安徽2016按病種付費(fèi)實(shí)施方案
日前，《安徽省2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)》(以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》)發(fā)布，提出加強(qiáng)預(yù)約診療工作，城市三級(jí)醫(yī)院要將不低于40%的專家門診號(hào)源放在省醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)，或是醫(yī)聯(lián)體對(duì)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
安徽改革醫(yī)保支付方式探索按病種付費(fèi)浮動(dòng)定額
今后，老百姓掛專家號(hào)將更方便。日前，《安徽省2016年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)重點(diǎn)工作任務(wù)》(以下簡(jiǎn)稱《任務(wù)》)發(fā)布，提出加強(qiáng)預(yù)約診療工作，城市三級(jí)醫(yī)院要將不低于40%的專家門診號(hào)源放在省醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)，或是醫(yī)聯(lián)體對(duì)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。此外，我省今年還將增加10個(gè)病種納入分級(jí)診療。
關(guān)鍵詞：預(yù)約診療
三級(jí)醫(yī)院至少“放開”四成專家號(hào)
《任務(wù)》提出加強(qiáng)預(yù)約診療工作，城市三級(jí)醫(yī)院要將不低于40%的專家門診號(hào)源放在省醫(yī)療便民服務(wù)平臺(tái)，或是醫(yī)聯(lián)體對(duì)口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。同時(shí)，城市三級(jí)醫(yī)院還要推進(jìn)日間手術(shù)，并擴(kuò)大日間手術(shù)病種，將其納入醫(yī)保支付范圍。
關(guān)鍵詞：分級(jí)診療
今年將再增加10個(gè)分級(jí)診療病種
包括高血壓、糖尿病在內(nèi)，目前我省已有6種疾病被納入分級(jí)診療試點(diǎn)�！度蝿�(wù)》明確，新增10個(gè)分級(jí)診療病種，完善16個(gè)病種的分級(jí)診療指南并形成規(guī)范。其中，高血壓、糖尿病患者規(guī)范化診療和管理率要達(dá)到30%以上。
在家庭醫(yī)生服務(wù)方面，今年底城市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上，簽約服務(wù)費(fèi)用由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民個(gè)人分擔(dān)。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療費(fèi)用
各市縣控制情況將定期排名公示
為了控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，我省將根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)療費(fèi)用水平、不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費(fèi)要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。今年6月底前，省、市、縣要結(jié)合實(shí)際合理確定并量化區(qū)域醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度，定期對(duì)各市縣醫(yī)療費(fèi)用控制情況進(jìn)行排名公示。對(duì)輔助、營(yíng)養(yǎng)性等高價(jià)藥品，以及抗生素和用量異常增加的藥品使用情況實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控。
關(guān)鍵詞：醫(yī)療保險(xiǎn)
按病種付費(fèi)將惠及更多住院患者
我省將改革醫(yī)保支付方式，實(shí)行“臨床路徑+按病種付費(fèi)”制度改革，探索按病種付費(fèi)浮動(dòng)定額管理機(jī)制。到2016年底，公立醫(yī)院40%以上的住院患者實(shí)現(xiàn)按病種付費(fèi)。
同時(shí)，《任務(wù)》還提出整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，今年12月底前出臺(tái)具體實(shí)施方案，整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，并推進(jìn)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務(wù)試點(diǎn)。
拓展閱讀
醫(yī)保支付方式改革
人社部正在起草醫(yī)保支付方式改革文件
4月29日訊：4月28日，財(cái)政部社會(huì)保障司副司長(zhǎng)宋其超在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就2015年深化醫(yī)改工作進(jìn)展和2016年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)舉行的發(fā)布會(huì)上，揭曉今年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排為12363億元，并透露了重點(diǎn)用于支持五個(gè)方面的.改革。
值得注意的是，上述預(yù)算安排，比2015年增長(zhǎng)3.7%，比同期全國(guó)財(cái)政支出預(yù)算增幅高1.3個(gè)百分點(diǎn)。并且，重點(diǎn)支持的五個(gè)方面的改革中，排在第一位的便是支持健全全民醫(yī)保體系。
人社部醫(yī)療保險(xiǎn)司副司長(zhǎng)顏清輝表示，對(duì)于深化醫(yī)保支付方式的政策措施，加快推進(jìn)支付方式改革方面，目前正在抓緊起草文件。
北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授劉國(guó)恩告訴《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者，醫(yī)療體制改革關(guān)鍵核心在于支付手段的改革，通過(guò)支付方式的改革，能夠統(tǒng)一醫(yī)方和患方的利益，讓醫(yī)保能夠更好地發(fā)揮控費(fèi)的作用。
財(cái)政對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生投入加大
自2009年醫(yī)改啟動(dòng)以來(lái)，政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入逐年增加。
財(cái)政決算數(shù)據(jù)顯示，2009年到2015年全國(guó)各級(jí)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出達(dá)到56400多億元，年均增幅達(dá)到20.8%，比同期全國(guó)財(cái)政支出增幅高4.8個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生支出占財(cái)政支出的比重從醫(yī)改前2008年的5.1%提高到2015年的6.8%。
其中，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生累計(jì)支出達(dá)到15700多億元，年均增幅達(dá)到21.9%，比同期中央財(cái)政支出增幅高9.8個(gè)百分點(diǎn)，醫(yī)療衛(wèi)生支出占中央財(cái)政支出的比重從2008年的2.35%提高到2015年的4.23%。
對(duì)于今年的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的預(yù)算安排，宋其超表示，2016年全國(guó)財(cái)政一般公共預(yù)算收入僅增長(zhǎng)3%。盡管如此，各級(jí)財(cái)政繼續(xù)將醫(yī)療衛(wèi)生作為財(cái)政支持的重點(diǎn)領(lǐng)域，加大投入力度。
數(shù)據(jù)顯示，2016年全國(guó)財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排12363億元，比2015年增長(zhǎng)3.7%，比同期全國(guó)財(cái)政支出預(yù)算增幅高1.3個(gè)百分點(diǎn)。其中，中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出預(yù)算安排3731億元，比2015年增長(zhǎng)9.3%，比同期中央財(cái)政支出預(yù)算增幅高3個(gè)百分點(diǎn)。
這也將被重點(diǎn)用于支持五個(gè)方面的改革，即支持健全全民醫(yī)保體系，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，支持公立醫(yī)院改革，支持健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，支持實(shí)施國(guó)家基本藥物制度。
在支持健全全民醫(yī)保體系上，宋其超介紹說(shuō)，2016年各級(jí)財(cái)政對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2015年的每人每年380元提高到420元，新增籌資主要用于提高基本醫(yī)療保障水平，并加大對(duì)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的支持力度。
并且，中央財(cái)政進(jìn)一步加大了補(bǔ)助力度。宋其超表示，對(duì)西部地區(qū)、中部地區(qū)分別按照300元、240元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，中央財(cái)政的分擔(dān)比例分別提高到71%、57%，對(duì)東部地區(qū)的補(bǔ)助比例也相應(yīng)提高。
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