上海市2016醫(yī)保新規(guī)定
《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法》最新公布并實(shí)施。下面就跟著小編一起看看規(guī)定的具體內(nèi)容吧!
上海市2016醫(yī)保新規(guī)定
《辦法》規(guī)定，定點(diǎn)零售藥店不得以滋補(bǔ)品、保健品或以其他物品代藥，并申請結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。同時定點(diǎn)零售藥店不得向參保人員銷售假藥、劣藥，并申請結(jié)算相關(guān)費(fèi)用;申請結(jié)算“藥品目錄”以外藥品的費(fèi)用;發(fā)現(xiàn)參保人員持用冒用、偽造、變造的醫(yī)保憑證仍給予配藥，并申請結(jié)算相關(guān)費(fèi)用;發(fā)現(xiàn)參保人員持用涂改、偽造、變造的處方或與醫(yī)保憑證相關(guān)項(xiàng)目不符的處方仍給予配藥，并申請結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。
對定點(diǎn)零售藥店、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議同時違反醫(yī)保等相關(guān)管理規(guī)定的，市人力資源社會保障局(市醫(yī)保辦)將根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理。涉嫌犯罪的，將移送公安機(jī)關(guān)。
上海如何辦理居保人員就醫(yī)關(guān)系的異地轉(zhuǎn)移
上海居保人員常住外地的
※備注：辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移的`6個月內(nèi)不能再次辦理，但就醫(yī)關(guān)系在外省市的人員，在6個月內(nèi)發(fā)生門診大病或發(fā)生嚴(yán)重疾病住院，必須回本市醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，可憑本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的門診大病或入院的證明，辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)
辦理材料：
1、參保人有效身份證件
2、參保人醫(yī)�？ɑ蛏绫？�
3、辦理就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)出時，還需攜帶定居外地的相關(guān)證明
4、若委托他人辦理，還需提供被委托人有效身份證件
辦理地點(diǎn)：
1、全市區(qū)縣醫(yī)保中心
2、全市街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)，街道醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)上班時間請電詢該機(jī)構(gòu)
2016年上海市社保服務(wù)范圍擴(kuò)大
1.計(jì)劃生育服務(wù)：進(jìn)一步推進(jìn)生育服務(wù)管理改革，建立鼓勵生育的政策和服務(wù)支持體系;同時加強(qiáng)計(jì)劃生育特殊家庭的扶助、優(yōu)先落實(shí)其醫(yī)療服務(wù)。此外，還需做好流動人口計(jì)劃生育管理和服務(wù)。
2.醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)：上海市將建立東西南北中五個區(qū)域兒科醫(yī)聯(lián)體，同時加快老年醫(yī)學(xué)中心建設(shè)。
2016年上海市醫(yī)療保險(xiǎn)參保手續(xù)
1. 已享受職工老年遺屬、高齡老人、重殘人員基本醫(yī)療保障待遇的人員，不用辦理登記手續(xù)。
2.在校中小學(xué)生和在園(所)幼兒，由所在學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理登記繳費(fèi)手續(xù)。
3.城鎮(zhèn)居民憑有關(guān)**和材料到戶籍(或居住證登記的居住地)或者就近的街道(鎮(zhèn))社區(qū)事務(wù)受理中心醫(yī)保服務(wù)點(diǎn)辦理登記和繳費(fèi)手續(xù)。
2016年上海市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷手續(xù)
1.區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的初審;市醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)管理中心，負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的審核、結(jié)算、撥付等工作。
2.參保人員在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所發(fā)生的，符合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向其所在的區(qū)縣醫(yī)保中心申請結(jié)算。
3.參保人員在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或未攜帶就醫(yī)憑證急診等原因發(fā)生的，符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員持有關(guān)資料向區(qū)縣醫(yī)保中心申請結(jié)算。
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