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上海市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

時(shí)間:2020-10-13 19:29:32 醫(yī)療保險(xiǎn) 我要投稿

上海市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

  上海市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的?據(jù)悉,在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)1500元。

  上海市醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn):

  1. 在職職工住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用,設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)1500元。

  2. 在職職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院或者急診觀察室留院觀察所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分,由統(tǒng)籌基金支付85%。

  3. 在職職工發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用以及由統(tǒng)籌基金支付后其余部分的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人醫(yī)療帳戶歷年結(jié)余資金支付,不足部分由在職職工自負(fù)。

  4. 職工在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)住院、急診觀察室留院觀察所發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以上的醫(yī)療費(fèi)用,以及門診大病和家庭病床的醫(yī)療費(fèi)用,累計(jì)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額(39萬元)以上的'部分,由附加基金支付80%,其余部分由職工自負(fù)。

  拓展閱讀:

  2016年上海城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)

  【承辦機(jī)構(gòu)】:上海各區(qū)縣醫(yī)保中心或臨近服務(wù)點(diǎn)

  【辦理對(duì)象】:上海城鄉(xiāng)居民

  【咨詢電話】:021-12333/962218

  【相關(guān)鏈接】:2015年度上海城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費(fèi)

  繳費(fèi)時(shí)間:截止至2015年12月25日

  繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

  一、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn):

  1、70周歲以上人員:每人每年340元;

  2、60-69周歲人員:每人每年500元;

  3、超過18周歲、不滿60周歲人員:每人每年680元;

  4、中小學(xué)生和嬰幼兒:每人每年100元。

  二、居民醫(yī);鸹I資標(biāo)準(zhǔn):

  1、60周歲及以上人員:每人每年3800元;

  2、超過18周歲、不滿60周歲人員:每人每年2500元;

  3、中小學(xué)生和嬰幼兒:每人每年900元。

  繳費(fèi)方式:

  方式一:通過學(xué)校集中登記參保的學(xué)生,參保手續(xù)由相關(guān)部門統(tǒng)一辦理。

  方式二:居民在辦理參保登記手續(xù)時(shí)候按照規(guī)定繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。

  【溫馨提示】:

  1、繳費(fèi)期截止后,中途參保人員(新生兒等除外)設(shè)置3個(gè)月等待期,等待期滿后方可享受居民醫(yī)保待遇。

  2、各區(qū)縣在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度建立初期,農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)在原繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加的10%部分由個(gè)人承擔(dān)。

  3、2016年本市各類高等院校、科研院所中接受普通高等學(xué)歷教育的全日制本科學(xué)生、高職高專學(xué)生以及非在職研究生的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照中小學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

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