西藏生育保險(xiǎn)辦理及報(bào)銷指南
生育保險(xiǎn)是指生育保險(xiǎn)對符合以下條件的職工的補(bǔ)充行為下面就是YJBYS小編為大家整理的西藏生育保險(xiǎn)辦理及報(bào)銷指南,僅供參考!
西藏生育保險(xiǎn)辦理及報(bào)銷指南
一、西藏生育保險(xiǎn)報(bào)銷比例
參加生育保險(xiǎn)的企業(yè)女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)救濟(jì)金期間符合政策規(guī)定生育的，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度人均生育醫(yī)療費(fèi)用。男職工的配偶無工作單位，但符合國家和自治區(qū)計(jì)劃生育政策規(guī)定，生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按統(tǒng)籌地區(qū)上年度人均生育醫(yī)療費(fèi)的50%，從生育保險(xiǎn)基金中支付一次性生育補(bǔ)助金。
職工實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用，從生育保險(xiǎn)基金中支付：
(1)生育或者終止妊娠所必需的產(chǎn)前診斷和檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi);
(2)在生育年齡內(nèi)實(shí)施輸卵(精)管結(jié)扎手術(shù)的費(fèi)用;
(3)符合國家和自治區(qū)生育政策再生育取出宮內(nèi)節(jié)育器或者實(shí)施復(fù)通手術(shù)的費(fèi)用;
(4)實(shí)施輸卵(精)管結(jié)扎手術(shù)后懷孕或者放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器懷孕采取補(bǔ)救措施的費(fèi)用;
(5)因生育、終止妊娠、絕育而放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，以及實(shí)施復(fù)通手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。
用人單位在女職工產(chǎn)假期間及以后在職期間不得中斷生育保險(xiǎn)關(guān)系。如發(fā)生中斷，由用人單位承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
二、西藏生育保險(xiǎn)怎么辦理
參保條件：
職工只要具有西藏自治區(qū)常住戶口，并且和城鎮(zhèn)各類企業(yè)(含自收自支或者實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡稱用人單位)及與之形成勞動關(guān)系，都可以參加生育保險(xiǎn)
參保材料：
城鎮(zhèn)職工參保材料
1.業(yè)執(zhí)照、批準(zhǔn)成立證件和其他核準(zhǔn)執(zhí)業(yè)證件;
2.織機(jī)構(gòu)統(tǒng)一代碼證書;
3.位名稱、住所、經(jīng)營地點(diǎn)、單位類型、法定代表人;
4.位職工上月工資表、開戶銀行及銀行賬號;
5.辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的'其他有關(guān)證件和材料;
6.《社會保險(xiǎn)登記表》。
參保流程：
1.用人單位，應(yīng)當(dāng)自登記注冊之日起30日內(nèi)，到屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鎮(zhèn)職工基本生育保險(xiǎn)參保登記手續(xù)。
2.保的個(gè)體參保人員持個(gè)體工商戶營業(yè)執(zhí)照、身份證和戶口簿等資料到屬地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記。
參保地點(diǎn)：
拉薩市社會保險(xiǎn)局
地址：西藏自治區(qū)拉薩市奪底路3號
電話：0891-850000
辦理期限：20個(gè)工作日
辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
三、西藏生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
1、女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;
2、女職工因計(jì)劃內(nèi)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;
3、職工實(shí)施避孕、節(jié)育手術(shù)、終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用。
4、生育或者終止妊娠所必需的產(chǎn)前診斷和檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi);
5、在生育年齡內(nèi)實(shí)施輸卵(精)管結(jié)扎手術(shù)的費(fèi)用;
6、符合國家和自治區(qū)生育政策再生育取出宮內(nèi)節(jié)育器或者實(shí)施復(fù)通手術(shù)的費(fèi)用;
7、實(shí)施輸卵(精)管結(jié)扎手術(shù)后懷孕或者放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器懷孕采取補(bǔ)救措施的費(fèi)用;
8、因生育、終止妊娠、絕育而放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，以及實(shí)施復(fù)通手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。
西藏生育保險(xiǎn)不予報(bào)銷范圍：
1、職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間，因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;
2、胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用;
3、違反國家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育的費(fèi)用;
4、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的費(fèi)用;
5、產(chǎn)假期滿后需繼續(xù)治療的費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用;
6、因犯罪、吸毒、自殺、自殘等造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;
7、產(chǎn)婦住院期之外的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健等發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。
四、西藏生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
1.用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi)
2.符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。
西藏生育保險(xiǎn)報(bào)銷材料：
1、女職工生育的，提交當(dāng)?shù)赜?jì)劃生育部門出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明(《準(zhǔn)生證》、《獨(dú)生子女證》等);
2、夫妻雙方身份證(夫妻雙方不在同一統(tǒng)籌地區(qū)的，還須提供雙方已參加生育保險(xiǎn)或者不屬于參保范圍的證明材料);
3、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明材料(出生證、嬰兒死亡證明、終止妊娠醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定因生育引起其他疾病的證明、節(jié)育證明、相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等原始材料);
4、是失業(yè)人員的，還需提交就業(yè)服務(wù)管理部門審核有效的《失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取證》;
5、男職工的配偶無工作單位的，需提交男職工所在單位和其配偶所在村民委員會或者居民委員會出具的無工作單位的證明和結(jié)婚證;
6、受委托代為申領(lǐng)的，還應(yīng)當(dāng)提交申領(lǐng)人出具的委托書和受委托人的身份證。
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