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“全面二孩”給社會保險帶來的是什么？
中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》明確，全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策，受到社會高度關(guān)注。這一政策的實施，必將對我國人口結(jié)構(gòu)產(chǎn)生深遠影響。了解該政策的短期和長期、正向和負向作用，對于指導(dǎo)社會保險未來工作非常必要。近日，采訪了承擔“全面二孩”政策對社會保險影響課題的人社部社會保障研究所醫(yī)保研究室副主任董朝暉。
“全面二孩”政策對生育保險基金壓力不會很大
《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃的建議》明確， 全面實施一對夫婦可生育兩個孩子政策。 對于社會保險來說，政策實施后，當前受影響最大的當屬生育保險。請您結(jié)合近幾年我國生育保險的運行情況，談一下全面放開二孩對基金支出的影響?
董朝暉： 近幾年， 我國人口出生率持續(xù)下降， 育齡婦女人數(shù)從2000年的3.49億人， 下降到2013年的3.09億人，占人口的比例從27.59%下降到22.70%， 出生嬰兒數(shù)量從2000年的1777萬人下降到2013年的1640萬人。由此可見，如果計劃生育政策再不調(diào)整，出生嬰兒數(shù)量會進一步下降。
“全面二孩” 政策實施后， 首先會增加生育保險基金的支出。 過去幾年我國生育保險基金結(jié)余較多， 基本能夠承受 “全面二孩” 政策帶來的支出上升。2014年末，全國生育保險基金累計結(jié)余平均足以支付20個月的待遇，盡管近年來生育保險基金的年結(jié)余率在下降，但是，2014年當年基金結(jié)余率仍達到17.5%。從總體上看，“全面二孩” 政策對生育保險基金壓力不會很大。
如果生育政策再不調(diào)整,社�；鹗罩霈F(xiàn)什么狀況?
董朝暉：人口老齡化對社�；鸬耐{是長期的，生育政策不會對人口結(jié)構(gòu)產(chǎn)生立竿見影的影響。未來10年內(nèi)，職工養(yǎng)老保險和職工醫(yī)療保險基金收支平衡將遭遇困境。 尤其是在未來20年內(nèi)， 這一問題會更為嚴重。因此，社保部門應(yīng)該做好基金預(yù)警工作，各級政府應(yīng)高度重視基金的平穩(wěn)運行，通過各種措施保證社保待遇的兌付，維護社會穩(wěn)定。 如果 “全面二孩”政策能夠落實好， 那么該政策對于基金的正面影響將在20年以后出現(xiàn)。
警惕參保人群對生育保險的“逆向選擇”風(fēng)險
2013年我國開始實施 “單獨二孩”新政，新政實施以來我國生育保險基金支出的變動情況是怎樣的?
董朝暉： 2013年實施 “單獨二孩” 政策后， 以2014年的數(shù)據(jù)與2012的數(shù)據(jù)相比，盡管全國的嬰兒出生數(shù)量僅增加3%， 但生育保險覆蓋人群的生育人數(shù)卻增加了30.5%， 而同期生育保險覆蓋人數(shù)也僅增加10.4%。 這說明被生育保險覆蓋的人群有更強的生育意愿， 或者說有更強生育意愿的人會積極參加生育保險。在這種情況下，生育保險基金的當年結(jié)余率有了明顯下降， 從2012年的27.9%下降到2014年的17.5%。 因此，生育保險本身要控制好 “逆向選擇”的風(fēng)險。當然，如果把生育保險作為鼓勵生育的一項措施， 那么政府應(yīng)加強對生育保險的投入， 好在生育保險基金規(guī)模并不大，僅占社保基金總規(guī)模的1.1%， 不會給財政造成太大負擔。
對于生育保險來說， 參保人的“逆向選擇” 風(fēng)險值得注意。 由于生育保險沒有實施全民強制參保， 所以可能出現(xiàn)有生育意愿的人選擇性參保，而沒有生育意愿的人不參保， 這將導(dǎo)致生育保險基金支出的大幅度增加， 而基金收入增加有限。 例如，2014年，全國生育保險覆蓋人口僅增加3.9%， 而生育人數(shù)增長了19.2%。“全面二孩” 政策實施后， “逆向選擇”的風(fēng)險將會更加突出。
您認為地方社保部門應(yīng)該采取何種措施， 有效避免生育保險“逆向選擇”?
董朝暉： 加強依法參保， 達到應(yīng)保盡保，是控制 “逆向選擇” 風(fēng)險的主要措施。我國目前生育保險主要覆蓋職工人群，應(yīng)加強參保監(jiān)督， 要求所有職工參加生育保險。 如果以參加基本醫(yī)保的在職職工人數(shù)作為生育保險的應(yīng)參保人數(shù)，那么，2014年的參保率約為81%， 所以， 還有提升參保率的空間。
未來5至10年將對居民醫(yī)�；鹌胶猱a(chǎn)生負向作用
“全面二孩” 政策對醫(yī)療保險基金的影響有哪些?
董朝暉：0至4歲兒童的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險 (城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農(nóng)合)參保率不高， 即使參保繳費也低，而就診率高， 因此， “全面二孩” 政策在未來5至10年內(nèi)將對城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹌胶猱a(chǎn)生負向作用，不過， 由于0至4歲兒童僅占城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)很小的比例，2015年是6.7%左右， 因此， 這一影響很有限。5至18歲少年兒童的就診率明顯低于成人，這部分人繳費水平較成人低，醫(yī)�；饘@部分人群的支出低于其繳費。 據(jù)測算， “全面二孩” 政策將在2025年以后對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金產(chǎn)生有利影響。
請您具體闡述 “全面二孩”政策對我國基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險基金收支平衡的意義。
董朝暉：20年后， “全面二孩”政策實施后出生的人口將進入勞動力市場， 這將改善勞動人口結(jié)構(gòu)， 因此，將對職工醫(yī)�；鸷宛B(yǎng)老保險基金產(chǎn)生有利影響。值得注意的是， 分析顯示， “全面二孩” 政策只能緩解老齡化對職工醫(yī)保和養(yǎng)老保險的威脅，而并不能完全解決這一問題。 據(jù)測算，2025年以后，職工醫(yī)�；鸷宛B(yǎng)老保險基金將難以依靠自身收支來維持平衡，即使 “全面二孩” 政策能夠顯著改善人口結(jié)構(gòu)，也要等到2035年以后才能顯示出對社保基金的正面效應(yīng)，況且這一正面效應(yīng)也難以在短期內(nèi)消除基金赤字。從改善人口結(jié)構(gòu)的角度來看， “全面二孩” 政策能在多大程度上提高生育率仍值得擔憂，2013年實施 “單獨二孩”政策后，國家統(tǒng)計局的數(shù)據(jù)顯示，2014年全國出生嬰兒數(shù)僅比2012年增加49萬人，約增加3%。
期待“全面二孩”在2035年遏制制度撫養(yǎng)比的下降
全面放開二孩， 是積極應(yīng)對人口老齡化的重大舉措。 對于基本養(yǎng)老保險來說，直接的好處就是改善制度撫養(yǎng)比。請您介紹一下我國近些年來基本養(yǎng)老保險制度撫養(yǎng)比的變動情況。
董朝暉：2014年職工養(yǎng)老保險的“在職/退休” 人員比已經(jīng)下降到2.97， 也就是說不到3個在職人員要養(yǎng)1個退休人員，而這一比例在2000年是3.30， 在1995年是3.90。 2010年以后，隨著養(yǎng)老保險的擴面， 更多的農(nóng)民工參加了職工養(yǎng)老保險， 這部分人群的年齡結(jié)構(gòu)相對年輕， 否則職工養(yǎng)老保險的 “在職/退休” 人員比還會下降更快。由于目前職工養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險的參保率已經(jīng)很高， 再通過擴面來改善 “在職/退休” 人員比的空間幾乎沒有了。 我們期望 “全面二孩” 政策能夠在2035年以后遏制 “在職/退休” 人員比的下降速度，但是要逆轉(zhuǎn)下降趨勢需要更長的時間。
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