流產(chǎn)生育保險報銷條件

時間：2022-07-21 09:21:24 生育保險我要投稿

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流產(chǎn)生育保險報銷條件

　　生育流產(chǎn)對家庭及準(zhǔn)媽媽的傷害是比較大的，為了保障女性在生育期間有個良好的生活保障，國家對生育期間的女性流產(chǎn)女性給予一定的生活保障。女性流產(chǎn)生育保險報銷條件有哪些？其流程是怎樣的？下文將為大家詳細介紹。跟著小編一起看看吧。

　　流產(chǎn)生育保險報銷條件

　　1、職工必須按照規(guī)定足額繳納生育保險一年以上;

　　2、用人單位足額為職工繳納生育保險;

　　3、符合計劃生育相關(guān)規(guī)定。

　　女性流產(chǎn)生育保險報銷流程

　　1、職工懷孕流產(chǎn)后，由用人單位或街道辦事處工作人員攜帶相關(guān)材料到生育保險管理中心申請;

　　2、生育保險管理中心受理，并簽發(fā)醫(yī)療證;

　　3、職工生育產(chǎn)假滿30內(nèi)，由用人單位或街道辦事處工作人員攜帶相關(guān)材料到生育保險管理中心辦理待遇結(jié)算;

　　4、生育保險管理中心受理核準(zhǔn)后，支付生育醫(yī)療費及生育津貼。

　　女性流產(chǎn)生育保險報銷材料

　　1、單位須提供單位介紹信;

　　2、女職工身份證;

　　3、未生育者須提供計劃生育部門簽發(fā)的生育證(計劃生育服務(wù)手冊)，未領(lǐng)取生育證者，須持結(jié)婚證復(fù)印件及女職工單位計生部門出具的證明原件，已生育過的女職工不用提供;

　　4、醫(yī)療費收據(jù)原件;

　　5、手術(shù)證明或假條原件;

　　6、病歷復(fù)印件。(住院引、流產(chǎn)的需復(fù)印病歷首頁及醫(yī)囑單復(fù)印件)

　　7、提供本人建設(shè)銀行存折。

　　女性流產(chǎn)生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)

　　1、女職工懷孕不滿4個月流產(chǎn)時，15天至30天的產(chǎn)假;

　　2、懷孕滿4個月以上流產(chǎn)，42天產(chǎn)假。

　　3、女職工懷孕期間的到指定醫(yī)療機構(gòu)檢查和分娩，其檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費，由所在單位負擔(dān)。

　　女職工流產(chǎn)有多少天假期？

　　產(chǎn)假

　　妊娠不滿16周(含)流產(chǎn)，15天產(chǎn)假;

　　妊娠16周以上終止妊娠，42天產(chǎn)假;

　　懷孕28周以上終止妊娠的，98天產(chǎn)假;

　　備注：按照《關(guān)于貫徹實施<北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定>有關(guān)問題的通知》第四項：產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計算，女職工妊娠不滿12周(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。

　　生育保險報銷條件是什么

　　生育保險報銷條件，是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼，其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。

　　生育保險作為一項社會保險制度，只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動者，并且還必須符合和服從國家計劃生育的規(guī)定。不符合法定年齡的已婚女性勞動者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規(guī)定的生育，都不能享受生育保險待遇。

　　1、符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)。

　　2、在單位按照規(guī)定參加生育保險并為該職工連續(xù)足額繳費一年以上。在生育(流產(chǎn))時仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。

　　3、用人單位向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)繳納不超過本單位工資總額 1%的生育保險費用，國家則采取稅前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔(dān)。至于國家機關(guān)、事業(yè)單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔(dān)，個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統(tǒng)籌的用人單位，由本單位承擔(dān)女職工的生育費用。

　　生育保險條例的特點

　　1、享受生育保險的對象主要是女職工，因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經(jīng)濟發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟補助。

　　2、待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國家計劃生育政策等。

　　3、無論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否，產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇，并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況，都能享受生育保險待遇。

　　4、生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于指導(dǎo)孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關(guān)系，使她們能夠順利地度過生育期。產(chǎn)前檢查以及分娩時的接生和助產(chǎn)，則是通過醫(yī)療手段幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。

　　5、產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排，分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。產(chǎn)假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時間享用。各國規(guī)定的產(chǎn)假期限不同。我國規(guī)定的正常產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期為15天,產(chǎn)后假期為75天。

　　6、生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟補償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險項目。另外，在我國，職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例而繳納。

　　生育保險報銷條件是什么？

　　1、補償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼，多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含 3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼，妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。

　　2、生育營養(yǎng)補貼與圍產(chǎn)保健補貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。

　　3、一次性生育補貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn) 2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元，對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補貼。

　　4、生育津貼補償?shù)絾挝唬瑓⒈Ｅ毠ぎa(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。

　　5、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。

　　二胎生育保險待遇

　　1.生育生活津貼：在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性申領(lǐng)。

　　2.產(chǎn)前檢查費：由職工個人全額墊付，在生育或終止妊娠后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性申領(lǐng)。

　　3. 門(急)診、異地及在非生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費用：參保職工生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實施計劃生育手術(shù)等發(fā)生的門(急)診醫(yī)療費用或在異地及非生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人全額墊付，并將相關(guān)憑證妥善保存。手術(shù)或治療結(jié)束后90日內(nèi)由生育職工本人或其書面委托人持規(guī)定材料到生育保險經(jīng)辦機構(gòu)一次性申領(lǐng)。

　　4.生育、終止妊娠及治療并發(fā)癥的住院醫(yī)療費用：參保職工在其規(guī)定的生育保險協(xié)議服務(wù)機構(gòu)分娩、終止妊娠以及治療并發(fā)癥發(fā)生的住院醫(yī)療費用，應(yīng)由個人支付的部分，由職工個人與醫(yī)院直接結(jié)算，應(yīng)由基金支付的部分，由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與協(xié)議服務(wù)機構(gòu)結(jié)算。

　　二胎生育保險報銷所需材料

　　一、終止妊娠后申報所需材料

　　1.本人的身份證及復(fù)印件;

　　2.代為申領(lǐng)，提交申領(lǐng)人身份證和委托書以及受委托人的身份證及復(fù)印件;

　　3.《(再)生育服務(wù)證》和復(fù)印件;

　　4.協(xié)議服務(wù)機構(gòu)出具的醫(yī)療費用收據(jù)、費用清單、出院證明、嬰兒出生、死亡、流引產(chǎn)醫(yī)學(xué)證明、專家鑒定證明等;

　　5.異地生育的需提供單位證明及醫(yī)院級別證明;

　　6.市勞動保障行政部門規(guī)定的其他證明材料。

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