天津職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件
天津職工生育保險(xiǎn)報(bào)銷條件具體如何呢?大家對(duì)此有何了解呢?今天我們就一起來(lái)看看相關(guān)資訊吧!
1、女職工生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿一年的;
2、男職工，在其配偶生育前生育保險(xiǎn)連續(xù)繳費(fèi)滿一年的，且配偶必須為農(nóng)業(yè)戶口或領(lǐng)取失業(yè)金人員。
注：配偶為非業(yè)戶口者還必須以自由職業(yè)者繳納社會(huì)保險(xiǎn)方可享受生育報(bào)銷。
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一、關(guān)于交叉參保
參保人員同時(shí)參加職工和居民生育保險(xiǎn)的應(yīng)按以下辦法銜接享受待遇：
(一)首次參加職工生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)的，根據(jù)生育期間(包括孕期、分娩期和產(chǎn)假期)和其他門診就醫(yī)期間的實(shí)際繳費(fèi)情況享受生育保險(xiǎn)待遇：
1.產(chǎn)前檢查
在參保繳費(fèi)期間內(nèi)所發(fā)生的費(fèi)用，按照參保人員所在孕周的限額支付標(biāo)準(zhǔn)享受產(chǎn)前檢查醫(yī)療待遇。
2.住院就醫(yī)
住院時(shí)間上月具備參保繳費(fèi)記錄的，可辦理住院登記，享受住院醫(yī)療待遇。其中住院期間參加職工生育保險(xiǎn)的，本次住院發(fā)生的費(fèi)用按居民生育保險(xiǎn)待遇支付。
3.門診就醫(yī)
參保人員在參保繳費(fèi)期間內(nèi)門診就醫(yī)的(主要指計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi))，可即時(shí)享受生育保險(xiǎn)門診醫(yī)療待遇。
(二)職工生育保險(xiǎn)因特殊原因中斷繳費(fèi)的'，三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳補(bǔ)支付;超過(guò)三個(gè)月，補(bǔ)繳次月享受待遇，中斷期間不予補(bǔ)支;未補(bǔ)繳的，從中斷當(dāng)月起享受居民生育保險(xiǎn)待遇。(三)在一個(gè)妊娠周期內(nèi)，參保人員產(chǎn)前檢查費(fèi)限額支付標(biāo)準(zhǔn)在職工和居民生育保險(xiǎn)制度內(nèi)分別計(jì)算，按照“就高原則”享受產(chǎn)期檢查待遇，不得重復(fù)享受。
當(dāng)參保人員險(xiǎn)種發(fā)生變更時(shí)，其產(chǎn)前檢查費(fèi)用應(yīng)根據(jù)支付臺(tái)賬記載情況及參保險(xiǎn)種所在孕周階段的限額支付標(biāo)準(zhǔn)給予支付。
二、關(guān)于妊娠登記
已婚參保人員應(yīng)于懷孕后12周內(nèi)，由本人持以下材料到現(xiàn)居住地或戶籍基層定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)辦理妊娠登記：
1.居民身份證原件;
2.本市《生育服務(wù)證》原件。
如因個(gè)人信息不符、參保繳費(fèi)異�；虺址潜臼小渡⻊�(wù)證》在醫(yī)院無(wú)法聯(lián)網(wǎng)辦理妊娠登記的，應(yīng)由本人或委托他人持以下材料到參保所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理妊娠登記：
1.社會(huì)保障卡原件及復(fù)印件;
2.本市或異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)具的《妊娠診斷證明》(加蓋醫(yī)院診斷證明章);
3.經(jīng)本市區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計(jì)劃生育部門蓋章確認(rèn)的非本市《生育服務(wù)證》原件及復(fù)印件;
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