2016長沙建議不孕癥治療入醫(yī)保報銷
應(yīng)延長產(chǎn)假，不孕癥治療入醫(yī)保報銷
繼“單獨二孩”政策放開后，全面二孩政策于今年元旦落地實施。長沙市政協(xié)十一屆四次會議期間，關(guān)于“二孩”的話題也備受委員們關(guān)注。“二孩”政策為啥遇冷?如何讓生“二孩”的夫妻敢生、愿生?有委員建議加強對高齡孕產(chǎn)婦優(yōu)生優(yōu)育管理，也有委員提出要規(guī)范不孕癥診斷和治療列入醫(yī)保報銷范圍。
想生生不了怎么辦
將不孕癥治療列入醫(yī)保報銷范圍
2013年11月15日，黨的十八屆三中全會決定啟動“單獨二孩”政策。2014年底，國家衛(wèi)計委確認(rèn)，自“單獨二孩”政策逐步開放以來，全國共1100萬對符合生育條件的單獨夫婦中，約有70萬對提出二孩申請，僅占6.4%。據(jù)長沙市計生委數(shù)據(jù)表明，長沙符合“單獨二孩”再生育條件的夫婦有3萬余對，截至2014年10月底，僅有4778對夫婦申請辦理“單獨二孩”生育證，占15%左右，與預(yù)期相差甚遠。
在李建軍委員看來，“二孩”沒有想象中受追捧，除市民生育觀念變化和生育成本增加讓部分人“不想生或不敢生”外，還有相當(dāng)部分人是想生卻生不了。李建軍表示，不孕不少是疾病原因所致，不孕不育的家庭已經(jīng)是一個龐大群體，由于一些不法機構(gòu)違規(guī)操作及個別虛假廣告的誘惑，導(dǎo)致部分不孕不育患者無法得到及時有效、科學(xué)規(guī)范的治療。
★【建議】
她建議，對不孕不育病因進行規(guī)范化初篩，此類費用納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍，“如果實行分層付費，初篩方案費用標(biāo)準(zhǔn)一般不會高，因為有的不育夫婦在第一、二步就能明確診斷，不需要將四步走完。這樣規(guī)范的初篩方案有利于減輕群眾的負(fù)擔(dān)，同時有利于病因構(gòu)成分析，避免過度醫(yī)療，進而為生殖健康的醫(yī)療干預(yù)策略提供更好的依據(jù)。”
同時，她還建議“對35歲以上的女性免費進行生育能力評估”。
想生卻不敢生怎么辦
改善高齡孕產(chǎn)婦工作環(huán)境，延長產(chǎn)假
“二孩時代”，生還是不生?作為政策最受益人群，不少“70后”家庭陷入糾結(jié)，女性年齡處于35歲至45歲，二孩夢想仿佛觸手可及，可面對生理上的局限，夢想又顯得有些遙遠。據(jù)醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高齡孕產(chǎn)婦面臨更多的風(fēng)險，如易出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)現(xiàn)象，容易發(fā)生妊娠期高血壓、糖尿病和心臟病等合并癥，孕婦難產(chǎn)的概率會增加，最重要的是，先天愚、畸形兒發(fā)生的概率也會增加等。
“符合二孩生育條件懷孕生育的.育齡婦女中將有相當(dāng)一部分是35歲以上的高齡孕產(chǎn)婦。”委員劉志紅表示，確保高齡孕產(chǎn)婦的身心健康，減少嬰兒出生缺陷，提高市民生育二孩的意愿，需進一步貫徹和落實優(yōu)生優(yōu)育政策。
★【建議】
她建議，地方各級政府在制定新的二孩生育政策時，高度關(guān)注高齡孕產(chǎn)婦問題，并制定相應(yīng)的政策或措施。如加大高齡孕產(chǎn)婦健康檢查力度，可利用醫(yī)保基金在高齡孕產(chǎn)婦生育高峰期提供免費的孕期檢查，并適當(dāng)提高剖腹產(chǎn)的報銷比例;免費對高齡孕產(chǎn)婦進行孕前、孕中、產(chǎn)前全方位的檢查，便于及時發(fā)現(xiàn)問題，杜絕和減少出生缺陷嬰兒。
她還建議，改善高齡孕產(chǎn)婦的工作環(huán)境。“各企事業(yè)單位應(yīng)主動關(guān)心本單位高齡孕產(chǎn)婦的身心健康，懷孕期、哺乳期的高齡婦女應(yīng)調(diào)整到相對輕松的崗位;高齡孕產(chǎn)婦妊娠期反應(yīng)重、生產(chǎn)后身體恢復(fù)慢，建議政府部門制定政策時適當(dāng)延長高齡孕產(chǎn)婦的產(chǎn)假，譬如產(chǎn)假延長到8至12個月。”
如何降低新生兒死亡率
推動新生兒科醫(yī)師
進產(chǎn)房防意外
據(jù)2012年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，在長沙市嬰兒死亡的年齡構(gòu)成里，年齡小于1個月的新生兒死亡數(shù)約占0歲以下嬰兒死亡總數(shù)的三分之二，其中7天以內(nèi)的早期新生兒死亡數(shù)又占新生兒死亡總數(shù)的三分之二。
2012年羅自強曾提出提案，建議創(chuàng)立兒科醫(yī)生進產(chǎn)房、進產(chǎn)科的機制，規(guī)定分娩現(xiàn)場必須有兒科醫(yī)生常規(guī)監(jiān)產(chǎn)，確保每一位新生兒在生后的“黃金一分鐘”內(nèi)即得到兒科醫(yī)生的專業(yè)處置和復(fù)蘇，有效提高新生兒窒息復(fù)蘇的成功率，減少新生兒產(chǎn)房內(nèi)的死亡數(shù)。2013年長沙市衛(wèi)生局出臺有關(guān)文件，明確提出“加快完善新生兒科醫(yī)師進產(chǎn)房的機制”。
“經(jīng)過近三年的運行，新生兒科醫(yī)師進產(chǎn)房常規(guī)監(jiān)產(chǎn)推行緩慢。”羅自強認(rèn)為，重要的原因是缺乏相關(guān)收費項目，兒科醫(yī)生的勞動得不到承認(rèn)和體現(xiàn)。因此，目前大部分醫(yī)院還是沿用過去“會診制”，需要時才請新生兒科醫(yī)生會診。“胎兒出生時的情況有時無法預(yù)測，許多在分娩過程中新生兒突發(fā)情況需要緊急救治和處理，若待此時再請新生兒科醫(yī)生會診，專業(yè)急救很可能會滯后，錯過生后的‘黃金一分鐘’，導(dǎo)致新生兒死亡或留下嚴(yán)重的后遺癥，導(dǎo)致新生兒死亡率、致殘率增高，將嚴(yán)重影響我市人口質(zhì)量。”
★【建議】
如何降低包括“二孩”在內(nèi)的新生兒的死亡率?委員羅自強建議，新增新生兒醫(yī)生分娩監(jiān)產(chǎn)收費項目，推動新生兒科醫(yī)師進產(chǎn)房。
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