2016包頭整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新方案
“全市70萬(wàn)農(nóng)牧民，馬上就能享受到和城市居民一樣的醫(yī)保待遇。”內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市人社局局長(zhǎng)鄔軍軍說(shuō)，市政府日前出臺(tái)政策，一步到位消除了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保差別。
據(jù)鄔軍軍介紹，市里根據(jù)黨和國(guó)家“構(gòu)建統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障體系”的要求，以及《國(guó)務(wù)院關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》等文件精神，制定印發(fā)了《包頭市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，并將于2016年7月1日起施行。
“這一辦法的亮點(diǎn)是整合統(tǒng)一了籌資標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障水平均等化。”鄔軍軍說(shuō)，在當(dāng)?shù)卮饲皩?shí)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度下，城鎮(zhèn)居民籌資總額為每人每年600元，其中個(gè)人繳費(fèi)220元，財(cái)政補(bǔ)貼380元;農(nóng)牧民籌資總額為每人每年529元，其中個(gè)人繳費(fèi)130元，財(cái)政補(bǔ)貼399元。整合后，城鄉(xiāng)居民籌資總額均為每人每年600元，城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼不變;農(nóng)牧民個(gè)人繳費(fèi)仍為130元，財(cái)政補(bǔ)貼提高到470元。從而使得全市70萬(wàn)農(nóng)牧民與城鎮(zhèn)居民享受到相同的醫(yī)保待遇。
包頭市今年把整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作，列為市委、市政府的重點(diǎn)改革任務(wù);將新農(nóng)合綜合行政職能和業(yè)務(wù)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由市衛(wèi)計(jì)委劃轉(zhuǎn)到市人社局統(tǒng)一管理。整合后，城市居民醫(yī)保待遇水平有所改善的`同時(shí)，農(nóng)牧民醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)得到大幅度提升。
其中，整合后的居民醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，由原城鎮(zhèn)居民藥品目錄和新農(nóng)合藥品目錄合并形成，共2582種，比原新農(nóng)合藥品目錄增加了682種;居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷封頂線為23萬(wàn)元，比原新農(nóng)合報(bào)銷封頂線增加了8萬(wàn)元;居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢性病病種為24種，比原城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)增加了7種，慢性病特殊病種報(bào)銷封頂線提高到1500元至7.2萬(wàn)元，比原新農(nóng)合1000元的報(bào)銷封頂線大大提高，原新農(nóng)合藥品目錄外不予報(bào)銷的8類惡性腫瘤、12種靶向藥物也納入報(bào)銷范圍;擴(kuò)大了原城鎮(zhèn)居民就醫(yī)范圍，在蘇木(鄉(xiāng)鎮(zhèn))衛(wèi)生院住院使用國(guó)家基本藥物目錄和自治區(qū)增補(bǔ)藥品目錄的，報(bào)銷比例為100%。
“醫(yī)保整合共涉及122萬(wàn)人，其中城鎮(zhèn)居民52萬(wàn)人、農(nóng)牧民70萬(wàn)人;今后，市、旗縣區(qū)兩級(jí)財(cái)政每年將新增補(bǔ)貼5000萬(wàn)元。”鄔軍軍說(shuō)，這一改革意義深遠(yuǎn)，不僅打破了城鄉(xiāng)二元醫(yī)療保險(xiǎn)架構(gòu)，徹底結(jié)束兩項(xiàng)制度按部門管理、按群體分治的格局，建立了全市統(tǒng)一的居民醫(yī)療保險(xiǎn)體制，實(shí)現(xiàn)了農(nóng)牧民與城鎮(zhèn)居民參保起點(diǎn)的公平、享受待遇的平等，也為全面建成更高質(zhì)量的小康社會(huì)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
拓展閱讀
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)
繳納標(biāo)準(zhǔn)
學(xué)生、兒童每人每年籌資標(biāo)準(zhǔn)是100元，個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)60元，其余40元由政府補(bǔ)助。重度殘疾、享受低保待遇和特殊困難家庭的學(xué)生兒童，個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助。非從業(yè)城鎮(zhèn)成年居民按照每人每年560元籌資，繳費(fèi)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是：
1、重度殘疾人、享受低保待遇人員、特殊困難家庭人員和低收入家庭60周歲以上老年人，個(gè)人不繳費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部由政府補(bǔ)助;
2、70周歲以上的老年人個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)120元，其余440元由政府補(bǔ)助;
3、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)330元，其余230元由政府補(bǔ)助。
報(bào)銷比例
一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。
三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬(wàn)元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。
城鎮(zhèn)居民在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)住院治療二次以上的，從第二次住院治療起，不再收取起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。
例如，一名兒童生病，如果在三級(jí)醫(yī)院住院，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用6萬(wàn)元，可以報(bào)銷32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一級(jí)醫(yī)院住院，醫(yī)療費(fèi)用5000元，可以報(bào)銷3250元(5000元×65%)。
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