關(guān)于承德實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算的新規(guī)
“以前到省里其他城市的醫(yī)院治病，不僅手續(xù)麻煩，還得自己先墊付醫(yī)藥費，然后再報銷。如今實現(xiàn)出院即報，以后到哪治病都不犯憷了�！痹�(jīng)有過異地就醫(yī)經(jīng)歷的張福林說到。據(jù)了解，承德市實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算了，今后，參保居民可以根據(jù)需要隨時到省內(nèi)其他醫(yī)院進行治療，即看即報。
以前，我市參保居民因病情需轉(zhuǎn)省內(nèi)其他城市住院就醫(yī)的，需要首先辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，其住院醫(yī)療費全部由患者個人墊付，出院后報銷還需要一套完整的手續(xù)，包括轉(zhuǎn)院審批手續(xù)、出院記錄、正式住院費收據(jù)、費用明細清單等，送我市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)手工報銷。如果患者出院時缺少一張票據(jù)，或弄丟一張票據(jù)，那就得來回奔波，多吃苦頭。
現(xiàn)在好了，我市建立了異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺，這些問題迎刃而解。經(jīng)過省醫(yī)保中心、市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及軟件供應(yīng)商多方的共同努力，城鎮(zhèn)醫(yī)保省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)與我市城鎮(zhèn)醫(yī)保系統(tǒng)順利完成對接，正式上線運行，我市參保居民在全省范圍內(nèi)，跨市持社�？ㄔ卺t(yī)保定點單位門診及住院就醫(yī)購藥實現(xiàn)即時結(jié)算，以解決參保人往返辦理審批結(jié)算手續(xù)和墊付資金的.實際問題。
據(jù)了解，我市參保居民發(fā)生的省內(nèi)異地就醫(yī)費用，按我市的醫(yī)保待遇政策結(jié)算，需要個人承擔(dān)的部分，由個人直接支付給當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)，需要醫(yī)�；鸪袚�(dān)的部分，由就醫(yī)地醫(yī)保機構(gòu)按政策與定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店直接結(jié)算。
目前，我市附屬醫(yī)院、市中心醫(yī)院、承德大藥房已經(jīng)與省醫(yī)保中心異地就醫(yī)結(jié)算平臺連網(wǎng)，可以實現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算。到今年年底，全市醫(yī)保市級統(tǒng)籌全面完成后，各縣區(qū)將選擇一家二甲醫(yī)院和一家零售藥店納入省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，待系統(tǒng)運行平穩(wěn)后，將實現(xiàn)與全部醫(yī)保定點機構(gòu)連網(wǎng)運行，方便所有參保職工異地居住就醫(yī)。
據(jù)悉，為保證醫(yī)保基金安全有效運行，我市加大了基金監(jiān)管力度，特別建立了異地就醫(yī)協(xié)查機制，明確對轉(zhuǎn)院工作排檢的重點，對醫(yī)療費用額度較大轉(zhuǎn)外就醫(yī)人員醫(yī)療費用支出情況進行實地事實核查，杜絕假發(fā)票、冒名頂替現(xiàn)象的出現(xiàn)。
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