2017年上海醫(yī)保新政
2017年上海醫(yī)保新政：上海醫(yī)保個人賬戶2017年起可購買商業(yè)保險，以下是詳細介紹!歡迎閱讀!
為充分利用醫(yī)保個人賬戶結余資金，上海市政府官網(wǎng)發(fā)文，稱將于2017年開始允許職工醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險。
12月30日，上海市官網(wǎng)發(fā)布了《上海市人民政府關于職工自愿使用醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金購買商業(yè)醫(yī)療保險有關事項的通知》，允許參保人員使用職工醫(yī)保個人賬戶歷年結余資金，為本人購買經保監(jiān)會批準、上海市政府同意的商業(yè)醫(yī)療保險專屬產品。該試點方案將于明年1月1日起至2021年12月31日間執(zhí)行。
此舉為進一步完善上海市多層次醫(yī)療保障體系，減輕參保職工自費醫(yī)療費負擔，更好地發(fā)揮職工醫(yī)保個人賬戶醫(yī)療保障作用。上海提出到2020年，上海的個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例要降低到20%左右，“看病難”、“看病貴”問題得到有效緩解。這其中，加大商業(yè)醫(yī)療保險的發(fā)展力度，有效補充基本醫(yī)保是一個重要的路徑。
上海保監(jiān)局已經公布了第一批共五家獲準經營職工醫(yī)保個人賬戶購買商業(yè)醫(yī)療保險業(yè)務公司名單，分別是中國人壽保險股份有限公司上海市分公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司上海分公司、新華人壽保險股份有限公司上海分公司、平安養(yǎng)老保險股份有限公司上海分公司、中國人民健康保險股份有限公司上海分公司。
《中國保險報》的報道稱，上海保險業(yè)針對此項政策開發(fā)了兩款“低保費、高保障”的專屬商業(yè)保險產品。
一款是住院自費費用保險產品，為全國首款覆蓋老年人群的住院自費費用個人健康保險產品，客戶在上海市醫(yī)保定點公立醫(yī)院普通部或質子重離子醫(yī)院住院治療期間，所發(fā)生的合理且必要的自費醫(yī)療費用，按50%的比例進行賠付;
另一款重大疾病產品，是改進型重大疾病，在擴展市場上現(xiàn)有產品保障病種范圍的基礎上，保費大幅低于市場同類產品價格。
如果參保人同時購買兩款產品，上海職工個人的住院自費醫(yī)療保障、個人重大疾病保障當年度內將最多增加30萬保額。
與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合的現(xiàn)收現(xiàn)付制不同，我國職工醫(yī)保采取“統(tǒng)賬結合”模式，即由現(xiàn)收現(xiàn)付的社會統(tǒng)籌賬戶和積累制的個人賬戶組成，保費由職工單位和職工個人共同繳納，大約為職工工資水平的8%。
就上海而言，個人醫(yī)療帳戶資金以參保人的年齡、在職和退休的.不同情況作為劃分標準，按照醫(yī)保年度(4月1日至第二年的3月31日)計入。在職人員個人繳納的基本醫(yī)保費全部計入本人的個人醫(yī)療帳戶。用人單位繳納的基本醫(yī)保費的30%左右計入個人醫(yī)療帳戶。
而個人醫(yī)療帳戶年末剩余的資金，會按照同期居民一年期銀行定期儲蓄存款的利率計息，并計入個人醫(yī)療帳戶歷年結余資金部分。
此前上海衛(wèi)計委主任鄔驚雷曾以自己的基本醫(yī)保賬戶舉例稱：“上海1994年實行個人賬戶統(tǒng)籌，我很少看病，我(的個人賬戶余額)大概是三四萬元人民幣，20年的時間過來了，其實意義很小的。”
但是，鄔驚雷表示，如果在參保人員年輕時，允許其把個人賬戶今年的錢拿出來買明年的保險，貨幣價值的放大效應就會很大。
相對而言，上海的醫(yī)保繳費比例較高(2016年之前單位12%，個人2%;現(xiàn)調整為單位11%，個人2%)，同時對于醫(yī)保賬戶的管理也比較嚴格規(guī)范，因此賬戶資金積累較多。
第一財經記者獲取的數(shù)據(jù)顯示，2013年底上海職工醫(yī)保參保人數(shù)1325.50萬人，個人賬戶基金沉淀516.04億元，人均個人賬戶累計結余3893元，約為全國平均水平的5.9倍。而這其中，余額最高的是35-39歲年齡段的人群，人均個人賬戶余額5413元。
因此，醫(yī)療基金盤活以及商業(yè)保險籌資，已經具備相應的經濟基礎。
自2015年以來，福州、深圳、重慶、南京等地都已經出臺政策，允許個人賬戶資金沉淀較多的參保人員，使用個人賬戶資金購買與職工醫(yī)保相銜接的商業(yè)補充保險。
不過，雖然各地都采用自愿參保的原則，但門檻并不相同。
比如，福州規(guī)定個人賬戶資金余額超過5000元的參保職工，在預留其中5000元后，剩余部分可用于購買與職工醫(yī)保相銜接的商業(yè)補充保險，個人賬戶預留5000元后剩余部分不足以支付購買的，應由個人出資購買。
而《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法》則提出，基本醫(yī)保一檔參保人個人賬戶余額已達深圳市社會平均工資的60%以上的，可以用醫(yī)保個人賬戶余額參保。
南京則提出，參保人員醫(yī)保個人賬戶資金累計結余金額超過3000元的部分，可用于購買本人商業(yè)健康醫(yī)療保險，年度使用限額為2000元。
但此次上海出臺的通知，并未提及余額門檻，而且表示，職工醫(yī)保個人賬戶資金購買商業(yè)醫(yī)療保險的相關產品，可使用個人賬戶歷年結余資金，也可用現(xiàn)金支付。
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