2014青海西寧城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶適用范圍擴大
從西寧市社會保險事業(yè)管理局獲悉，從2014年6月1日起，職工個人賬戶基金使用由看病就醫(yī)向預防保健延伸，個人賬戶擴大至可以購買批準的保健品、消毒用品以及國家管理的一類、二類醫(yī)療器械。
西寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由統(tǒng)籌基金和個人賬戶組成。醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金主要用于支付參保職工住院治療產生的醫(yī)藥費、手術費、護理費、基本檢查費等。個人賬戶主要用于記錄、存儲個人賬戶資金，并按規(guī)定用于個人的醫(yī)療消費。個人賬戶由個人繳費部分和單位繳納劃轉部分組成。
為提高職工醫(yī)保個人賬戶基金使用效率，更好地保障參保人員的.基本醫(yī)療需求，從2014年6月1日起，職工個人賬戶基金使用由看病就醫(yī)向預防保健延伸，個人賬戶在原有支付定點醫(yī)療機構門診產生的檢查治療費用、在定點醫(yī)療機構住院產生的醫(yī)療費用中的起付線、自費部分和進入統(tǒng)籌計算的個人自付部分的基礎上，擴大至可以在定點零售藥店和基層醫(yī)療機構購買藥品食品監(jiān)督管理部門批準的保健品(健字)、消毒用品(衛(wèi)消字)以及國家管理的一類、二類醫(yī)療器械(指保證其安全性、有效性的醫(yī)療器械)。
目前，西寧市共有醫(yī)保定點零售藥店207家。為加強醫(yī)保基金監(jiān)管，社保局與定點零售藥店簽訂協(xié)議，采用協(xié)議化管理。定點零售藥店在提供醫(yī)保服務過程中，違反協(xié)議及市級基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定，經核實后視情節(jié)輕重分別給予停止職工醫(yī)保個人賬戶刷卡結算業(yè)務3天至90天處罰;有違規(guī)所得的，追回違規(guī)金額;情節(jié)嚴重的取消醫(yī)保定點，并報請人社部門取消定點資格;金額較大構成犯罪的，依法移交司法部門處理。
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