)人賬戶。第三十一條擬規(guī)定：一次性繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的參保人死亡的，其繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)尚未劃入個(gè)人賬戶部分轉(zhuǎn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。
專家認(rèn)為，一次性繳費(fèi)中本應(yīng)劃入個(gè)人賬戶的部分，在參保人突然死亡時(shí)，將其劃入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，似乎不太合理。
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