廈門(mén)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
廈門(mén)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程是怎樣的呢?大家是否清楚呢?今天我們就一起來(lái)了解一下吧!
廈門(mén)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程
(一)、登陸廈門(mén)市社會(huì)保障卡信息網(wǎng)，下載《廈門(mén)市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》、《委托書(shū)》，按要求填寫(xiě);
(二)、交所在單位核實(shí)蓋章(本市戶(hù)籍失業(yè)人員由其所轄社區(qū)居委會(huì)核實(shí)蓋章,非本市戶(hù)籍失業(yè)人員由原單位核實(shí)蓋章);
(三)、攜帶《申領(lǐng)表》及以下要求的材料交所轄社會(huì)保險(xiǎn)管理中心生育保險(xiǎn)受理窗口辦理;
(四)、符合申領(lǐng)條件者，受理15個(gè)工作日之后，持銀聯(lián)卡到銀行查詢(xún)、取款。核實(shí)期限為三個(gè)月，若無(wú)異議，視為待遇申領(lǐng)完成;如有異議，請(qǐng)申領(lǐng)人持收件單、身份證、社會(huì)保障卡到原受理的社會(huì)保險(xiǎn)管理中心查詢(xún)。
(五)、對(duì)不符合申領(lǐng)條件的，社會(huì)保險(xiǎn)管理中心在受理二十天之內(nèi)通知申領(lǐng)人，并退回申領(lǐng)材料。
廈門(mén)生育保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)材料
(一)、分娩或剖宮產(chǎn)
1、本人身份證(原件和復(fù)印件)、社會(huì)保障卡及銀聯(lián)卡(外地卡、信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用)
2、戶(hù)籍所在地人口和計(jì)劃生育管理部門(mén)簽發(fā)的計(jì)劃內(nèi)生育證明(原件和復(fù)印件);準(zhǔn)生證有效期為從發(fā)證之日起算三年，超過(guò)有效期的需進(jìn)行延期或提供原發(fā)證機(jī)構(gòu)出具并加蓋公章的計(jì)劃內(nèi)生育證明。
3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或計(jì)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明(原件和復(fù)印件)
4、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(原件和復(fù)印件)、費(fèi)用匯總清單(原件)、出院小結(jié)(原件和復(fù)印件)
5、《廈門(mén)市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》(一式一份)
6、失業(yè)登記證(本市戶(hù)籍失業(yè)人員必須提供失業(yè)登記證原件和復(fù)印件;非本市戶(hù)籍失業(yè)人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的證明書(shū))
7、委托他人代領(lǐng)的，須提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證原件、復(fù)印件。
(二)、流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)：
1、本人身份證(原件和復(fù)印件)、社會(huì)保障卡及銀聯(lián)卡(所有信用卡、招商銀行及中信銀行卡暫不能用)
2、結(jié)婚證(原件和復(fù)印件)
3、醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)(原件和復(fù)印件)、費(fèi)用匯總清單(原件)、病歷或出院小結(jié)(原件和復(fù)印件)
4、自然流產(chǎn)而未實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的，需提供加蓋診斷醫(yī)院公章的疾病診斷證明書(shū)
5、實(shí)施免費(fèi)人工流產(chǎn)或計(jì)劃生育手術(shù)的，需提供街道(居委會(huì)、村委會(huì))實(shí)施免費(fèi)手術(shù)介紹信(證明)及實(shí)施手術(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)證明。
6、《廈門(mén)市企業(yè)職工生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)表》(一式一份)
7、委托他人代領(lǐng)的，須提供申領(lǐng)人出具的委托書(shū)和被委托人的身份證原件、復(fù)印件。
延伸閱讀：廈門(mén)生育保險(xiǎn)新政策
李某某，36歲，江西人，來(lái)廈門(mén)工作11年，一直按規(guī)定繳納社保。其妻子林某，31歲，江西人，5年前隨李某某來(lái)廈門(mén)，全職在家照顧孩子。今年1月全國(guó)二孩放開(kāi)后，5月5日夫妻倆又生了二孩。林某沒(méi)有工作，在廈沒(méi)有繳納社保，因?yàn)殚L(zhǎng)期在外，老家也沒(méi)有參加新農(nóng)合。按以往的生育保險(xiǎn)政策，因林某未參保，其產(chǎn)檢及生小孩的費(fèi)用需全額自付，無(wú)法享受生育保險(xiǎn)待遇。
今年7月1日后，像林某這樣的未就業(yè)配偶，也可享受生育保險(xiǎn)待遇——可參照本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)享受產(chǎn)檢及分娩的生育醫(yī)療費(fèi)待遇。
2016年7月1日起，根據(jù)《廈門(mén)市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作有關(guān)意見(jiàn)的通知》(廈府辦〔2015〕163號(hào))，廈門(mén)市生育保險(xiǎn)按照《福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳省財(cái)政廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)生育保險(xiǎn)工作意見(jiàn)的通知》執(zhí)行，我市生育保險(xiǎn)的受惠人群、申領(lǐng)條件、待遇計(jì)發(fā)等均將發(fā)生變化。與老辦法相比，新政策有以下幾點(diǎn)不同：
變化一：生育保險(xiǎn)新政策惠及更多人群男職工與男職工的未就業(yè)配偶。一直以來(lái)，我市生育保險(xiǎn)待遇都只針對(duì)女職工，而且需要女職工本人有參保才能享受生育保險(xiǎn)待遇。新政實(shí)施后，實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保男職工本人，如輸精管結(jié)扎術(shù)，可按照新政規(guī)定享受生育津貼。同時(shí)，參加我市生育保險(xiǎn)的男職工，其未就業(yè)配偶也可參照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇，即未就業(yè)配偶本人未就業(yè)且未參加任何城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或新農(nóng)合作醫(yī)療，只要男職工符合申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇的條件，也可享受相應(yīng)生育醫(yī)療費(fèi)待遇。
變化二：生育保險(xiǎn)關(guān)系省內(nèi)轉(zhuǎn)移更便利根據(jù)以往政策，參保人在兩地參保繳納的生育保險(xiǎn)是相互獨(dú)立，更無(wú)法連續(xù)計(jì)算。但今后，根據(jù)《通知》規(guī)定，參保人因正常工作調(diào)動(dòng)或勞動(dòng)關(guān)系改變需將生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入廈門(mén)或轉(zhuǎn)出廈門(mén)的，符合規(guī)定的月份可連續(xù)計(jì)算。
變化三：生育津貼計(jì)發(fā)方式更精確根據(jù)《通知》內(nèi)容，生育津貼計(jì)發(fā)的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn)將不再按月發(fā)放，而是以每月30天進(jìn)行折算，按日計(jì)發(fā)。生育：順產(chǎn)98天;難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn))的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個(gè)嬰兒，增加15天。流產(chǎn)(含人工流產(chǎn)或引產(chǎn))：懷孕未滿(mǎn)4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的15天;懷孕滿(mǎn)4個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的42天;懷孕滿(mǎn)7個(gè)(妊娠)月流產(chǎn)的98天。計(jì)劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天;摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天;輸卵管結(jié)扎的30天;輸精管結(jié)扎的15天;輸卵管復(fù)通術(shù)的30天;輸精管復(fù)通術(shù)的15天。若職工產(chǎn)假超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由所在用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)足。
變化四：生育保險(xiǎn)費(fèi)率更低下一醫(yī)保年度起，生育保險(xiǎn)費(fèi)率由0.8%降低到0.7%，用人單位可按其工資總額的0.7%按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，此舉將有效減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)。
市社保中心提醒申領(lǐng)生育津貼需為在職參保人員，且需連續(xù)繳費(fèi)�！锻ㄖ芬�(guī)定“職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)符合國(guó)家和我省計(jì)劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿(mǎn)12個(gè)月(含當(dāng)月)的，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇”。故現(xiàn)單位參保人員只要符合計(jì)劃生育政策，且繳費(fèi)年限的計(jì)算由原來(lái)的累計(jì)12個(gè)月變?yōu)檫B續(xù)12個(gè)月，均可申領(lǐng)生育津貼，生育當(dāng)月未參保繳納生育保險(xiǎn)的人員將無(wú)法享受生育保險(xiǎn)待遇。
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